2019年护士资格证章节试题之脑损伤病人的护理_第3页

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，56岁。头部外伤10小时，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

　　<1> 、护士计算该患者的GCS评分是

　　A、14分

　　B、10分

　　C、12分

　　D、11分

　　E、8分

　　<2> 、若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是

　　A、角回损伤

　　B、小脑幕切迹疝

　　C、枕骨大孔疝

　　D、小脑损伤

　　E、中央后沟损伤

　　<3> 、若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除外

　　A、立即给予镇静药

　　B、发现并消除引起躁动的原因

　　C、不强加约束，以免引起颅压升高

　　D、勤剪指甲，以防抓伤

　　E、做好引流管护理，防止脱出

　　2、女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，人院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。

　　<1> 、与病人的临床表现特点最符合的是

　　A、脑挫裂伤

　　B、原发性脑干损伤

　　C、急性硬脑膜下血肿

　　D、急性硬脑外血肿

　　E、急性脑内血肿

　　<2> 、应立即给病人使用的最主要急救药物是

　　A、20%甘露醇

　　B、氨苯蝶啶

　　C、地塞米松

　　D、苯巴比妥

　　E、双氢氯噻嗪

　　<3> 、目前禁忌的处理方法是

　　A、腰椎穿刺测定颅内压

　　B、开颅探查

　　C、应用地塞米松

　　D、20%甘露醇快速静滴

　　E、脑室引流

　　3、患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级;脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。

　　<1> 、患者目前的表现符合

　　A、脑震荡

　　B、弥散性轴索损伤

　　C、脑挫裂伤

　　D、脑干损伤

　　E、颅内血肿

　　<2> 、目前的关键处理措施是

　　A、静卧

　　B、床头抬高15°～30°

　　C、营养支持

　　D、应用抗生素

　　E、防止脑水肿

　　<3> 、目前病人病情观察的重点在于及时发现

　　A、呼吸道梗阻

　　B、颅内压增高

　　C、压疮

　　D、水、电解质紊乱

　　E、感染