2019年护士资格证章节试题之特发性血小板减少性紫癜病人的护理_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜患者应该坚持服药，不可自行停药，故E不正确。

　　【该题针对“第六节-特发性血小板减少性紫癜病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。故选项D最合适。

　　【该题针对“第六节-特发性血小板减少性紫癜病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者主要的护理问题是出血倾向严重，故护理中应注意适当限制病人活动，预防各种创伤，尽量减少肌肉注射，以减少出血;摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。

　　【该题针对“第六节-特发性血小板减少性紫癜病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病人在急性期需减少活动，预防外伤，但在疾病缓解后，可以适度活动，起到锻炼身体，增强免疫力的作用。

　　【该题针对“第六节-特发性血小板减少性紫癜病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据年轻女性患者长期出血倾向的慢性病史，结合血小板减少，红、白细胞正常，可排除白血病、DIC、贫血、再生障碍性贫血的可能。该患者比较符合特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的特点，ITP是由于外周血血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，红、白细胞大多正常;其中慢性型多见于青年女性。

　　【该题针对“第六节-特发性血小板减少性紫癜病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血常规正常值：

　　血红蛋白(Hb)：男性 120～160g/L 女性 110～150g/L 新生儿 170～200g/L

　　红细胞(RBC)： 男性(4.0～5.5)×1012/L

　　女性(3.5～5.0)×1012/L

　　新生儿(6.0～7.0)×1012/L

　　白细胞(WBC)： 成人 (4.0～10.0)×109/L

　　新生儿(15.0～20.0)×109/L

　　6个月至2岁 (11.0～12.0)×109/L

　　血小板：(100～300)×109/L

　　该患者血小板15×109/L，显著低于正常值，凝血机能会发生障碍，严重的会导致颅内出血。

　　【该题针对“第六节-特发性血小板减少性紫癜病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，分急性和慢性两型。

　　【该题针对“第六节-特发性血小板减少性紫癜病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。

　　【该题针对“第六节-特发性血小板减少性紫癜病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。

　　【该题针对“第六节-特发性血小板减少性紫癜病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%;脾切除的有效率为70%;免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者;输血小板仅仅是对症治疗;肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。

　　【该题针对“第六节-特发性血小板减少性紫癜病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因为正常血小板为(100～300)×109/L，本患者血小板仅15×109/L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

　　【该题针对“第六节-特发性血小板减少性紫癜病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺糖皮质激素为慢性型特发性血小板减少性紫癜的首选药，该药可以抑制血小板与抗体结合，及阻止单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板。

　　【该题针对“第六节-特发性血小板减少性紫癜病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该病潜在并发症是：脑出血，与血小板过低<20×109/L有关。所以选项E不符合。

　　【该题针对“第六节-特发性血小板减少性紫癜病人的护理”知识点进行考核】