二、A2
1、8-患者男性,36岁,因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天,感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐,未排便排气。体检:全腹膨胀,肠鸣音消失,未触及腹部肿块,腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理,最适宜的是
A、立即剖腹探查
B、口服钡剂全胃肠道透视
C、腹腔穿刺,灌洗
D、钡剂灌肠
E、胃肠减压及支持疗法
2、8-患者女性,腰麻下行阑尾切除术,术后4小时患者烦躁不安,主诉腹胀,测血压、脉搏、呼吸均正常,查体见:下腹部膨隆,叩诊浊音,首先考虑
A、肠梗阻
B、急性胃扩张
C、腹腔内出血
D、急性腹膜炎
E、尿潴留
3、8-患者男性,40岁,因急性阑尾炎入院,入院后腹痛曾有短暂的缓解,以后又呈持续性加剧,应考虑
A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、穿孔性阑尾炎
E、阑尾周围脓肿
4、8-患者男性,35岁,诊断为“阑尾周围脓肿”,患者行阑尾切除的时间应在体温正常
A、1个月后
B、2个月后
C、3个月后
D、4个月后
E、5个月后
5、8-患者女性,48岁,阑尾炎术后第二天,为预防术后肠粘连的最关键措施为
A、给予半坐卧位
B、观察腹部情况
C、进行深呼吸运动
D、早期下床活动
E、合理增加营养
6、8-男,56岁,1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加剧,范围扩大,腹部有肌紧张。应考虑是
A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、阑尾周围脓肿
E、阑尾穿孔腹膜炎
7、8-某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃,伴大便次数增多,里急后重,黏液便,伤口不痛,无咳嗽。考虑哪项可能性最大
A、切口感染
B、菌痢
C、肠炎
D、盆腔脓肿
E、肺炎、肺不张
8、8-李某,女。58岁,急性阑尾炎,准备急症手术。病人表现恐惧手术,焦虑不安。应首先考虑给予
A、生活护理
B、心理护理
C、严密观察病情变化
D、术前常规护理
E、做好床位准备
9、8-患者,男性,30岁。急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除术后第6天,体温39℃,大便次数增多,伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛,并有波动感。目前最主要的处理是
A、禁食、胃肠减压
B、脓肿切开引流
C、大量应用抗生素
D、物理降温
E、灌肠
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