答案与解析
1.D。空气随血进入右心房,再进入右心室。若空气量较大,则阻塞肺动脉入口,血液不能进入肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧。
2.A。血液病患者全血细胞减少,有出血倾向,应给予新鲜血液输注。
3.C。
4.B。血清是血液凝固后,血凝块回缩释出的淡黄色液体。因此血清中不含有凝血因子和纤维蛋白原。
5.D。由血库取出的血液应在室温下放置l5~20分钟再给患者输入。
6.C。
7.C。溶血反应时,可口服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液,防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
8.C。溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏,而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。最典型的症状为四肢麻木、腰酸背痛。
9.B。库存血中含有枸橼酸钠,输入机体可与血液中的游离钙结合,使血钙下降,导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等。临床患者可出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降,甚至心搏骤停等。
10.C。 11.D。
12.E。中分子右旋糖酐分子量较大,可以维持血浆胶体渗透压,迅速增加血容量。
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13.C。100ml×15滴/ml÷45滴/分≈33.3分钟,即输入100ml液体约需33.3分钟。患者8:30开始治疗,则完成时间约在9:03。
14.A。计算方法:①开始的补液速度=50/15(ml/分);②前90分钟输注的液量为90×(50÷15)=300ml;③剩余液量的输注速度为60÷15=4ml/分;④剩余液量是1000-300=700ml;⑤输注余液需要的时间是700÷4=175分钟;⑥输完全量需要的时间90+175=265分钟(4小时25分),即输完全液的时间是13:55。
15.D。400ml×15滴/ml÷20滴/分÷60分钟/小时=5小时。
16.C。输液速度=[800ml÷(4×60)分钟]×15滴/分≈50滴/分。
17.E。氯化钾对血管的刺激较大,输液中局部常有疼痛,护士应减慢输液速度。
18.E。患者诉说疼痛时,护士应先观察穿刺局部,分析疼痛的原因,如为药物刺激,可减慢速度;若为针头脱位,可拔出针头。
19.D。静脉注射常见故障:①注射部位无肿胀,有疼痛和回血,为针尖斜面紧贴血管壁;②局部肿胀、疼痛,无回血,针尖自血管滑出;③局部肿胀、疼痛,有回血,针尖斜面部分滑出血管;④溶液不进、无回血,针梗阻塞。
20.B。 21.E。
22.B。注射部位肿胀、疼痛,无回血,提示针尖在血管外。护士应拔出针头,另选血管,更换针头后重新穿刺。
23.E。 24.D。 25.A。 26.E。
27.D。发生空气栓塞时,患者应采取左侧、头低足高位,使气体浮向右心室心尖部,避开肺动脉入口。
28.C。
29.E。输血完毕,血袋需保留24~48小时,以备查验。
30.A。
31.B。输血前、后和输两袋血之间均应输入少量生理盐水。
32.A。该患者寒战、头痛、恶心,体温39.5℃,提示出现了发热反应。护士应暂停输血,静脉滴注生理盐水,必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。
33.D。
34.E。发生溶血时,红细胞溶解并释放大量血红蛋白至血浆中,患者出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。
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