2019年护士资格考试专业实务精选试题及答案第六套135题_第9页

　　51.【答案】 B

　　【解析】心肌梗死最早、最突出的症状是胸前区疼痛。

　　52.【答案】 C

　　【解析】急性心肌梗死应用溶栓药物,其作用是以纤溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原, 使之转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓 。

　　53. 【答案】 A

　　【解析】急性心肌梗死和心绞痛的治疗、并发症及预后不同,其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别.

　　( 1 )疼痛: 心绞痛呈憋闷或压迫感, 常有明显

　　的诱因,疼痛时限3 ~5分钟,很少超过15分钟; 而急性心肌梗死的疼痛更剧烈,亦称压榨性痛,无明显诱因,疼痛时限在 0.5小时以上,常数小时至数日 。 心绞痛对硝酸甘油效果明显而急性心肌梗死对硝酸甘油效果不明显。

　　(2)休克: 心绞痛患者无休克表现, 而急性心肌梗死发作时常伴有休克。

　　(3)左心衰竭: 心绞痛患者无心衰表现, 而急性心肌梗死患者可发生左心衰竭。

　　(4)血压: 心绞痛患者血压无改变或略升高,,急性心肌梗死患者常伴有血压降低。

　　(5 )心肌坏死表现: 心绞痛患者无心肌坏死表

　　现,而急性心肌梗死患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等 。

　　(6)心电图: 95%以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变,即在 Q波为主的导联中, ST段水平型压低和 T波倒置。 而急性心肌梗死心电图呈持续改变有演变经过。

　　54. 【答案】 E

　　【解析】如果血管中脂肪不断沉积,就会形成斑块。这种斑块如果发生在冠状动脉,就会导致冠状动脉缩窄,进一步减少其对心脏肌肉的供血,也就形成了所谓的冠心病。 某些诱因可导致冠状动脉的痉挛,这种痉挛会导致冠状动脉的收缩。这样会使动脉血管内腔缩窄,引起心脏供血减缓甚至停止,导致心绞痛。

　　55. 【答案】 A

　　【解析】 风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现它在心脏部位的病理变化主要发生在心確瓣膜部位病理过程有以下3期:

　　( 1 )炎症渗出期: 由于链球菌的感染使心脏的瓣膜出现炎性反映瓣膜肿胀变性那么其活动就会受到一定程度的影响。

　　(2)增殖期: 由于瓣膜长期处于充血水肿状态 瓣膜血液循环不良瓣膜会纤维样变性坏死结缔组织增生这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘因为它并不具备正常心肌细胞的功能此期引起瓣膜增厚变形失去弹性。

　　(3)療痕形成期: 由于胶原纤维等增生, 损伤处机化, 形成瘢痕, 从而影响心脏瓣膜功能感染反复发作。

　　56. 【答案】 C【解析】 针对早产儿和低体重儿自生后2个月左右应给予铁剂。 57. 【答案】 E

　　【解析】 铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因, 未及时添加含铁丰富的食物, 年长儿偏食等。 题千中患儿因为未添加辅食, 所以重点是及时添加含铁辅食。

　　58. 【答案】 D

　　【解新】骨盆骨折并发休克:多见于车祸或高空跌落伤。 失血原因有伤口外失血, 实质性脏器内出血以及骨折面渗血, 盆壁静脉丛和盆腔中小血管出血等。首先应用腹腔穿刺证实有无实质性脏器出血, 以便采取紧急手术的止血措施。 严重骨盆骨折常有大量失血,多>1000m1,有时聚于腹膜后,形成腹膜后血肿,血肿可压迫刺激腹膜后神经丛,导致腹膜刺激征, 易与腹部脏器损伤引起的腹膜剌激征混淆。

　　59. 【答案】 A

　　【解析】 Coues骨折腕部肿胀、疼痛。骨折移位明显者侧面呈“银叉样”畸形,正面看呈“枪刺刀”样畸形。合并有神经、血管、肌腱等损伤者, 还伴有相应的其他症状。

　　60. [答案】 E【解析】尺骨骨折, 一旦断裂拉伤后,都会引起关节弯曲、 伸直活动受限或者是肿胀不适等现象,损伤后其再生能力弱,自身很难修复愈合,所以就会出现弯曲困难,不能达到正常的幅度,有僵硬拉紧感 。

　　61. 【答案】 C 【解析】下列原因可导致软产道裂伤: ( 1 )软产道异常: 如发育异常或发育不良、 水肿、坚韧、疤痕、会阴体过长、阴裂过小等,使局部组织缺乏弹性伸展性, 易引起裂伤。

　　(2)胎儿娩出过快:因宫缩过强、催产素使用不当、产妇使用腹压过猛或胎儿较小等,使胎儿娩出过快, 产道尚未充分扩张, 胎儿尚未充分变形而导致软产道裂伤。

　　(3 )胎JL过大或胎位不正, 始头过硬: 胎头以较大径线通过产道而造成裂伤。

　　(4)骨盆出口横径较小: 分娩时由于胎先露利

　　用后三角娩出, 易造成严重会阴裂伤 。

　　(5)宫口尚未充分扩张, 产妇过早使用腹压,,可以造成宫颈水肿或裂伤。

　　(6)滞产、第二产程延长,软产道受压时间过

　　长,局部组织缺血、水肿。

　　(7)有外阴阴道静脉曲张、妊高征、肝功能异

　　常等均易造成产道血肿 。

　　(8)接产者保持会阴不力或不当, 阴道助产者

　　牵引速度过快或未按分娩机转牵引, 均可发生严重软产道裂伤。题干提出,胎儿娩出迅速,新生儿体重4000g, 这些都是造成软产道裂伤的原因。宫缩乏力性出血:胎盘排出后,阴道仍有阵发暗红色血液流出,检査发现宫体软,轮廓不清,有的因宫腔积血而增大,宫底升高,按摩和挤压宫底时, 可有大量血液和血块流出 。软产道损伤性出血: 宫腔排空后, 宫缩良好, 阴道仍有鲜红血液持续流出,检査产道可发现损伤。

　　62. 【答案】 C【解析】 患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖,或出现三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状; 控制饮食不当, 易造成营养失调。

　　63. 【答案】 D【解析】 硫酸镁治疗发生了中毒现象应注意: 护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压, 同时还应检测以下指标:

　　( 1 )膝腱反射必须存在。

　　(2)呼吸不少于16次/分。

　　(3 )尿量每24小时不少于600m1或每小时不少于25m] , 尿少提示排泄功能受抑制, 镁离子易蓄积而发生中毒。 由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体, 阻止镁离子的继续结合, 因此应随时准备好1o%的葡萄糖酸钙注射液, 以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml 在静脉推注时宜在3分钟以上推完, 必要时可每小时重复1次,直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常,但24小时内不超过8次。

　　64. 【答案】 A【解析】镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经一肌肉接头乙西先胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平、滑 肌有舒张作用, 使痉挛的外周血管扩

　　张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用, 可用于治疗早产。

　　65. 【答案】 B

　　【解析】 糖尿病代谢紊乱加重时, 脂肪动员和

　　分解加速, 大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物一酮体(包括乙酰乙酸、β還丁酸、丙酮),引起血酮体水平升高及尿酮体出现, 临床上称为酮症; 代谢素乱进一步恶化, 酸性的酮体(乙酰乙酸及β 操丁酸均为纯酸)进一步堆积, 超过体内酸碱平衡的调节能力,则血 pH值下降, 随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁,形成酮症酸中毒。 此并发症多见于1型糖尿病, 2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

　　66. 【答案】 C【解析】 长期饮酒时酒精可以加重肝脏损伤,,因此患者首要是必须戒酒。

　　67. 【答案】 C【解析】 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症, 是糖尿病全身性微血管病变表现之一 , 临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晩期出现严重肾功能衰竭, 是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 所以此题符合糖尿病合并泌尿系感染的表现。

　　68.【答案】 A

　　【解析】 低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间,或因注射后没有及时进食而发生。表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐, 重者可致昏迷, 甚至死亡。 一旦发现低血糖反应, 除立即抽血检查血糖外, 反应轻者, 可用白糖以温水冲服,较严重者必须静脉注50%葡萄糖40ml, 一般注射几分钟后逐渐清醒,此时再让其进食,以防止再昏迷。

　　69. 【答案】 A

　　【解析】反复血尿、蛋白尿3年, 5天前感冒后出现乏力、食欲减退,査眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5个/HP,血压149/90mmHg, Hb90g/L, 夜尿增多, 慢性肾炎是病因多样, 病理形态不同, 而临床表现相似的一组肾小球疾病, 它们共同的表现是水肿、 高血压和尿异常改变。

　　( 1 )水肿: 在整个疾病的过程中, 大多数患者会出现不同程度的水肿。

　　(2)高血压: 有些患者是以高血压症状来医院求治的,医生要他们化验小便后,才知道是慢性肾炎引起的血压升高0对慢性肾炎患者来说,高血压的发生是一个迟早的过程, 其血压升高可以是持续性的, 也可以间歇出现, 并以舒张压升高(高于12. 7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异,轻者仅18.7 ~21.3/12.7 ~13.3kPa,严重者甚至可以超过26. 7/14. 7kPa。

　　(3)尿异常改变: 尿异常几乎是慢性肾炎患者

　　必有的现象, 包括尿量变化和镜检的异常。 有水肿的患者会出现尿量减少,且水肿程度越重,尿量减少越明显, 无水肿患者尿量多数正常。 当患者肾脏受到严重损害, 尿的浓缩一稀释功能发生障碍后, 还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。 把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察, 可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿, 尿蛋白的含量不等, 可以从(±)到(++++)。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时,可有明显的血尿,甚至出现肉眼血尿。 除此之外, 慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、 神疲纳差,不耐疲労、程度不等的贫血等临床症状。 此时护理措施记24小时尿量, 以便医生观察尿量变化。

　　70.【答案】 B

　　【解析】用 ACEI类药物降压,血压的升高是由于血管紧张紊原在肾素作.用下产生血管紧张紊I,血管紧张紊I在转换酶的作用下生成血管紧张紊 II, 由血管紧张紊 II导致血管收缩(紧张)引起血压升高。 ACEI类药物正是抑制了血管紧张紊 I转化为血管紧张紊 II的转化, 减少了血管紧张素 II的生成。从而切断了上述血压升高的作用链,减弱了血管收缩作用,使血压下降。同时 ACEI类药物减少肾上腺皮质分泌醛固酮和髓质释放肾上廳素, 从而使血管舒张,血压下降。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利。β受体阻滞剂,如阿替洛尔。

　　71. 【答案】 A

　　【解析】 促红细胞生成素( EP0)产生不足: EP0是促进红细胞生成的主要激素, 产生于肾脏, 当肾脏广泛受损时, EP0的产生减少。造成肾性贫血的病因 。

　　72. 【答案】 A 【解析】 上行感染: 绝大多数尿感是由上行感染引起的 。 正常情况下, 尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,黏附尿道黏膜和上行的能力强, 容易侵袭膀胱和肾脏, 造成感染。 由于女性尿道口靠近肛门, 且女性尿道远较男性为短而宽, 女婴的尿道口常被粪便污染,

　　故更易致病。

　　73.【答案】 A【解析】 抑郁症的核心症状是心境或情绪低落、兴趣缺乏、 乐趣丧失 。

　　74.【答案】 D

　　【解析】 SSRIS的起效时间是2 ~3周,那么2周是14天,在12天的时候是没有明显的效果的, 故选择16天。

　　75.【答案】 C

　　【解析】 钟情妄想从精神医学上看, 青年人对爱情的错误感觉称为 “钟情妄想” 。 患者常坚信自己被某一异性所爱, 即使遭到对方严辞拒绝仍毫无置疑, 而认为是对方在考验自己对爱情是否忠诚, 仍纠缠对方不已。 “钟情妄想”只是妄想的一种, 妄想是一种病理基础上产生的歪曲信念、 病态的推理和判断。其特点是没有事实根据,同患者所受的教育水平也不相符。但患者坚信不移,无法劝服, 也不能通过亲身体验和经历加以纠正 。 妄想的内容一般常与个人经历、 社会及文化背景有关。所谓强迫观念是指见到或听到某一事物时, 便会出现引起患者不安的联想 。 强制性思维又称思维云集,指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维,这些思维不受患者意愿的支配,强制性地在大脑中涌现, 好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。

　　76.【答案】 D【解析】使用约束带时,局部必须塾衬垫,松紧适宜,并经常观察局部皮肤颜色(一般每15 ~30 分钟观察一次),必要时按摩局部,以促进血液循环。

　　77.【答案】 E

　　【解析】 仰卧位有以下几种:

　　( 1 )去枕仰卧位: 用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者,可防止呕吐物流入气管,而引起室息及肺部并发症; 用于脊椎麻醉或脊髓腔穿剌后的患者, 预防脑压减低而引起头痛(穿刺后, 脑脊液可自穿刺处渗出至脊膜腔外, 形成脑压过低, 牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛, 去枕仰卧可减轻症状)。

　　(2)休克时卧位:适用于休克患者,抬高头胸部,有利于呼吸,抬高下肢,有利于静脉血回流。

　　(3)屈膝仰卧位:①腹部检査的患者,腹肌放松,利于检査;②导尿的患者,利于暴露操作部位。

　　78.【答案】 C

　　【解析】 心力衰竭患者属子危重患者, 应尽快护送患者入病区。

　　79.【答案】 C【解析】日光暴晒法:利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。

　　(1)用途:常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。

　　(2)方法:将物品放在阳光下直射,暴晒6小时可达到消毒效果, 中间要定时翻动 。

　　80.【答案】 D

　　【解析】四人搬运法:适用于颈、腰椎骨折, 或病情较重的患者。 (1)移开床旁桌、椅,松开盖被。

　　(2)平车紧靠床边, 大轮端靠床头, 固定车闸 。 在患者腰、臀下铺帆布兜或中单。(3)甲站在床头,托住患者头、颈、肩部;乙站在床尾,托住患者双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人同时将患者抬起, 轻稳放置于平车中央 。 盖好盖被 。

　　(4)整理床单位, 运送患者至指定地点。

　　81.【答案】 B【解析】 阑尾切除术为防止肠粘连应刺激肠蠕动,应该及早下床活动,而阿托品可抑制肠蠕动。

　　82.【答案】 A解析】 急诊患者的护理:

　　( 1 )准备床单位: 病区护士接到通知后, 如为急危重患者, 应立即在危重病室或抢救室准备好床单位, 按需加铺橡胶单、 中单, 如为急诊手术患者应备好麻醉床。

　　(2)作好抢救准备: 准备好急救器材和药品, 通知医生作好抢救准备。

　　(3 )认真进行交接: 患者人病区后, 护士应立即与护送入员进行交接,对语言障碍、意识不清的患者或婴幼.儿等, 需暂留陪送入员, 以便询问病史。

　　(4)配合抢救:患者人病室后,应密切观察病情变化,积极配合抢救,并作好护理记录。

　　83.【答案】 A

　　【解析】 一般患者的护理:准备床单位。

　　病区护士接到住院处通知后, 应立即根据病情准备床单位。 备齐所需用物, 将备用床改为暂空床, 酌情加铺橡胶单和中单。 对传染病患者应安置到隔离病室 。

　　84.【答案】 D

　　【解析】护送途中护士应注意继续输液、吸氧,避免中断。

　　85. 【答案】 C

　　【解析】根据病情,加铺橡胶单、中单,将橡胶单和中单的中线与床中线对齐, 如需铺在床中部,上端距床头45 ~50cm,床沿的下垂部分一同平塞入床垫下 。

　　86. 【答案】 E

　　【解析】图中的定位为臀中肌、臀小肌注射定位法, 2岁以内的婴幼儿因臀大肌发育不完善, 应选臀中肌、臀小肌注射,故选E。

　　87. 【答案】 B

　　【解析】 预检分诊的护士应具有丰富的实践经验和良好的职业素质。接诊时应热情主动,先简要询问病史,经观察病情后,作出初步判断,再给予合理的分诊,做到先预检分诊,再指导患者挂号就诊。

　　88. 【答案】 D

　　【解析】病室应定时开窗通风,每次30分钟左右。冬季通风时要注意保暖,避免对流风。通风換气可降低室内空气中微生物的密度, 降低二氧化碳浓度,提高氧含量,保持空气清新,调节温、湿度,能使患者心情愉快、精神振奋,增加舒适感。

　　89. 【答案】 C

　　【解析】 辛辣饮食对手术切口具有一定的刺激作用, 不利于伤口愈合。

　　90. 【答案】 C

　　【解析】 一般情况下老年人和一般患者的室内温度以18 ~22℃为宜。 91.【答案】 E 【解析】开塞露长期使用会产生依赖性,引起肠粘膜黑变病,平滑肌萎缩,肌层神经从破坏,反而加重便秘。

　　92. 【答案】 D

　　【解析】 慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时, 首选的治疗措施为控制呼吸道感染, 通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭。积极处理并发症。 慢性肺源性心脏病是由肺组织、 肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常, 造成肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。 治疗以控制感染,改善通气,合理氧疗为主,必要时可应用利尿、 扩血管药或慎用小量强心剂 。

　　93. 【答案】 C

　　【解析】 慢性肺源性心脏病失代偿期患者多为

　　慢性.I[型呼衰,患者的呼吸中枢对 C02刺激的敏感性降低, 甚至已处于抑制状态, 呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用, 当吸入氧

　　一 一浓度过局时, 随缺氧的短暂改善, 解除了缺氧对中枢的兴奋作用,结果使呼吸受到抑制, C02潴留增加,甚至诱发肝性脑病。采取持续低流量给氧,既提高Pa02,改善缺氧,又不加重Co2的潴留。

　　94. 【答案】 A 【解析】 个案护理是指一个患者所需要的全部护理由一名当班护士全面负责, 护理人员直接管理某个患者,即由专人负责实施个体化护理。常用于危重症患者、 大手术后需要特殊护理的患者 。 在这种工作模式下, 护理人员责任明确, 责任心较强 。

　　95. 【答案】 C 【解析】 组织必须形成精简高效的组织结构形式, 以社会效益和经济效益作为自身生存和发展的基础 。

　　96, 【答案】 C

　　【解析】肺性脑病临床表现主要为头痛、头晕、记忆力减退、易兴奋、多语或少语、失眠等脑皮层功减退症状以及意识障碍与精神异常, 部分患者可有呕吐、视乳头水肿。精神障碍: (1)意识障碍: 嗜睡或朦胧、澹妄以至昏迷状态。(2)躁狂状态。 (3 )抑制状态。 (4)幻觉或妄想状态。

　　97. 【答案】 C【解析】 脊髓型颈椎病不适合行按摩、 牵引治疗。 98. 【答案】 C

　　【解析】 类风湿关节炎的关节疼痛和肿胀关节痛往往是最早的关节症状, 最常出现的部位为腕、掌指关节,近端指美节,大关节亦常受累。多呈对称性、持续性,但时轻时重,常伴有压痛。免疫学检査 C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白, 它的增高说明本病的活动性。

　　99. 【答案】 A

　　【解析】胸痛、干咳和呼吸困难是自发性气胸的典型症状。

　　100. 【答案】 C

　　【解析】 频繁呕吐l1品宿酵酸性食物是幽门梗阻的典型表现。

　　101. 【答案】 D

　　【解析】慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是呼吸衰竭 。慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常,肺血管阻力增加、肺动脉高压,右心负荷加重,以致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。

　　肺心功能失代偿期(包括急性发作期) :

　　( 1 )呼吸衰竭: 表现为低氧血症, 发结, 呼吸

　　困难, 心率加快, 出现精神精神症状如反应迟钝、i詹妄、抽搐、昏迷等。

　　(2)心力衰竭:主要是右心衰,发结,颈静脉

　　怒张,肝大伴有压痛,下肢水肿。

　　102. 【答案】 C

　　【解析】 此题是支气管扩张大咯血的并发症。 支气管病变日久导致的扩张很难恢复原貌, 但并不是没有治疗方法。 扩张的气道在炎症刺激下出现炎性渗出,就是痰液,而病变气道不能像正常气道一 样讲痰液排除体外, 疾液续集在扩张的气道内', 很容易诱发细菌感染, 就出现了咳痰量多, 甚至痰液为脓性, 炎症侵犯血管导致血管破裂就会出现咯血, 咯血量少者表现为痰中带血, 重者咯吐鲜血, 日咯血超过500ml, 出现血液阻塞气道而室息等危及生命的并发症 。

　　l03. 【答案】 D

　　【解析】此题很明显可以判断出选项,出现毒副作用亦不可停用或减量, 这是错误的 。

　　104. 【答案】 B

　　【解析】乙肝传播途径只有:血液,性行为, 和母婴传播。 题干给出的是母亲和婴儿, 针对选项只可能是母婴传播, 切断的传播途径只能是 B 选项。

　　105. 【答案】 C

　　【解析】 肝硬化出现门脉高压时, 主要表现为脾大,侧肢循环建立和开放,腹部膨隆,腹壁皮肤紧张发亮为大量腹水表现, 脐周见静脉迂曲为侧肢循环建立和开放静脉曲张表现, 故选 C。

　　106. 【答案】 E

　　【解析】 为阻断母婴传播对此新生儿最适宜的预防疗法是乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 。 此题为记忆性题。

　　107. 【答案】 E

　　【解析】脑出血它起病急骤、病情凶险、病死率非常高, 是急性脑血管病中最严重的一种, 为目前中老年人致死性疾病之一。 保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水, 加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。患者数天未解便或排便不畅, 可使用缓1世剂, 诱导排便c 禁忌用力屏气排便, 防再次脑出血。

　　108. 【答案】 B

　　【解析】脑栓塞多发生在静止期或活动后,以起病急骤、 多无前驱症状为特点 。 颈内动脉系统阻塞, 一般表现为突然失语、 偏瘫及局限性抽搐等 。 椎动脉系统阻塞, 常出现眩晕、 复视、 共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。

　　109. 【答案】 E

　　【解析】短暂性脑缺血发作又称小中风,主要病因是动脉硬化。 颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附,脱落后成为微栓子,进人颅内动脉,引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小, 容易自溶或因血流冲击被击碎, 使更小的碎片进人远端末梢血管, 使得循环恢复, 神经症状消失。微栓子可反复产生,因此本病可反复发作。

　　110. 【答案】 A【解析】 驱虫药易受进食影响, 宜空腹服用, 而且驱虫药适宜缓解期服用。

　　111. 【答案】 D【解析】 颅压增高的特征性表现为喷射状呕吐 。

　　112. 【答案】 C【解析】 胆总管结石合并胆管炎行胆总管结石取石后的引流管选择为 T型引流管。

　　113. 【答案】 D

　　【解析】 脑出血时产生的血肿会引起颅内压增高而诱发脑疝, 并且脑出血的潜在并发症就是脑疝和上消化道出血。其中脑疝是最严重需要严密关注的。 114. 【答案】 C

　　【解析】题干提问最佳治疗方案,以上选项只有 C是最佳。

　　115. 【答案】 D解析】 再生障碍性贫血(下称在障)是一种骨髓功能减退或衰竭产生全血细胞减少及血小板减少的一类贫血,属于难治性贫血。首要措施是加强口腔护理。 用朵贝尔液或生理盐水, 操作时做到轻柔, 防止由于损伤而引起齿龈出血及继发感染。

　　116. 【答案】 D ·

　　【解析】 肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、 气腔异常扩大, 或同时伴有气道壁破坏的病理状态 。 慢支引起的阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端, 累计细支气管管壁及周围组织,造成气体排出受阻,使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏, 融合成肺大泡所致。 咳痪的基础上出现逐渐加重的呼吸困难, 引起缺氧和二氧化碳潴留, 可并发慢性肺源性心脏病和 II型呼衰。 由题干提示并没有心衰的前兆, 而有呼吸困难等表现, 故最佳答案是 D。

　　117. 【答案】 B

　　【解析】 清理呼吸道无效是由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、 阻塞物清除, 而使得呼吸道不能维持其通畅功能 。 相关因素有机体无力或疲乏。咳嗽反射消失/障碍。气管、支气管分泌物或阻塞物增多。清理呼吸道无效一呼吸道分泌物过多,痰液黏稠 。由题干现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。可以得出患者最主要的护理问题是清理呼吸道无效。

　　118. 【答案】 B

　　【解析】 慢性阻塞性肺气肿患者适宜的给氧方式是低流量、低浓度持续给氧。记住此知识点。

　　119. 【答案】 C

　　【解析】对于 COPD尤其老年体弱、痰量较多患者,应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂,氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药,均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后,会阻碍痰液的排出,加重肺部感染,应避免使用。

　　120. 【答案】 D

　　【解析】 本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施, 严重呼吸困难音应取半坐卧位或端坐位。

　　121. 【答案】 B

　　【解析】 COPD患者采用低流量持续给氧,氧浓度一般在25% ~30% ,流量为1 ~2L/min。

　　122. 【答案】 E

　　【解析】 吸氧的注意事项:

　　(1)严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防火、防震,防油、防热。

　　(2)患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。

　　(3)吸氧时,注意观察患者脉搏、血压、精神状态等情况有无改善, 及时调整用氧浓度。 (4)湿化瓶每次用后均须清洗、 消毒 。

　　( 5 )氧气筒内氧气不可用尽, 压力表上指针降至5kg/cm2时,即不可再用。

　　( 6 )对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂满”或“空”的标记,以免急用时搬错而影响抢救工作 。

　　(7 )用鼻导管持续给氧者, 应每周更换一次鼻导管。

　　123. 【答案】 A

　　【解析】 外阴阴道假丝酵母病症状: 外阴瘙痒,,灼痛,白带呈豆腐渣样。体征:外阴有抓痕,粘膜有白色膜状物,急性期可见糜烂,及浅表溃疡。

　　124. 【答案】 A

　　【解析】 局部用冲洗液的浓度是2% ~4%碳酸

　　钠溶液坐浴或冲洗阴道并阴道上制霉菌素片。

　　125. 【答案】 C

　　【解析】 外阴阴道假丝酵母病, 可阴道给药,,制霉素片, 一周即可治愈。甲硝唑泡腾片治疗滴虫阴道炎。

　　126. 【答案】 C

　　【解析】 脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染 。 常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致, 主要致病菌为金黄色葡萄球菌。

　　诊断: ( 1 )手指末节常面肿胀, 外观呈蛇头状, 伴剧烈跳痛, 手下垂时加重。

　　(2)掌侧皮肤张力大,微红且有明显压痛,局部波动感, 脓性指头炎多不明显。

　　(3 )处理不及时, 可自行破溃, 创口久治不愈, X线片可显示末节指骨坏死。

　　(4)可伴有发热、 头痛等全身症状。

　　127. 【答案】 C

　　【解析】早期仅有指端疼痛且疼痛较轻,无明显肿胀时,可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、 中药外敷及应用抗生素, 约一半患者炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛,肿胀明显,触诊指腹张力增高,即应行切开引流,解除指腹腔隙内高压, 减轻疼痛, 防止骨质破坏及骨髓炎形成。

　　128. 【答案】 A

　　【解析】处理不及时,可自行破溃,创口久治不愈, X线片可显示末节指骨坏死。

　　129. 【答案】 A

　　【解析】产后出血常发生在产后2小时内,子宫收缩乏力引起的为最常见的原因 。 由题干给产妇侧切自然分娩一健康男婴, 胎盘正常娩出 。 出产后1小时发现产妇面色苍白,出冷汗,阴道流血量较多,主诉头晕、心慌和口渴。血压90/50mmHg,脉搏120次/分,即可诊断为产后出血。

　　130. 【答案】 D【解析】 引起产后出血主要的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。题干示既往血小板减少症, 所以选 D。

　　131. 【答案】 C【解析】 产后出血常发生在产后2小时内。

　　132. 【答案】 A

　　【解析】产后出血常发生在产后2小时内,子宫收缩乏力引起的为最常见的原因, 预防产后出血的关键是加强子宫收缩, 因此, 发现产后出血时, 不管原因如何, 均应首先按摩子宫, 使用宫缩剂加强宫缩, 并进一步检查原因 。

　　133. 【答案】 A【解析】 心脏骤停的临床表现:

　　( 1 )心音消失。

　　(2)脉博摸不到、 血压测他出 。

　　(3 )意识突然丧失或伴有短阵抽描。

　　(4)呼吸断续、呈叹息样,后即停止。

　　(5 )瞳孔散大。

　　(6)面色苍白、青紫。

　　134.【答案】 A

　　【解析】 对该患者的诊断依据是意识丧失, 脉搏、心音、血压均测不出。

　　135.【答案】 B

　　【解析】 应该立即对患者进行心肺复苏。