2019年护士资格证章节试题之胆石症病人的护理_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察胆石症的辅助检查。胆道梗阻时，口服胆囊造影、静脉胆道造影的造影剂无法排泄至胆道，不能显示胆道梗阻的部位;B超虽然可显示梗阻部位，但无缓解梗阻性黄疸的作用;腹部X线检查不能显示胆道梗阻的部位;经皮肝穿刺胆管造影(PTC)可明确梗阻部位，又可暂时缓解梗阻性黄疸。

　　【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察胆管结石临床表现。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、高热寒战和黄疸，称为Charcot三联征。

　　【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆瘘是胆总管切开取石术后的严重并发症，应密切观察，若患者术后腹腔引流引流管流出“胆汁”样液体，结合其他表现如发热、腹胀或腹痛等，应考虑胆瘘的可能。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要因胆管感染时，大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸，可水解胆汁中结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙离子结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀而形成结石。

　　【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据胆石症的护理措施，量过少是因为T形管阻塞和肝功能衰竭，量过多是因为胆总管下端阻塞不够通畅。此题选A.量过多。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆总管结石合并胆管炎若出现低血压，意识不清，提示病情恶化，可能出现重症胆管炎，应立即手术治疗。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆道T管不可冲洗，以免引起胆管破裂。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般引流管均应注意固定、通畅、观察和记录引流情况，拔管前一般不需要夹管，但T管较为特殊，拔管前需要夹管观察1～2天。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经“T”形管行胆道造影，造影后必须立即接好引流管，继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。拔管后：局部伤口用凡士林纱布堵塞，1～2日会自行封闭。拔管后一周内：警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般术后12～14天，无特殊情况，可拔除“T”行管。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 拔管时注意事项：

　　(1)拔管时间为术后12～14d左右。

　　(2)拔管前夹管1～2d，病人无不适及黄疸。

　　(3)经T管进行胆道造影，无异常影像，引流管开放2～3d，方可拔管。

　　(4)残留窦道用凡士林油纱填塞，1～2d后自行封闭。

　　(5)密切观察生命体征，严格记录出入量。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 典型的临床表现为Charcot三联症=腹痛+寒战高热+黄疸。

　　【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是胆总管下端不够通畅。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当结石阻塞胆管并继发感染时可出现夏柯三联症，即剑突下或右上腹剧烈疼痛，阵发性、刀割样绞痛，可向腰背部放射;之后出现寒战高热，呈弛张热;然后出现黄疸，多呈间歇性、波动样变化。

　　【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 夏柯(Charcot)三联征是指上腹剧烈疼痛、寒战高热、黄疸。

　　【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 检查胆囊，可进少量素食早餐，但不宜进高脂肪餐，以免影响检查结果。

　　【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】