二、A2
1、田女士,50岁,右上腹部疼痛1天,体温39℃,巩膜黄染,B超示胆总管结石,为警惕急性重症胆管炎,病情观察中要特别注意
A、体温、面色
B、血压、神志
C、腹部体征
D、恶心呕吐
E、血白细胞计数
2、患者,男性,46岁。胆道手术后,T形管引流2周,拔管前先试夹管1~2天,应注意观察
A、体温、血压、食欲
B、腹痛、血压、体温
C、腹痛、呕吐、体温
D、黄疸、血压、腹痛
E、腹痛、体温、黄疸
3、男,46岁。因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。其T形管的护理,下列哪一项是正确的
A、正常胆汁色泽为深绿色,较稀薄
B、T形管阻塞时应加压冲洗
C、胆总管下端阻塞时引流量增多
D、下床活动时引流瓶应高于腰部
E、T形管造影显示通畅即可拔管
4、男,49岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术15天。下列哪一指征说明胆道远端已通畅
A、黄疸消退,引流量增多,食欲无好转
B、食欲好转,黄疸消退,引流量减少
C、体温接近正常,引流量增多,仍有腹痛
D、上腹胀痛,引流量突然减少
E、腹痛和黄疸减轻,引流量增多
5、女,37岁,行胆总管切开取石加T管引流术。术后T形管护理下列哪一项不妥
A、更换引流瓶要注意无菌操作
B、保持引流通畅
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C、观察记录胆汁的性质及量
D、T形管一般留置2周
E、T形管造影通畅即可拔管
6、女,54岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术18天拔除T形管。拔除后观察病人食欲,大便色泽和黄疸消退情况外,同时应注意的是
A、血压,脉搏
B、有无恶心,呕吐
C、神志
D、有无腹痛和发热
E、尿量
7、女,48岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。查:右上腹有压痛,Murphy征阳性。诊断中首选的辅助检查是
A、血常规
B、B超
C、CT
D、X线
E、MRI
8、女,46岁,反复出现腹痛、寒战高热、黄疸,确诊为原发性胆总管结石。结石的主要成分为
A、胆汁酸结石
B、胆固醇结石
C、胆盐结石
D、胆色素结石
E、含钙结石
9、女,46岁,间歇性反复出现腹痛、发热、黄疸,其最可能的诊断是
A、胆囊结石
B、胰腺炎
C、肝癌
D、胆总管结石
E、急性肝炎
10、患者,女性,43岁。行胆总管切开取石、T管引流术后12天,体温正常,无黄疸,每天引流透明黄色胆汁50ml。病人下床活动时不慎将T管脱出,处理应是
A、做好手术前准备
B、从瘘口插入T管或设置引流管支持
C、半卧位,胃肠减压
D、输液,应用抗生素
E、观察病情,暂不作处理
11、患者女性,41岁。既往有胆结石,晚餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2500U/L,于今日住院治疗。饮食护理应为
A、禁食
B、少食多餐
C、高脂饮食
D、低蛋白饮食
E、低纤维饮食
12、患者男性,35岁。既往有胆结石,今日晚餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况,治疗原则应是
A、胃肠减压
B、流食
C、应用吗啡止痛
D、禁用生长抑素类药物
E、禁用抑肽酶
13、患者女性,56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作,最可能的诊断是
A、胰头癌
B、急性传染性肝炎
C、肝癌
D、胆总管结石
E、阿米巴肝脓肿
14、患者女性,45岁,行胆总管切开取石、T管引流术后,T管引流液每天均在2000ml左右,提示
A、胆汁量过少
B、胆汁量正常
C、胆管下端梗阻
D、胆管上端梗阻
E、胆管中部梗阻
15、患者女性,35岁,诊断为“肝外胆管结石”,出现重度黄疸及皮肤瘙痒,对皮肤的护理措施不恰当的是
A、温水擦洗皮肤
B、遵医嘱用药
C、保持皮肤清洁
D、防止皮肤损伤
E、可用手抓挠
16、赵先生,行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天,护士查房时发现T管无胆汁流出,病人诉腹部胀痛。首先应
A、用无菌生理盐水冲洗快速T管
B、检查T管是否受压扭曲
C、用注射器抽吸T管
D、准备T管造影
E、继续观察,暂不处理
17、对胆石症病人进行非手术治疗期间,发现绞痛频繁发作,逐渐加重,黄疸更显著,血压下降,脉搏细速而弱,腹肌紧张。此时护士应该
A、进一步观察其病情变化
B、解痉止痛
C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D、及时报告医生做好术前准备
E、给予抗生素预防感染
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