【连题】 根据下列选项,回答各题:
患者,男性,58岁,有高血压病史,某日,在与朋友共进晚餐时,饮白酒半斤,回家后突感头痛剧烈,头晕,呕吐,不能站立,左侧肢体活动障碍,行走不稳。
31. 你考虑病人可能患有
A. 内囊出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 短暂性脑缺血发作
E. 高血压危象
[正确答案]A
试题解析:
高血压及饮酒病史,实然发病,肢体瘫痪,应首先考虑为脑出血(内囊出血)。
32. 此时,首先要解决的主要问题是
A. 纠正缺氧
B. 止血
C. 降低血压
D. 纠正水、电解质平衡
E. 降低颅内压
[正确答案]E
试题解析:
脑出血的病人可引起颅内压增高,严重时可引起脑疝。而脑疝是引起病人死亡的主要原因。所以脑出血的病人首要解决的问题是降低颅内压。
33. 若病人频繁呕吐,意识障碍突然加重,呼吸慢而不规则,瞳孔两侧大小不等。在通知医生的同时,应准备给予
A. 吸氧
B. 静脉滴注甘露醇
C. 静脉滴注5%葡萄糖液
D. 置于高枕位
E. 辅助呼吸
[正确答案]B
试题解析:
由题意得知病人出现脑疝,脑疝病人首选甘露醇快速静脉滴注。
【连题】 根据下列选项,回答各题:
男性,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。
34. 应首先考虑可能发生
A. 急性胃肠炎
B. 食物中毒
C. 胃癌
D. 急性心肌梗死
E. 急性胰腺炎
[正确答案]D
试题解析:
该患者发生上述症状的原因不明,即没有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生或有胆石症史,胃穿孔是胃病造成的并发症,最多见的就是胃溃疡,还有梗阻、胃癌、胃结石等,都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔,如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。
35. 护理上述病例,下列哪项措施不需要
A. 监测血压
B. 监测心电图
C. 拍X线胸片
D. 抽血查心肌酶
E. 查血、尿、便常规
[正确答案]C
试题解析:
急胜心肌梗死的主要护理措施:监测心电图、测血压、抽血查心肌酶和心肌坏死标志物。只有对胸片的检查不是此时必需的检查项目。
36. 护理上述病例,首要的护理措施是
A. 吸氧
B. 监测生命体征
C. 建立静脉通路
D. 绝对卧床休息
E. 心理护理
[正确答案]D
试题解析:
对于发生急性心肌梗死的患者首先应该减轻患者心肌耗氧量,减轻心肌的缺血,缩小梗死范围。护理方面最有效的手段是嘱患者在急性期绝对卧床,保持身心休息。
【连题】 根据下列选项,回答各题:
男,35岁,消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻,反复呕吐宿食,消瘦,皮肤干燥,弹性消失,人院后拟在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。
37. 该患者入院时的主要护理诊断是
A. 心排出量减少
B. 体液不足
C. 组织灌注量改变
D. 活动无耐力
E. 知识缺乏
[正确答案]B
试题解析:
根据病例的描述可知,该患者入院时的主要护理诊断是体液不足。
38. 能促进吻合口愈合的重要术前护理是
A. 心理护理
B. 皮肤准备
C. 每晚洗胃
D. 备血、皮试
E. 术前用药
[正确答案]C
试题解析:
此患者行胃大部切除术,要做特殊的胃肠道准备,如每晚洗胃,排空胃内食物残渣为切除术作准备。
【连题】 根据下列选项,回答各题:
女,38岁,突发剑突下绞痛,伴寒战、高热、黄疸l天。
39. 对该患者首选的辅助检查是
A. B超
B. X线腹部平片
C. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E. X线电子计算机断层成像(CT)
[正确答案]A
试题解析:
胆道疾病首选B超检查。
40. 若患者手术后放置T型管引流,此引流管拔除的指征是
A. 引流达2周
B. 引流管通畅,胆汁颜色正常
C. 黄疸逐日消退,无发热和腹痛
D. 夹管后机体无异常,造影示胆总管通畅
E. 引流的胆汁量逐日减少,大便颜色正常
[正确答案]D
试题解析:
术后胆总管通畅即可拔T管;拔管后,应注意观察患者有无腹痛、黄疸、发热。若有说明胆汁淤积,胆道压力高,需报告医生处理。
【连题】 根据下列选项,回答各题:
于先生,78岁,因感冒支气管哮喘发作,遵医嘱用氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖40ml静脉注射。
41. 氨茶碱除静脉注射外,还可以选择
A. 皮下注射
B. 肌内注射
C. 超声波雾化吸入
D. 灌肠
E. 外用
[正确答案]C
试题解析:
氨茶碱除静脉注射外,也可用于超声雾化吸入。
42.指导病人预防哮喘发作的主要措施是
A. 预防感冒
B. 坚持长期使用抗生素
C. 坚持每天跑步
D. 住隔离房间
E. 不与任何人交往
[正确答案]A
试题解析:
由题意得知病人哮喘发作是由感冒引起的,所以预防其哮喘发作的主要措施是预防感冒。
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