2018年护士资格考试实践能力提升试题及答案第十四套_第8页

　　106.分流术后24小时内应指导患者采取的卧位是

　　A.半坐卧位

　　B.俯卧位

　　C.平卧位

　　D.中凹位

　　E.头低足高位

　　【答案】C

　　【解析】分流术后，观察有无吻合口出血、肝性脑病等并发症;平卧48小时，翻身动作应轻缓，保持大小便通畅，1周后方可下床活动，以防止血管吻合口破裂。

　　材料题四(107-108题共用题干题)

　　患儿男，8个月。体重8kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20ml/(kg·h)。

　　107.护士每小时应为患儿输入的液体量是

　　A.140ml

　　B.160ml

　　C.180ml

　　D.200ml

　　E.240ml

　　【答案】B

　　【解析】计算题，8×20=160ml/h，故选B。

　　108.患儿情绪稳定后，护士在日常护理过程中，不正确的措施是

　　A.详细记录出入液体量

　　B.加强臀部护理

　　C.腹胀时注意观察有无低钠血症

　　D.如再次发作急性腹泻，应尽早使用止泻剂

　　E.若患儿呕吐，应禁食、补液

　　【答案】D

　　【解析】腹泻病是自限性疾病，治疗原则为预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药(指口服补液盐，并非止泻药)。补液治疗需监测24小时出入量;同时腹泻应关注肛周皮肤的护理，谨防臀红;吐泻丢失过多以及摄入不足、钾不能补偿等可导致低血钾发生;若患儿出现呕吐，应避免口服，防止误吸，静脉补充液体。

　　材料题五((109-110题共用题干)

　　患者男，28岁。外出活动时遇暴雨，淋湿全身，当晚出现全身乏力，全身肌肉酸痛，测体温39℃，自服“抗病毒冲剂”后效果不佳，凌晨开始感胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰。

　　109.目前该患者最主要的护理问题是

　　A.疼痛

　　B.清理呼吸道无效

　　C.自理能力下降

　　D.体温过高

　　E.知识缺乏

　　【答案】D

　　110.护士应首先采取的护理措施是

　　A.药物止痛

　　B.物理降温

　　C.协助生活护理

　　D.雾化吸入促进排痰

　　E.鼓励多饮水

　　【答案】B

　　材料题六((111-114题共用题干)

　　患者女，20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体，甲状腺1度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L，T4263nmol/L,军高于正常水平

　　111.该患者最可能的诊断是

　　A.生理性甲状腺肿

　　B.甲状腺功能亢进性心脏病

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.地方性甲状腺肿

　　E.甲状腺癌

　　【答案】C

　　【解析】高代谢症群，甲状腺肿，眼征，为典型甲状腺功能亢进表现，T3、T4均增高支持诊断。

　　112.该患者的最佳治疗方法是

　　A.手术治疗

　　B.放射性131 Ⅰ治疗

　　C.普萘洛尔治疗

　　D.甲巯咪唑治疗

　　E.心得安治疗

　　【答案】D

　　【解析】甲亢治疗主要包括抗甲状腺药物、131 Ⅰ及手术治疗。药物治疗简单易行，常用ATD分为遛腺类和咪唑类，甲巯咪唑(属咪唑类药物)可做首选药。故选D。甲状腺三度肿大或内科治疗不理想考虑手术治疗

　　113.应用次治疗期间，应观察的不良反应是

　　A.红细胞减少

　　B.粒细胞减少

　　C.骨质疏松

　　D.声音嘶哑

　　E.甲状腺功能低下

　　【答案】B

　　【解析】粒细胞减少为抗甲状腺药物常见不良反应。

　　114.患者出现上述不良反应时，正确的护理措施是

　　A.给予含铁丰富的饮食

　　B.补充甲状腺素

　　C.给予含钙丰富的饮食

　　D.给予清咽含片

　　E.预防感染

　　【答案】E

　　【解析】粒细胞减少易并发感染，故预防感染。

　　材料题七(115-116题共用题干)

　　患者女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T型管引流术。

　　115.术后针对T型管引流的护理措施，不妥的是

　　A.记录引流胆汁的量、色及性状

　　B.每日用生理盐水冲洗T型管

　　C.一般留置2周

　　D.拔管前经T管胆道造影

　　E.拔管前夹管观察1~2天

　　【答案】B

　　【解析】保持引流管通畅，必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸，以防胆汁逆流一起感染，而不是每日简单冲洗。

　　116.若患者出院时仍然不能讲T型管拔除，不妥的出院指导是

　　A.穿柔软宽松衣物，以防引流管受压

　　B.避免过度劳动，以防牵拉T管致脱出

　　C.避免淋浴，以防感染发生

　　D.更换引流袋注意消毒连接口

　　E.出现引流异常或管道脱出应及时就诊

　　【答案】D

　　【解析】更换引流袋时需严格执行无菌操作，防止感染，应到医院定期更换引流袋。

　　材料题八(117-118题共用题干题)

　　患者女，68岁。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息3天入院，给予氨茶碱等治疗。

　　117.对该患者进行胸部评估是，可发现的体征是

　　A.胸廓不对称隆起

　　B.呼吸延长

　　C.呼吸频率减慢

　　D.支气管偏向一侧

　　E.可闻及湿罗音

　　【答案】B

　　【解析】胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱。叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

　　118.应用氨茶碱治疗的目的是

　　A.控制细菌感染

　　B.减少支气管分泌物

　　C.稀释痰液

　　D.松弛支气管平滑肌

　　E.降低体温

　　【答案】D

　　【解析】氨茶碱具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用

　　材料题九((119-120题共用题干)

　　患者男，45岁。糖尿病5年，近来因血糖控制不住，自感心前区疼痛入院治疗。遵医嘱给予三餐前速效胰岛素、睡前长效胰岛素的“三短一长”治疗方案。某日夜间，患者突然感到心慌、出虚汗、全身无力，继而神志恍惚。

　　119.值班护士首先判断患者可能发生了

　　A.心绞痛

　　B.胰岛素过敏

　　C.心律失常

　　D.低血糖反应

　　E.高渗性昏迷先兆

　　【答案】D

　　【解析】低血糖为糖尿病常见潜在并发症之一，部分人群易在后半夜机清晨发生低血糖，改病人正在接受“三短一长”治疗方案，极易发生低血糖

　　120此时应首先采取的措施是

　　A.端坐位吸氧

　　B.嘱患者立即尽是甜食

　　C.测血压

　　D.测血糖，确认是否发生了低血糖

　　E.找专人陪护患者

　　【答案】D

　　【解析】较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤，一单确认病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞却糖状态，同时注意低血糖诱发的心脑血管疾病。