2018护士资格证考试试题：心脏骤停答案（3） _第2页

　　11.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是

　　A.左冠状动脉回旋支

　　B.右冠状动脉

　　C.左冠状动脉主干

　　D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

　　E.左冠状动脉前降支

　　答案：E

　　考点：急性心肌梗死的病理学特点

　　解析：急性心肌梗死闭塞的冠状动脉最常见的依次为：①左冠状动脉前降支;②右冠状动脉;③左冠状动脉回旋支;④左冠状动脉主干。左冠状动脉前降支是心肌梗死中最常见的闭塞冠状动脉。故选E。

　　12.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

　　A.抗心绞痛 B.消除心律失常 C.补充血量

　　D.心肌再灌注 E.增加心肌营养

　　答案：D

　　考点：急性心肌梗死的治疗原则

　　解析：通过溶栓重新开通堵塞的冠状动脉，是治疗急性心肌梗死最重要措施之一：溶栓的疗效取决于症状至开始溶栓的时间。心肌梗死发生后，血管丌通时间越早，挽救的心肌越多。故选D。

　　13.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的抗心律失常药物是

　　A.美西律(慢心律) B.普鲁帕酮(心律平) C.普萘洛尔(心得安)

　　D.奎尼丁 E.维拉帕米

　　答案:C

　　抵淼心肌梗死并发症的治疗

　　解析：急性心肌梗死后窦性心动过速并伴有期前收缩者，宜早期应用普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等B受体阻断剂，以降低心肌耗氧量，减轻患者疼痛，缩小梗死面积，治疗室性期前收缩。国外大规模临床试验结果显示：急性心肌梗死患者早期应用β受体阻断剂可使死亡率和非致死性再梗死率降低15%。故选C。

　　14.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

　　A.胸痛缓解 B.心电图示ST段下降 C.频发的室性早搏

　　D.CK—MB峰值前移 E.窦性心动过速

　　答案：E

　　考点：急性心肌梗死溶栓成功的判定

　　解析：临床上在评价急性心肌梗死溶栓成功的标准中，冠状动脉再通在心电图的表现上常常以溶栓后ST段的下降为主，除此之外，胸痛症状的缓解，以及频发室早，CK—MB峰值前移等也可判断急性心肌梗死溶栓成功。故选E。

　　15.急性下壁心肌梗死最易合并

　　A.实性早搏 B.房室传导阻滞 C.心房颤动

　　D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞

　　答案：B

　　考点：急性心肌梗死的并发症

　　解析：根据冠状动脉解剖特点，心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血;侧壁常由前降支的分支对角支或左回旋支供血;而右冠状动脉主要供应心脏下壁、后壁的心肌，同时，心脏传导系统中的窦房结、房室结也主要由右冠状动脉供血。临床上急性下壁心肌梗死常伴有后壁梗死，右冠状动脉受累可出现心动过缓或房室传导阻滞。故选B。

　　16.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是

　　A.红细胞 B.淋巴细胞 C.脂肪细胞

　　D.中性粒细胞 E.巨噬细胞

　　答案：E

　　考点：动脉粥样硬化的病理特点

　　解析：脂斑、脂纹是动脉粥样硬化的早期改变。肉眼观动脉内膜出现黄色的斑点和条纹，即脂斑和脂纹。镜检脂斑和脂纹是动脉内膜下由吞噬了大量脂质而胞浆呈泡沫状的细胞，即泡沫细胞聚集而成。泡沫细胞早期多为巨噬细胞源性，即血液中单核细胞渗入内膜下吞噬脂质而形成的。故选E。

　　17.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是

　　A.肌酸磷酸激酶 B.天门冬酸氨基转移酶 C.乳酸脱氢酶

　　D.肌酸磷酸激酶同工酶 E.肌钙蛋白I

　　答案：E

　　考点：心肌酶的特点

　　解析：急性心肌梗死后，心肌酶谱CPK、GOT，LDH升高，最早(6h内)增高为CPK，3—4天恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1—2周。其中CPK的同工酶CPK—MB和LDH的同工酶LDHl的诊断特异性较高。肌钙蛋白为心肌坏死标志物，具有对心肌损伤敏感性高、特异性强、发病后出现较早，并持续时问较长的特点(5～7天)，是目前AMI早期诊断、预后评价最有利的标志物。故选D。

　　18.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有

　　A.血压160/100mmHg B.6个月前腔隙性脑梗死 C.主动脉夹层

　　D.2周前曾行挠动脉穿刺 E.萎缩性胃炎1年

　　答案：C

　　考点：急性心肌梗死时溶栓的禁忌症

　　解析：急性心肌梗死时溶栓的禁忌证：①心肺复苏术后;②血压超过200/120mmHg者;③不能排除主动脉夹层分离者;④近期有活动性出血，出血性疾病或出血倾向者，特别是有脑出血史者;⑤近期曾有过各类手术或外伤者;⑥妊娠者;⑦各种原因房颤疑有心腔血栓者;⑧有严重肝肾功能损害者。故选C。

　　19.近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为

　　A.初发劳力性心绞痛 B.稳定型劳力性心绞痛 C.恶化型劳力性心绞痛

　　D.自发性心绞痛 E.变异性心绞痛

　　答案：C

　　考点：恶化型劳力恤心绞痛的临床表现

　　解析：恶化型劳力性心绞痛表现为稳定型心绞痛在近期(1个月)内症状加重，病情呈进行性恶化，轻度活动甚至休息状态下也可出现的心绞痛，应包括卧位型心绞痛。心绞痛发作次数增加，程度加重，持续时间延长，含服硝酸甘油量增加。故选C。

　　20.不属于冠心病主要危险因素的是

　　A.吸烟 B.高血压 C.酗酒 D.年龄 E.高胆固醇血症

　　答案：C

　　考点：冠心病危险因素

　　解析：冠心病主要危险因素包括：年龄：多发于40岁以上中老年人。性别：男性多见。血脂：血液脂质含量异常，总胆固醇增高、低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低。血压：高血压患者较血压正常者患病率高。吸烟：吸烟者较不吸烟者患病率及病死率高。糖尿病：糖尿病患者较无糖尿病患者为高。除了酗酒，其余选项都是冠心病危险因素，故选C。