64.答案E解析:单瓶水封闭式引流瓶为一个容量2 000~3 000 ml的广口无菌瓶,内装无菌盐水,两根中空的管由橡皮塞上插入,短管作为空气通路,长管插至水平面下3—4 cm,另一端与病人的胸腔引流管连接。引流瓶低于胸壁引流口平面60—100 cm。
65.答案B66.答案D解析:新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低,婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差,黏膜缺少SI—gA,因此婴幼儿易患呼吸道感染。
67.答案D解析:病毒性脑膜炎以急性起病多见,病程约2周左右。脑脊液压力增高,外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多,一般在300×10’/L以内。早期以中性粒 细胞为主,2—3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好,大多能恢复健康。昏迷较久,频繁抽搐者预后较差,可留有不同程度的后遗症。
68.答案D解析:颅骨软化多见于3—6个月婴儿,以手指轻压枕骨或顶骨中央,随压力而暂时内陷,随手指放松而弹回,似压乒乓球感觉。方颅:多见于8~9个月以上患儿,严重时可呈鞍状,十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿,如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿,骺端肥厚,形成钝圆环形隆起,称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿开始行走时,由于骨质软化和肌肉关节松弛,在走、立的重力作用下,而出现的“O”形或“X”形腿。
69.答案E解析:出生时,中性粒细胞约占O.65,淋巴细胞约占0.30。生后4—6天两者比值相等即形成第一个交叉,4—6岁时两者又相等,形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多,淋巴细胞减少,与成人相似。
70.答案c解析:由于术后麻药的后遗效应可引起神经性尿潴鬻,加之膀胱区隆起、叩诊耻骨上呈鼓音可判断该患者发生了尿潴留。
71.答案D解析:混合食物从胃完全排空需要4—6小时,为减少麻醉时由于呕吐引起误吸,要求病人术前12小时开始禁食,4小时开始禁水。
72.答案A解析:应用热水袋保暖时,老年、小儿、昏迷、用热部位直觉麻木、麻醉未清醒者水温应调至50"12以下。
73.答案A解析:输液时间(分)=液体总量(m1)×点滴系数/每分钟滴数/60(分钟)74.答案D 解析:患者输人库存血1 500 IIll,量较多,大量输注时,易引起酸中毒和高钾血症,也易发生枸橼酸钠中毒。
75.答案C解析:为预防局麻药中毒反应,每次推药前必须回抽血,避免直接注入血管;在血液循环丰富部位部位注射时用药量要偏小;一般用药不允许超过限量和限制浓度,尤其对于年老体弱者要加以限制;在局麻药中加入适量肾上腺素以延缓药物的吸收,延长作用时间。
76.答案D解析:甲状腺大部分切除术后短时间内出现进行性呼吸困难的原因较多,若敷料上有少量血液,应首先考虑是否由于切口内出血和血肿压迫气管造成。
77.答案D解析:该病人呼吸时出现鼾声很可能是由于舌后坠,此时应托起病人下颌,头偏向一侧,放入口咽导管并吸除分泌物。
78.答案A解析:同时注射数种药物时应注意配伍禁忌。
79.答案c解析:心脏病不影响患者受孕,心功能I~Ⅱ级,无心力衰竭病史,而且无其他并发症,在密切监护下可以妊娠,必要时要予相应的治疗。
80.答案C解析:假丝酵母菌为条件致病菌,长期应用抗生素易发此症。
81.答案:D
82.答案:D
83.答案:B
84.答案:c解析:为该病人导尿的目的是:术前及术中排空膀胱,以避免误伤膀胱或术后膀胱减压。
85.答案B
86.答案D解析:如导尿管误人阴道,务必重新更换导尿管,防止泌尿系统发生感染。
87.答案B解析:有机磷农药口服中毒者应立即用大量清水反复洗胃,催吐洗胃适用于清醒能合作的病人。
88.答案A解析:解磷定是胆碱酯酶复能剂,它能使抑制的胆碱酯酶恢复活性,改善烟碱样症状,促使昏迷病人苏醒。但对解除毒草碱样症状效果较差。
89.答案C解析:有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭,其原因是肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制所致。
90.答案D解析:血清病型反应一般出现在用药后7一12天,临床表现与血清病相似,发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。
91.答案D解析:血清病型反应,一般出现在用药后7一12天。
92.答案D解析:乙醇擦浴时,擦至腋窝、腹股沟、胭窝等血管丰富处,应适当延长时间以利于散热。而心前区是禁忌擦浴的部位,因该部位用冷可引起反射性心率减慢。选项D的操作不当。
93.答案D解析:乙醇擦浴后,应在擦浴后30分钟测量体温并记录。
94.答案B 解析:托马斯征(nom日us征),又称为髋屈曲畸形试验,检查方法是病人仰卧硬桌上,检查者将病人健侧髋膝屈曲,使膝部尽量贴近前胸,患侧下肢不能伸直为阳性,此实验是检查髋关节有无屈曲畸形。髋关节结核病人该实验阳性。
95.答案E解析:杜加试验阳性,即病人患侧手掌搭在对侧肩上,患侧肘部不能紧贴胸壁。或肘部紧贴胸壁,手掌不能搭在对侧肩上。见于肩关节脱位病人。
96.答案A解析:腰椎结核病人腰部僵硬,双手拄腰,头和躯体后倾,拾物时挺腰姿势下蹲,称为拾物试验阳性。
97.答案C解析:此题考查了心律失常的治疗。对于反复发作完全性房室传导阻滞者应及时进行的处理是安装人工起搏器。
98.答案D解析:对于发生心室颤动应立即给予的处理是非同步直流电复律。
99.答案E解析:对于非洋地黄中毒引起的阵发性室性心动过速,用药物治疗无效时应采用的方法是同步直流电复律。
100.答案A解析:对于洋地黄中毒引起的室性期前收缩,首选苯妥英钠治疗。
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