53.初产妇,足月临产,产程进展顺利,LOA位,胎头平坐骨棘,胎心监护突然出现变异减速,最低胎心率70次/分,持续50秒。首选的处理方法是:( )
A.立即剖宫产
B.立即会阴侧切
C.静滴缩宫素
D.吸氧、左侧卧位
E.吸氧、左侧卧位,严密观察胎心音变化
正确答案:D
54.初产妇,足月临产,产程进展顺利,LOA位,胎头平坐骨棘,胎心监护突然出现变异减速,最低胎心率70次/分,持续50秒。(假设信息)若胎心率无改善,则下一步处理是:( )
A.剖宫产
B.产钳术
C.胎头吸引术
D.等待自然分娩
E.静滴缩宫素
正确答案:A
55.初产妇,孕34周,检查为臀位,子宫敏感,胎心140次/分。3天后,仍有少量阴道流水,检查:脉搏102次/分,体温37.8℃,WBC 15×109/L,分叶8.2%,胎心156次/分,正确的处理为:( )
A.继续使用抗生素
B.吸氧
C.监测体温、脉搏
D.行剖宫产
E.缩宫素静滴引产
正确答案:D
56.初产妇,孕34周,检查为臀位,子宫敏感,胎心140次/分。目前的诊断不包括:( )
A.宫内感染
B.胎儿窘迫
C.胎膜早破
D.早产
E.臀位
正确答案:B
57.孕妇,24岁,孕1产0,39周妊娠,做家务时突感阴道流水,急来我院就诊。首先考虑何种诊断?( )
A.胎膜早破
B.见红
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.正常临产
正确答案:A
58.孕妇,24岁,孕1产0,39周妊娠,做家务时突感阴道流水,急来我院就诊。通过何种方法和标准来确定是否为羊水?( )
A.阴道PH值测定结果<7.0
B.阴道用硝嗪纸测试,试纸不变色
C.L/S比值
D.B超测定羊水量
E.阴道粘液涂片,见羊齿状结晶
正确答案:E
59.孕妇,24岁,孕1产0,39周妊娠,做家务时突感阴道流水,急来我院就诊。经过检查确定羊膜囊已破,羊水浅绿色,此时宫口开全,胎头先露,位于坐骨棘水平下3cm,胎心率170次/分,宫缩规则,收缩力中等。应采取何种处理措施?( )
A.立即剖宫产
B.阴道检查,确定有无头盆不称
C.CST
D.吸氧
E.产钳助产术
正确答案:E
60.孕妇,24岁,孕1产0,39周妊娠,做家务时突感阴道流水,急来我院就诊。胎儿娩出后,有一阵阴道流血,约200ml,应立即给予产妇哪项处理?( )
A.测血压
B.人工剥离胎盘
C.静注缩宫素
D.按摩子宫底部
E.肌注麦角新碱
正确答案:B
61.孕妇,24岁,孕1产0,39周妊娠,做家务时突感阴道流水,急来我院就诊。胎儿胎盘娩出后,以下哪种处理不妥?( )
A.予抗生素防治感染
B.仔细检查胎盘胎膜是否完整
C.仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫原因
D.肌注缩宫素促进子宫收缩
E.不必观察产妇一般情况
正确答案:E
62.28岁,初孕妇,停经9.5个月,阴道流水2天入院。胎膜早破的确诊方法有:( )
A.阴道检查
B.肛门检查
C.阴道液PH值不变
D.取阴道后穹窿粘液涂片观察到羊齿状结晶
E.B超观察羊水池深度
正确答案:D
63.28岁,初孕妇,停经9.5个月,阴道流水2天入院。引起胎膜早破的常见原因除外:( )
A.机械性刺激
B.胎方位异常
C.绒毛膜羊膜炎
D.胎儿窘迫
E.羊水过多
正确答案:D
64.28岁,初孕妇,停经9.5个月,阴道流水2天入院。该孕妇日前的处理中最重要的是:( )
A.卧床休息
B.注意预防感染
C.吸氧,左侧卧位
D.B超了解胎儿大小
E.不做肛门检查或阴道检查
足月前胎膜早破处理原则:若胎肺不成熟,无明显感染征象,无胎儿窘迫则期待治疗(应用抗生素,宫缩抑制剂);若胎肺成熟或有明显临床感染征象应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者,应针对宫内缺氧的原因,进行治疗。
正确答案:B
65.28岁,初孕妇,停经9.5个月,阴道流水2天入院。假若孕妇出现宫缩持续15~20秒,间歇7~8分钟,强度弱,则此时首选的处理是:( )
A.任其自然临产
B.吸氧,左侧卧位
C.胎心监护
D.药物抑制宫缩
E.肛诊检查宫口扩张情况
正确答案:D
66.28岁,初孕妇,停经9.5个月,阴道流水2天入院。胎膜破裂30小时,出现体温升高达38.7℃,无上呼吸道感染症状,无宫缩,胎头浮,羊水混浊,有臭味。白细胞计数20×109/L,中性粒细胞0.94。此时的处理是:( )
A.立即剖宫产
B.缩宫素引产
C.促宫颈成熟
D.激素促胎肺成熟
E.应用抗生素控制感染
正确答案:A
67.初孕妇,28岁,41周妊娠。产程进展过程中因潜伏期行人工破膜术,宫口扩张2cm,胎头位于坐骨棘水平上2cm,羊水Ⅲ度混浊,量约5ml。胎心率140次/分。应如何处理?( )
A.观察
B.吸氧
C.立即行剖宫产术
D.减弱宫缩
E.静滴缩宫素
正确答案:C
68.30岁初孕妇,38周妊娠。宫口扩张至5cm时胎膜自破,羊水量多,Ⅱ度混浊。胎心率132次/分,宫缩持续60~70秒,间歇2~3分钟,强度强,并有胎心率同步减慢。应如何处理?( )
A.观察
B.吸氧
C.立即行剖宫产术
D.减弱宫缩
E.静滴缩宫素
正确答案:D
69.30岁,初孕妇,39周妊娠。阵发性腹痛12小时,胎膜破裂5小时,宫口扩张5cm持续2小时,胎头位于坐骨棘水平上1cm,羊水Ⅱ度混浊,胎方位LOP,坐骨棘突出,胎心率130次/分,应如何处理。( )
A.阴道自然分娩
B.徒手转胎方位
C.剖宫产术
D.产钳助产术
E.静滴缩宫素
F.温肥皂水灌肠
G.人工破膜术
H.静滴葡萄糖
正确答案:C
70.孕妇,24岁,孕2产0,38周妊娠。临产14小时,宫口开全30分钟,胎膜已破,羊水混浊如泥浆,胎心率120次/分,估计胎儿重3000g。宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,胎方位LOP,骨盆正常大小如何处理。( )
A.阴道自然分娩
B.徒手转胎方位
C.剖宫产术
D.产钳助产术
E.静滴缩宫素
F.温肥皂水灌肠
G.人工破膜术
H.静滴葡萄糖
正确答案:D
71.孕妇,30岁,孕2产0,35周妊娠,胎方位LSA,胎心率142次/分。预测胎儿宫内安危的最简易方法应该是哪项检查( )
A.NST
B.OCT
C.B超生物物理评分
D.尿雌三醇
E.羊膜镜
F.羊水L/S值
G.甲胎蛋白
H.胎动计数
正确答案:H
72.孕妇,24岁,孕1产0,40周妊娠,自觉胎动减少,NST为无反应型。进一步的检查选择何项合适( )
A.NST
B.OCT
C.B超生物物理评分
D.尿雌三醇
E.羊膜镜
F.羊水L/S值
G.甲胎蛋白
H.胎动计数
正确答案:C
73.关于妊娠期阑尾位置,下列哪项是正确的?( )
A.妊娠初期,阑尾位于右髂前上棘至脐连结的中点处
B.妊娠3个月末阑尾位于髂嵴水平
C.妊娠5个月末阑尾位于髂嵴上2横指
D.妊娠8个月末阑尾位于髂嵴上4横指
E.以上都不正确
妊娠3月末位于髂嵴下2横指,妊娠5月末达髂嵴水平,妊娠8月末上升至髂嵴上2横指,妊娠足月可达胆囊区。产后10~12日恢复至非孕水平。
正确答案:E
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