2019年主管护师全真模拟试题卷七_第5页

　　5、患者，女性，36 岁。因卵巢癌术后给予顺铂+环磷酰胺联合化疗。化疗期间患者左上肢有散在皮肤瘀斑，刷牙时有牙龈出血。血象显示：血小板 50×109/L，白细胞4.0×109/L。

　　<81>、其首先考虑的化疗不良反应为A、肝功能损害

　　B、肾功能损害

　　C、白细胞减少D、血小板减少

　　E、消化道反应答案：D

　　【解析】造血功能障碍(骨髓抑制)是化疗过程中最常见和最严重的一种不良反应，应随时注意血小板下降患者的血象变化(血小板计数)。适当限制患者的活动，防止活动时因体弱无力、贫血而发生外伤及出血意外，嘱患者用软毛刷刷牙，严重者有必要禁止刷牙， 用盐水、硼酸水漱口或给予口腔护理。医务人员在进行各种治疗操作时应动作轻柔，尽量避免肌肉、静脉注射，慎用止血带，注射后要用棉球压迫穿刺部位至无出血。

　　<82>、错误的处理是A、了解血象的变化 B、不做剧烈运动

　　C、观察注射部位有无渗血

　　D、静脉穿刺后不能用棉球压迫穿刺部位，以免局部瘀斑E、嘱患者用软毛刷刷牙

　　答案：D

　　【解析】造血功能障碍(骨髓抑制)是化疗过程中最常见和最严重的一种不良反应，应随时注意血小板下降患者的血象变化(血小板计数)。适当限制患者的活动，防止活动时因体弱无力、贫血而发生外伤及出血意外，嘱患者用软毛刷刷牙，严重者有必要禁止刷牙， 用盐水、硼酸水漱口或给予口腔护理。医务人员在进行各种治疗操作时应动作轻柔，尽量避免肌肉、静脉注射，慎用止血带，注射后要用棉球压迫穿刺部位至无出血。

　　6、患者女性，33 岁。G2P0，孕 40 周。因会阴发育不良行会阴左侧切开分娩，侧切处用肠线包埋缝合。产后第 2 日，产妇要求出院。

　　<83>、护士对产妇及其家属进行出院指导，不妥的说法是A、增加营养

　　B、合理饮食

　　C、保持会阴部皮肤清洁

　　D、保持大便通畅

　　E、严格卧床休息答案：E

　　【解析】会阴侧切缝合，可在 3～5 天内愈合。无特殊症状，无需严格卧床休息。

　　<84>、为使会阴侧切伤口愈合良好，产妇出院后应认真配合的是A、减少排便次数

　　B、严格卧床休息

　　C、多向右侧卧位D、减少喂奶次数

　　E、增加饮水量答案：C

　　【解析】术后保持会阴清洁、干燥，嘱产妇取健侧卧位。

　　7、某孕妇宫内孕 32 周，3 周内阴道少量出血 2 次，今晨突然阴道出血多于月经量，无腹痛，血压 120/80mmHg，心率 96 次/min，宫高 30cm，腹围 85cm，臀先露，未入盆，胎心音清晰，140 次/min。

　　<85>、对该患者优先考虑的诊断是A、早产

　　B、前置胎盘

　　C、胎盘早期剥离D、宫颈息肉

　　E、宫颈糜烂答案：B

　　【解析】妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状， 偶有发生于妊娠 20 周左右者。根据患者的临床表现选择答案 B 最合适。

　　<86>、下列辅助检查中对确诊意义最大的是A、血常规

　　B、血小板测定

　　C、B 超

　　D、X 线摄片

　　E、阴道检查答案：C

　　【解析】超声波检查 B 超断层像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置。可反复检查，是目前最安全、有效的首选方法。

　　<87>、对该患者不应采取的处理措施是A、住院观察

　　B、绝对卧床

　　C、配血

　　D、口服镇静药物E、肛指检查

　　答案：E

　　【解析】肛指检查有可能导致出血加重，故不应该进行肛指检查。

　　四、B

　　1、A.16 周

　　B.20 周

　　C.28 周

　　D.36 周

　　E.40 周

　　<88>、可确定性别，部分孕妇能早期感到胎动的是ABCDE

　　答案：A

　　<89>、出生后如果加强护理可能存活的最早时间是ABCDE

　　答案：C

　　<90>、最早可在腹部用听诊器听到胎心音的是ABCDE

　　答案：B

　　【解析】妊娠 16 周末：胎儿身长约 16cm，体重约 110g，从外生殖器可确定胎儿性别。头皮已长出毛发。除胎儿血红蛋白外，开始形成成人血红蛋白。部分孕妇自觉有胎动，X 线检查可见到脊柱阴影。

　　妊娠 28 周末：胎儿身长约 35cm，体重约 1000g，皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红色。可以有呼吸运动，但肺泡Ⅱ型细胞产生的表面活性物质含量较少。此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征。

　　妊娠 20 周末：胎儿身长约 25cm，体重约 320g。临床可听到胎心音，全身覆有胎脂并有毳毛，出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽运动。自 20 周至满 28 周前娩出的胎儿，称为有生机儿。

　　2、A.完全流产B.不全流产

　　C.稽留流产D.先兆流产E.难免流产

　　<91>、中期妊娠孕妇腹部不见增大，胎动消失，妇科检查宫颈口未开，可能为ABCDE

　　答案：C

　　【解析】先兆流产：指妊娠 28 周前，出现少量阴道流血，伴或不伴下腹痛，宫颈口未开， 胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符，妊娠尚有希望继续者。

　　难免流产：指流产已不可避免，一般均由先兆流产发展而来，此时阴道流血增多，或阵法性腹痛加重，阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。

　　不全流产：指妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，由于宫腔内残留部分妊娠物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流产过多可发生休克。

　　完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛亦随之消失。妇科检查发现宫

　　颈口关闭，子宫接近正常大小。

　　稽留流产：指胚胎或胎儿在宫内死亡未及时自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失;中期妊娠时，不再感到腹部增大，反而缩小，胎动消失。

　　<92>、停经后阴道流血开始较多，有组织物排出，后出血自行停止，妇科检查及 B 超未见异常，可能为

　　ABCDE

　　答案：A

　　【解析】先兆流产：指妊娠 28 周前，出现少量阴道流血，伴或不伴下腹痛，宫颈口未开， 胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符，妊娠尚有希望继续者。

　　难免流产：指流产已不可避免，一般均由先兆流产发展而来，此时阴道流血增多，或阵法性腹痛加重，阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。

　　不全流产：指妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，由于宫腔内残留部分妊娠物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流产过多可发生休克。

　　完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛亦随之消失。妇科检查发现宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

　　稽留流产：指胚胎或胎儿在宫内死亡未及时自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失;中期妊娠时，不再感到腹部增大，反而缩小，胎动消失。

　　<93>、停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破，可能为ABCDE

　　答案：D

　　【解析】先兆流产：指妊娠 28 周前，出现少量阴道流血，伴或不伴下腹痛，宫颈口未开， 胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符，妊娠尚有希望继续者。

　　难免流产：指流产已不可避免，一般均由先兆流产发展而来，此时阴道流血增多，或阵法性腹痛加重，阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。

　　不全流产：指妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，由于宫腔内残留部分妊娠物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流产过多可发生休克。

　　完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛亦随之消失。妇科检查发现宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

　　稽留流产：指胚胎或胎儿在宫内死亡未及时自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失;中期妊娠时，不再感到腹部增大，反而缩小，胎动消失。

　　<94>、停经后阴道流血量较多，阵发性腹痛加剧，妇科检查宫颈口已扩张，可能为ABCDE

　　答案：E

　　【解析】先兆流产：指妊娠 28 周前，出现少量阴道流血，伴或不伴下腹痛，宫颈口未开， 胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符，妊娠尚有希望继续者。

　　难免流产：指流产已不可避免，一般均由先兆流产发展而来，此时阴道流血增多，或阵法性腹痛加重，阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。

　　不全流产：指妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，由于宫腔内残留部分妊娠物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流产过多可发生休克。

　　完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛亦随之消失。妇科检查发现宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

　　稽留流产：指胚胎或胎儿在宫内死亡未及时自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失;中期妊娠时，不再感到腹部增大，反而缩小，胎动消失。

　　3、A.低位产钳术B.胎儿吸引术

　　C.高位产钳术D.剖宫产术 E.中位产钳术

　　<95>、胎头骨质部分已达骨盆底，矢状缝在骨盆出口前后径上ABCDE

　　答案：A

　　【解析】低位产钳，指胎头骨质部分已达骨盆底，矢状缝在骨盆出口前后径上。

　　<96>、胎头双顶径已过骨盆入口，但未达到骨盆底ABCDE

　　答案：E

　　【解析】中位产钳，指胎头双顶径已过骨盆入口，但未达到骨盆底。

　　<97>、胎头尚未衔接，即双顶径未过骨盆入口ABCDE

　　答案：C

　　【解析】高位产钳，指胎头尚未衔接，即双顶径未过骨盆入口。

　　<98>、临床中最常用的产钳术是ABCDE

　　答案：A

　　【解析】目前低位产钳较常用。

　　4、A.禁性生活 3 个月B.禁性生活 6 周

　　C.禁性生活 1 个月

　　D.禁性生活 2 周

　　E.禁性生活 6 个月

　　<99>、中期引产后ABCDE

　　答案：B

　　【解析】中期引产后禁性生活 6 周。

　　<100>、经腹输卵管结扎术后ABCDE

　　答案：C

　　【解析】经腹输卵管结扎术后禁性生活 1 个月。