2019年主管护师全真模拟试题卷七_第4页

　　61、患者，女性，26 岁。孕 1 产 0，孕 37 周，既往风湿性心脏病病史 5 年，主诉轻微活动后感心悸、气急，休息时无不适。产检：LOA，胎心 142 次/分，不规则宫缩。入院后不恰当的处理是

　　A、向患者解释病情，嘱其卧床休息B、避免过度劳累

　　C、间断吸氧

　　D、温肥皂水灌肠促进产程进展E、严格控制静脉输液速度

　　答案：D

　　【解析】灌肠：初产妇宫口开大 3cm 以下且无特殊情况，可给予 0.2%温肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。

　　62、患者，女性，32 岁。孕 1 产 0，孕 38 周，主诉胎动减少 1 天，因胎儿宫内窘迫入院。关于该患者分娩时的护理措施，错误的是

　　A、患者取左侧卧位，间断吸氧B、严密监测胎心变化

　　C、做好新生儿抢救和复苏准备D、严密观察产程

　　E、常规给予抗生素答案：E

　　【解析】没有特殊情况，产妇一般不常规给抗生素。

　　63、患者女性，20 岁。2 周前曾行人工流产术，近日有同房史，现自觉下腹坠痛，分泌物增多，同时伴右上腹痛，吸气时明显。最可能的诊断是

　　A、阑尾炎B、盆腔炎

　　C、右输卵管妊娠流产D、卵巢囊肿蒂扭转

　　E、胆囊炎合并阑尾炎答案：B

　　【解析】人工流产过早恢复性生活易造成术后感染，根据患者的体征，最可能的诊断为盆腔炎症。

　　64、患者女性，79 岁。子宫脱垂Ⅲ度合并阴道前后壁膨出，伴糖尿病、高血压、冠心病。最佳的治疗方案为

　　A、中药治疗

　　B、盆底肌锻炼和物理治疗C、曼氏手术

　　D、阴道封闭术

　　E、子宫悬吊术答案：D

　　【解析】阴道封闭术主要适用于年老体弱不能耐受较大手术，不需保留性交功能者。

　　65、患者女性，30 岁。孕 2 产 1。孕 39 周，阵发性腹痛 5 小时，检查：骨盆外测量径线正常，宫缩持续 40 秒，间歇 3～4 分钟，胎心率 140 次/分。肛查：宫口开大 5cm，先露头， 羊膜囊明显膨出。此时最佳处理是

　　A、监测宫缩与胎心B、破膜后再住院

　　C、立即住院待产

　　D、灌肠以加快产程

　　E、急送产房消毒接生

　　答案：E

　　【解析】初产妇宫口开全至 10cm，经产妇宫口开大 3～4cm 且宫缩好，可护送产房准备接生。该产妇是经产妇，骨盆外测量径线正常，宫口已开大 5cm，宫缩好，胎心好，所以需急送产房消毒接生。

　　66、患者，女性，29 岁。妊娠 24 周欲终止妊娠，行羊膜腔注射依沙吖啶引产术。错误的护理措施是

　　A、介绍手术过程减轻焦虑B、术前嘱患者排尿

　　C、准备无菌穿刺包

　　D、术后观察宫缩和产程进展

　　E、体温若达 38℃降温后再行手术答案：E

　　【解析】依沙吖啶引产的禁忌证之一为术前当日体温两次超过 37.5℃。其他选项均陈述正确。故选 E。

　　67、患者女，45 岁。行子宫切除术后留置尿管，行会阴擦洗。错误的操作程序是A、第一遍自上而下，自外向内

　　B、第二遍自上而下，自外向内

　　C、擦洗时动作轻柔

　　D、擦洗时，均注意最后擦洗肛周和肛门

　　E、可根据患者的情况，增加擦洗次数答案：B

　　【解析】会阴擦洗的操作程序是第一遍自上而下，由外向内，初步清除会阴部的分泌物和血迹。第二遍的顺序则由内向外，自上而下。最后擦洗肛门及肛门周围。

　　68、患者，52 岁。卵巢癌术后 2 个月，化学治疗过程中，出现脱发及皮肤色素沉着，护士应

　　A、向患者解释，告知停药后会消失B、立即报告医生处理

　　C、减少化学治疗药物剂量D、减慢输液速度

　　E、停止化学治疗答案：A

　　【解析】化学治疗过程中，出现脱发及皮肤色素沉着是化疗药的副作用。疗程结束后会长出新发，皮肤色素沉着也会消退。因此没必要减少化学治疗药物剂量及停止化疗，否则影响疾病的治疗效果。

　　69、患者，女性，46 岁，全子宫切除术后 7～14 天，阴道可有少量粉红色分泌物，为正常现象不需处理，适当休息即可，其原因是

　　A、伤口感染

　　B、正常月经来潮

　　C、阴道残端肠线溶化所致D、活动时间过长

　　E、术后严重呕吐答案：C

　　【解析】全子宫切除术后 7～14 日，阴道可有少量粉红色分泌物，这是阴道残端肠线溶化所致，为正常现象，不需处理。如阴道出血量多如月经量，应及时就诊。伤口拆线后可淋浴。

　　70、初产妇，27 岁，36 周妊娠合并心脏病，心功能二级，终止妊娠后，不正确的护理措施是

　　A、回乳

　　B、半卧位

　　C、清淡饮食

　　D、给予镇静剂

　　E、监测生命体征答案：A

　　【解析】产后 3 天内，尤其 24 小时内，仍是心力衰竭发生的危险期，产妇应充分休息且需严密监护。按医嘱应用广谱抗生素，产后 1 周无感染征象时停药。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建议 1 周行绝育术。

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，31 岁。葡萄胎刮宫术后 3 个月，阴道流血 20 余日，术后一直无月经来潮，

　　2 日前突然下腹剧痛，出冷汗、昏倒。检查：贫血貌，Bp80/50mmHg，HR108 次/分， T36.8℃，腹部移动性浊音(+)，阴道左侧壁有 1.5cm 紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有 6～8cm 直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。

　　<71>、该患者的诊断是A、输卵管妊娠破裂

　　B、黄素囊肿破裂

　　C、卵巢囊肿破裂D、卵巢囊肿扭转

　　E、侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔答案：E

　　【解析】患者葡萄胎刮宫术后 3 个月(葡萄胎史)，阴道流血 20 余日，阴道左侧壁 1.5cm 紫蓝色结节，双侧附件有 6～8cm 直径囊性包块，可诊断为侵蚀性葡萄胎。患者突然下腹剧痛、出冷汗、昏倒，腹部移动性浊音(+)，子宫大小不清，下腹部压痛及反跳痛，怀疑子宫穿孔，故只有选项 E 符合。

　　<72>、对该患者的紧急处理不包括

　　A、建立静脉通道，补充血容量及输血B、立即给予化疗

　　C、开腹探查

　　D、B 超或腹腔穿刺进一步明确诊断

　　E、测定静脉血 β-hCG 水平，留给日后疗效比较答案：B

　　【解析】化疗应是在抢救生命后进行的规范治疗。

　　2、患者，女性，43 岁。10 年前孕 3 个月自然流产，继发不孕，经治疗后再次妊娠，某年

　　12 月 1 日停经 39 周，20:00 见红，无规律宫缩，次日晨 8:00 患者入院待产。

　　<73>、患者的入院主诉正确的是A、停经 39 周，见红 12 小时

　　B、停经 39+1 周，见红 12 小时

　　C、妊娠 39 周，见红 12 小时D、妊娠 39+1 周，见红 12 小时E、见红 12 小时，待产

　　答案：B

　　【解析】主诉指患者的主要症状及持续时间，患者的应对方式、主要心理问题，“妊娠” 为患者病情的诊断而非症状，故应写“停经”，患者 12 月 1 日停经 39 周，而次日才入院， 故为 39+1 周。

　　<74>、患者的生育史英文书写应为A、G1P0

　　B、G1P1

　　C、G2P0 D、G2P1 E、G2P2

　　答案：C

　　【解析】患者 10 年前妊娠 1 次，现再次妊娠，故孕 2，10 年前妊娠未能生育而自然流产， 本次妊娠尚未生产，故产 0。

　　3、患者，女性，30 岁。已婚 3 年未孕就诊。月经正常，婚后性生活正常、未避孕。妇科检查未见异常，有慢性盆腔炎病史。

　　<75>、为明确不孕的病因，患者宜采取的检查是A、腹腔镜

　　B、宫腔镜

　　C、阴道镜检查

　　D、妇科内分泌检查

　　E、输卵管通液术答案：E

　　【解析】患者有慢性盆腔炎病史，故推断可能是盆腔炎造成输卵管堵塞，导致不孕。故应行输卵管通液术，以明确病因和治疗。

　　<76>、若进一步检查发现该患者存在上述拟采取检查的禁忌证，可能是A、腹腔粘连

　　B、膈疝

　　C、轻度贫血

　　D、慢性盆腔炎活动期

　　E、输卵管再通术病史答案：D

　　【解析】慢性盆腔炎活动期禁止做输卵管通畅术，以免引起炎症扩散。

　　4、患者，女性，29 岁。因阴道分泌物增多 4 个月就诊。患者阴道分泌物无异味，无接触性出血、腹痛、腹胀、月经改变。妇科检查：宫颈中糜，子宫水平位、质中、大小正常， 宫骶韧带、宫旁组织及双侧附件未触及明显异常。白带常规未见异常，后行 TCT 检查，结果为 AS-CUS。患者吸烟 9 年，1 包/日。

　　<77>、该患者首先应行的检查是A、阴道镜检查

　　B、宫颈活组织检查

　　C、宫颈高危型 HPV 病毒检测D、宫颈细胞学检查

　　E、B 超检查答案：C

　　【解析】TCT 是宫颈细胞学检查，为筛查方法，结果 AS-CUS 是指不明确意义的不典型鳞状上皮细胞，可能为炎症，也可能为癌前病变，应进一步进行高危型 HPV 检测。

　　<78>、若检测结果为阳性，下一步应进行的是A、宫颈细胞学检查

　　B、阴道镜及宫颈活组织检查

　　C、血常规检查 D、HPV 病毒检测

　　E、X 光片检查答案：B

　　【解析】若宫颈高危型 HPV 阳性，下一步应行阴道镜及宫颈活组织检查。

　　<79>、若为宫颈原位癌，患者尚未生育，要求保留生育功能，可行A、激光治疗

　　B、冷冻治疗

　　C、宫颈环形电切除术D、宫颈锥切术

　　E、子宫根治术答案：D

　　【解析】宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。宫颈原位癌，要求保留生育功能患者，最合适的治疗为宫颈锥切术。

　　<80>、手术后的护理宣教内容不正确的是A、定期复查宫颈细胞学

　　B、定期宫颈活检

　　C、避免不良性行为

　　D、劳逸结合，增强抵抗力E、戒烟

　　答案：B

　　【解析】定期复查宫颈细胞学即可，不需要定期宫颈活检。