2019年主管护师社区护理学试题：社区康复护理_第7页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 髋关节置换患者应定期预约复诊：分别在术后1个月、3个月、6个月、1年进行复诊，如期间发生任何问题，应及时到院复查。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　级别标准

　　0无可测知的肌肉收缩

　　1有轻微收缩，但不能引起关节活动

　　2在减重状态下能做关节全范围运动

　　3能抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力

　　4能抗重力、抗一定阻力运动

　　5能抗重力、抗充分阻力运动

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该题旨在考查脊髓损伤病人的评定，损伤平面指最后一个正常脊髓平面，即保留双侧正常感觉和运动功能的平面，意味着该平面以下丧失正常功能，T5为第五胸椎;B代表损伤程度，即神经平面以下有感觉残留，无运动功能，故答案为B。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题旨在考查膝关节置换术后病人康复护理，术后当天，麻醉恢复后开始踝关节主动伸屈活动，恢复小腿的肌肉收缩，促进局部血液循环。术后第2天协助病人进行患肢的伸直、膝关节屈伸训练。术后1周，协助病人站立于床边，重心放在健侧保持10秒，再将重心移向患侧保持10秒，休息片刻，在患者可耐受的情况下，可扶其在床边行走10步左右，视患者身体状况可自由调节锻炼时间。术后2周后可进行扶物下蹲练习，增加肌肉力量，最大限度恢复关节活动。故答案为B。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该题旨在考查髋关节置换术后病人康复护理，术后3个月内不宜侧卧睡眠以防关节内收或内旋，其余说法均正确，故答案为B。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主动训练：用于能完成自主运动的病人。主要是采用徒手操作，多以关节屈伸活动为主的活动，增强关节活动范围，每天每关节活动2～3次，对不能充分主动运动者，可采取辅助主动运动，辅助力量逐渐减小至最低程度。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 持续被动运动训练：多借助CPM机进行，其特点是作用时间长、运动缓慢、平稳、可以控制，安全有效，用于关节松解术后、人工关节置换术后、关节软骨成形术后、骨折内固定术后、韧带损伤修复术后等，运动速度为每分钟1周期，每日2次。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题旨在考察日常生活活动(ADL)。Barthel计分法将总分大于60分为良;总分在41～60之间为中，视为有功能障碍，稍依赖生活需要帮助;总分小于40分为差，依赖明显且生活需较大帮助;20分以下者生活完全需要帮助。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 观察石膏固定部位远端的血液循环，应密切注意患肢肿胀程度，皮肤温度、颜色及感觉的改变等。若发生血液循环障碍，最早出现的症状是疼痛，其他表现有苍白、厥冷、发绀、感觉麻木或减退等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 功能训练运动量应由小到大，运动幅度由弱到强，运动时间由短到长。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早餐后可借助胃-结肠反射促进排便，且清晨清理肠道，有助于舒畅地开始一天的生活。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本组题旨在考查偏瘫病人的护理。进餐的自然体位是坐位，有利于吞咽。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 站起时，应健足略后于患足，便于健足负重站起以支撑身体。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本组题旨在考查骨折病人的康复护理。骨折复位固定后，以不影响伤区稳定性为前提，进行有节律的肌肉等长收缩练习，可防止肌肉粘连、关节僵硬，促进骨折愈合。左小腿骨折，膝、踝关节会随之固定，所以不能活动。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 能抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力，属3级肌力。肌力练习：根据个体情况制定练习计划，肌力≤3级者，以助力练习、摆动练习、主动练习为主。肌力>3级者，以渐进的抗阻练习为主。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 压疮浅度溃疡期：病损达到深层筋膜及肌层，局部出现脓性分泌物。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 压疮浅度溃疡期：病损达到深层筋膜及肌层，局部出现脓性分泌物。

　　护理：外科清创处理。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨折分类：

　　(1)按骨折端与外界是否相通分为

　　①闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端与外界不通。

　　②开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜不完整，骨折端与外界相通，易引起感染。

　　(2)按骨折的程度及形态分类

　　①不完全骨折：骨骼连续性没有完全中断，依骨折形态又分为青枝骨折、裂缝骨折等。

　　②完全骨折：骨骼连续性完全中断，按骨折形态又分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折和骨骺分离等。

　　(3)按骨折处的稳定性分为

　　①稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折，如不完全性骨折及横形骨折、嵌插骨折等。

　　②不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

　　(4)按骨折后时间长短分为

　　①新鲜骨折：两周之内的骨折。

　　②陈旧骨折：发生在两周之前的骨折，复位及愈合都不如新鲜骨折。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肌力2级：在减重状态下能做关节全范围运动，即在消除重力姿势作小幅度运动。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肌力5级：能抗重力、抗充分阻力运动，即能抗重力及充分阻力运动至标准姿势。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式(主动或被动运动等)，使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。医疗体操属于运动疗法。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 作业疗法(简称OT)是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。家务活动训练属于作业疗法。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脊髓损伤抢救期之后就应该尽早开始康复介入，包括预防压疮、肢体置功能位及被动关节运动，呼吸训练及排痰训练和防止泌尿系感染等措施。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊髓损伤患者一旦生命体征稳定、骨折部位稳定、神经损害或压迫症状稳定、呼吸平稳后，即可进入恢复期治疗，主要以运动功能康复为主。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨水泥型假体术后3～7天开始负重训练，非骨水泥型假体一般术后3周开始部分负重训练，并逐渐增加负重程度。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 接受膝关节置换术的病人，术后2周后可进行扶物下蹲练习，增加肌肉力量，最大限度恢复关节活动。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本组题旨在考查关节置换术后病人的康复护理，髋关节置换术后病人负重训练：术后负重训练时间根据假体类型、固定方式、手术情况及个体自身情况而不同。骨水泥型假体术后3～7天开始负重训练，非骨水泥型假体一般术后3周开始部分负重训练，并逐渐增加负重程度。术后3个月能够平步无跛行;持续行走1公里无疼痛及疲惫感;可完成穿鞋、系鞋带等下蹲动作。6个月达到完全负重。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上下楼梯训练：

　　(1)偏瘫病人上楼梯时，健手扶栏，先将患肢伸向前，再健足踏上一级，带动患肢踏上与健肢并行;下楼时，健手扶栏，患足先下一级，健足再下与患足并行。

　　(2)借助手杖上楼梯时，先将手杖立在上一级台阶，再蹬上健足，然后跟上患足与健足并行;下楼梯时，先将手杖立在下一级台阶，然后健足下一级，患足再下与健足并行。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本组题旨在考查偏瘫病人日常生活活动训练，穿衣顺序为先患后健。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 偏瘫病人上楼梯时，健手扶栏，先将患肢伸向前，再健足踏上一级，带动患肢踏上与健肢并行。