2019年主管护师社区护理学试题：社区康复护理_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨折病人可有疼痛、局部瘀斑、肿胀，受累关节及肢体部分或全部功能障碍;畸形、反常活动、骨摩擦音是骨折的主要特征。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不完全骨折：骨骼连续性没有完全中断，依骨折形态又分为青枝骨折、裂缝骨折等。

　　完全骨折：骨骼连续性完全中断，按骨折形态又分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折和骨骺分离等。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸系统：高位脊髓平面损伤可出现呼吸肌瘫痪，肺换气不足，易发生肺炎、肺不张，需要辅助呼吸机维持呼吸。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对颈髓损伤患者应使上肢保持内收伸直位，以防止上臂外展、前臂屈曲的异常体位;下肢髋关节保持伸直位，外侧放置枕头或砂袋，以防髋外展、外旋。膝关节下可垫一毛巾卷，使膝微屈，踝关节处于90°中间位，可在足下与床架间加用软垫，防止足下垂。

　　心理因素在整个康复过程中直接或间接地影响着康复疗效，能否做好脊髓损伤患者的心理护理是康复护理的关键。因此，A、B、C、D都正确。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 术后3个月内患髋屈曲应小于90°，禁忌侧身睡觉，防止关节过度内收、外旋。术后6个月患肢不过度内收、外旋;不做久蹲、盘腿、患肢叠架健腿动作;避免剧烈运动和重体力劳动。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 关节活动范围训练：术后即日非手术关节进行全关节活动范围主动训练。术后第三天患侧髋关节、膝关节被动活动，应用CPM机进行髋关节渐进的被动屈曲运动。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 髋关节置换术后肌力锻炼：术后1～2天在有效止痛条件下进行下肢训练。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 关节保护是髋关节置换康复的护理。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 评定阶段：通过对病人的观察、询问和检查，掌握病人基本状况、心理状态、残疾分类、程度、功能障碍水平、日常生活活动能力。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位：一般每2小时翻身一次，翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整，必要时每1小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 压疮的好发部位：

　　(1)仰卧位：如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。

　　(2)侧卧位：如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。

　　(3)俯卧位：如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。

　　(4)坐位：发生于坐骨结节处。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 仰卧位：头枕合适枕头，患肩防肩后缩软垫垫起。上肢外展90°肘伸直或屈曲，腕伸直，手指间关节自然屈曲，手可握小布卷、小毛巾等物。保持伸髋、伸膝，防止关节挛缩和外旋。下肢双足蹬足底板，使踝背屈曲90°防止足下垂。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 剪切力是由压力和摩擦力相加而成，半坐位时防止身体下滑可将床头角度调整成90°。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 扶手高度：前臂放置在扶手背上，肘关节屈曲约90°为正常。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 从轮椅移至床：轮椅朝向床头，关好刹擎，病人用健手抬起患足，移开脚踏板。病人躯干前倾并向下撑移至轮椅前缘，双足下垂，使健侧足略后于患足，抓住床扶手，前移并以健侧身体支撑体重而站立，转身坐到床边，推开轮椅，将双足收回床上。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 翻身坐起训练：

　　(1)从健侧的辅助翻身坐起：令病人将健足插到患足下，辅助者立于健侧床边，一只手托住健侧肩至后背部，另一只手握住患侧膝关节侧上方，用双手扶住病人辅助转身坐起，病人同时用健侧上肢撑起上身，并且用健侧腿将患侧腿带至床下呈床边坐位。

　　(2)向健侧的独立翻身坐起：令病人将健足插到患足下，令病人翻身至半侧卧位，用健腿将患腿移至床边，垂下小腿，再用健侧肘撑起上身，伸直上肢至床边坐位。

　　(3)向患侧的辅助翻身坐起：首先将病人移至床边，患侧靠近床沿，将患膝屈曲，小腿垂在床边外。令病人用健手支撑起上身至床边坐位，辅助者辅助躯干抬起。

　　(4)向患侧的独立翻身坐起：令病人侧移至床边，将健腿插入患腿下，用健腿将患腿移至床边，使患膝呈屈曲状，然后抬头向患侧旋转并抬起身体，健手撑在患侧成床上坐位，同时摆动健腿下床成床边坐位。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 偏瘫病人床上翻身训练方法：向患侧翻身时，双手十指交叉互握，患手拇指放在健手拇指上方，双肘屈膝，将双上肢用力摆向健侧，再反方向迅速摆向患侧，借助惯性将身体翻向患侧。向健侧翻身时，用健手将患肘屈曲放于胸前，健腿插入患腿下方，在身体向健侧转动的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 偏瘫病人床上翻身训练方法：向患侧翻身时，双手十指交叉互握，患手拇指放在健手拇指上方，双肘屈膝，将双上肢用力摆向健侧，再反方向迅速摆向患侧，借助惯性将身体翻向患侧。向健侧翻身时，用健手将患肘屈曲放于胸前，健腿插入患腿下方，在身体向健侧转动的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动。

　　运动方面：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。

　　自理方面：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰(梳头、刮脸、化妆)等。

　　交流方面：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。

　　家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器(电源开关、水龙头、钥匙等)。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ADL(activitiesofdailyliving)在康复医学中指日常生活能力，反映了人们在家庭(或医疗机构内)和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。评定方法主要有：

　　(1)直接评定：要求患者逐一自己完成每项活动;询问患者不能完成的程度和理由;给予帮助下观察患者完成活动的情况;询问使用辅助器对活动的影响;

　　(2)间接评定：可以从家人和患者周围的人那获取患者完成活动的信息;通过电话或书信获取患者完成活动的信息;通过康复医疗小组讨论获取患者完成活动的信息;

　　选项A最全面，故选择。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肩关节伸即上臂后伸，一般约达45°。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 长期卧床的病人，平时如果不注意保养，很容易造成关节僵硬，引起肌肉废用性萎缩。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 等长收缩：训练时用尽全力使肌肉产生收缩而长度不变，持续5～10秒。适用于关节不能或不宜活动时的肌力练习。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 康复护理目标：

　　(1)维持健侧的身体功能：鼓励和指导病人利用健侧肢体进行日常活动，减少肢体、关节废用性残障，预防机械性损伤。

　　(2)患侧肢体康复训练：鼓励、协助病人主动参与康复训练，实施康复治疗。

　　(3)帮助照顾者掌握技能：通过健康教育使照顾者正确认识康复治疗的重要性，教会照顾者掌握帮助病人独立完成自我照顾的技巧、康复训练的正确方法及注意事项。

　　(4)帮助病人进行自我照顾。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 社区康复护理：是护理人员应用整体护理服务理念，在康复治疗师的指导下，对社区内的伤、病、残者进行基础护理和各种专门的功能训练，帮助伤、病、残者恢复生理功能和生活能力，减少残疾，实现残疾人的全面康复和回归社会。康复护理强调自我护理。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 社区康复护理：是护理人员应用整体护理服务理念，在康复治疗师的指导下，对社区内的伤、病、残者进行基础护理和各种专门的功能训练，帮助伤、病、残者恢复生理功能和生活能力，减少残疾，实现残疾人的全面康复和回归社会。所以，被动护理为主是错误的。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 康复医学是医学的一个重要分支，是促进伤、病、残者功能恢复，帮助其达到尽可能高的健康水平。选项A、B、C、D均是其主要内容。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 康复指综合地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜能。康复包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复四个方面。选项A、B、C、D均是其团队工作者。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 日常生活活动(ADL)能力评定：包括躯体的和工具性的。主要是对病人日常生活自理和依赖程度的评定指数评定，多采用Barthel指数评定，包括10项内容。Barthel计分法将总分大于60分为良;总分在41～60分为中，视为有功能障碍，稍依赖生活需要帮助;总分小于40分为差，依赖明显且生活需较大帮助;20分以下者生活完全需要帮助。总分40分以上者康复治疗的效果最好。