2019年主管护师社区护理学试题：社区康复护理_第6页

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 日常生活活动(ADL)能力评定：包括躯体的和工具性的。主要是对病人日常生活自理和依赖程度的评定指数评定，多采用Barthel指数评定，包括10项内容。Barthel计分法将总分大于60分为良;总分在41～60分为中，视为有功能障碍，稍依赖生活需要帮助;总分小于40分为差，依赖明显且生活需较大帮助;20分以下者生活完全需要帮助。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 要包括四种人群：

　　1.急性伤病后及手术后的病人：包括医院内和医院外所有存在功能障碍者。

　　2.各类残疾者：指各种损伤和先天性异常所造成的暂时或永久的功能障碍。残疾分为永久性和暂时性，永久残疾是把残疾状态持续12个月及以上者视为永久性残疾，反之则为暂时性残疾。

　　3.慢性病病人：各种慢性病及并发症所造成的器官功能减退或功能障碍。

　　4.老年人：由于组织器官随年龄的增长而功能逐渐衰退，老年人不同程度地需要康复医学的帮助。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 社区康复的特点：

　　(1)为所有社区伤残病人提供全面、连续和成功的康复服务，通过健康促进提供健康的环境、和谐的人际关系和心理社会支持。

　　(2)社区病人病因复杂、病程漫长，是一个长期的治疗和护理过程，需要个人、家庭、社会人员共同参与完成。

　　(3)社区康复设在辖区，依靠社区可利用的资源开展工作，可节省就医成本，降低治疗费用、提高治疗效果。

　　(4)社区康复可减少病人到医院就诊次数、减少院内感染机会，预防交叉感染。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 压疮好发部位：

　　(1)仰卧位：如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。

　　(2)侧卧位：如耳廓、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。

　　(3)俯卧位：如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。

　　(4)坐位：发生于坐骨结节处。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨折未愈合，骨折固定解除以前称为愈合期。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CPM机用于关节的持续被动运动训练，其特点是作用时间长、运动缓慢、平稳、可以控制，安全有效，用于关节松解术后、人工关节置换术后、关节软骨成形术后、骨折内固定术后、韧带损伤修复术后等，运动速度为每分钟1周期，每日2次。肢体骨折涉及关节面时，可每日定时取下固定物，做受累关节不负重的主动运动或采取CPM仪进行持续被动运动，运动后再固定。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水为生命之源，机体正常的新陈代谢需要充足的水分供应，少饮水不能从根本上预防尿潴留，还会阻碍机体新陈代谢，其他选项均正确。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 轮椅转移练习需要上肢配合，要求上肢的肌力及耐力能支撑身体站起完成转移动作。

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊髓损伤病人通常源于交通、施工及运动意外，为此，宣教安全防护，防损伤于未然是首要对策。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题旨在区分两种肌力训练的理解及应用，等张收缩可增加肌肉耐力，常用直接或间接举重练习法，对石膏固定时的肢体禁用;等长收缩可增加肌肉张力，适用于关节不宜活动时的肌力练习，故答案为A。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 指导日常活动训练，通常以健侧为主导，患侧为辅助，如此才易于完成动作。所以，拧毛巾时，应先将毛巾绕在水龙头或患侧前臂，起到固定作用，再用健手拧干水分。(拓展内容)

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 压迫法适用于逼尿肌无力者，方法是先用手指按摩膀胱处以增加膀胱的压力，再深吸气后屏住呼吸同时缩腹，身体前倾，手握拳置于耻骨上区用力向骶尾部加压，引起排尿至尿流停止。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 健手抓住轮椅远侧扶手并以健腿为轴心转身坐在轮椅上，若健手抓住轮椅近侧扶手则无法转身。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题旨在考查体位训练，侧卧位时通常处于下方的腿伸直，上方的腿屈曲。患侧卧位时，处于下方的患腿是伸直的，因此强化的是患侧伸肌优势。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题旨在考查关节被动活动的禁忌症：关节伤病急性早期、关节及周围组织有活动性出血、骨关节恶性肿瘤、关节骨性强直、关节伤口未愈合等。仅脊髓损伤者的腕关节被动训练不会加重病情。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 留置导尿拔管前定时开放尿管的主要目的是训练膀胱反射功能。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查说法最全面的是，其中B选项说法最全面。社区病人病因复杂、病程漫长，是一个长期的治疗和护理过程，需要个人、家庭、社会人员共同参与完成。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 WHO将残疾依据功能障碍的不同水平分为残损、残能、残障三类。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 立位移动训练：行走训练通常利用平衡杠、拐杖、手杖在室内进行，顺序是平衡杠内步行、杠外持杖步行、弃杖步行，逐步达到独立行走的训练目的。扶持病人行走训练时，扶持者应站在病人患侧以保护病人。

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 压疮坏死溃疡期：病损可达骨膜和关节，组织坏死，脓性分泌物增多并有恶臭味。

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 屏气法：主要是通过腹压提高膀胱的压力引起排尿。方法是排尿时身体前倾，深吸气后屏住呼吸增加腹压，同时向下用力做排便动作，反复练习数次排尿，直到没有尿液排出为止。

　　52、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 耻骨上区轻叩法：用于骶髓以上损伤及逼尿肌反射亢进者。方法是用手指轻叩耻骨上区，通过牵拉反射引起逼尿肌收缩，而不伴有尿道括约肌收缩，产生排尿。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 反射性直肠刺激排便：适用于直肠内有大便不能排出的病人。戴好手套，手指上均匀涂抹润滑剂，轻柔的插入直肠做环行运动，顺时针刺激30～60秒以刺激排便。遇有坚硬的大便应及时用手抠出。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无反射性直肠排便训练：适用于内、外括约肌功能丧失发生便失禁的病人，训练时应用肛门栓剂顶住直肠壁20分钟，检查直肠发现有大便及时转移病人至坐便器上排出大便，练习直至病人能自行控制大便为止。

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 持续被动运动训练：多借助CPM机进行，其特点是作用时间长、运动缓慢、平稳、可以控制，安全有效，用于关节松解术后、人工关节置换术后、关节软骨成形术后、骨折内固定术后、韧带损伤修复术后等，运动速度为每分钟1周期，每日2次。

　　56、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 被动运动：对不能进行主动运动的病人由他人进行关节活动训练，病人无主动肌肉收缩。一般由康复专业治疗师或康复护士操作，也可在康复专业人员指导下，由家属进行训练。操作者一手固定关节近端，一手固定关节远端，按照关节轴的方向活动，每次关节至少活动3回，每天运动2次。做被动运动时要动作平稳、力度缓和、强度和范围大小以可以忍受的轻度酸胀或疼痛感觉为主，活动量要逐渐增加，禁止使用暴力引起剧痛或再损伤，待病情缓解后逐步改为辅助主动运动和主动运动。

　　关节伤病急性早期、关节及周围组织有活动性出血、骨关节恶性肿瘤、关节骨性强直、关节伤口未愈合等症禁止被动活动。

　　57、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊髓损伤平面评定：

　　(1)感觉平面评定：检查身体28个皮区关键点确定损伤平面，每个点检查痛觉和轻触觉，每种感觉按缺失为0分、异常为1分和正常为2分计算，总分为224分，分数越高，感觉越接近正常。

　　(2)运动平面评定：根据神经支配选择体内10个关键肌肉运动功能确定平面，按肌力级别分为0～5分，以左右侧进行，总分100分，分数越高，运动功能越接近正常。

　　58、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　脊髓损伤程度分级

　　分级损伤程度

　　A　完全性损伤无任何感觉、运动功能保留

　　B　不完全性损伤神经平面以下有感觉残留，无运动功能

　　C　不完全性损伤神经平面以下有运动功能保留，关键肌的肌力<3级

　　D　不完全性损伤神经平面以下有运动功能保留，关键肌的肌力>3级

　　E　不完全性损伤感觉、运动功能正常