2019年主管护师内科护理学试题：消化系统疾病病人的护理2_第6页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺皮质激素：适用于暴发型或重型或应用磺胺吡啶类药物无效的病人。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛：轻者或缓解期病人可无腹痛或仅有腹部不适，活动期一般有轻中度腹痛，局限于左下腹或下腹部，排便后疼痛可减轻或缓解。重症可有持续性剧烈腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎最主要的症状是腹泻。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠结核导致的腹痛多位于右下腹，也可因回盲部病变引起上腹或脐周的牵涉痛。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠结核病人的腹痛性质一般为隐痛或钝痛，进食易诱发或加重，出现腹痛与排便，排便后疼痛可有不同程度的缓解。这与回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，病变肠曲痉挛或蠕动增强有关。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，排除选项A、E;进餐后可诱发腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或蠕动加强，排除C、D;肠结核疼痛多为钝痛或隐痛，故选B。

　　7、

　　【正确答案】 B

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　　【答案解析】 上消化道出血伴休克时：首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血。迅速补充血容量，可用生理盐水或葡萄糖盐水、林格液、右旋糖酐、羟乙基淀粉，必要时及早输入全血，以恢复有效血容量。故正确答案是：B。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察上消化道出血的临床表现。呕血与黑便为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门以下病人多数只表现为黑便，在幽门以上病人呕血、黑便的症状常兼有，但是在出血量小、出血速度慢病人也常仅见黑便。而幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抑制胰液和胰酶分泌，是治疗出血坏死型急性胰腺炎的有效药物，生长抑素和其类似物八肽(奥曲肽)疗效较好。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛：为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生。疼痛程度轻重不一，表现为胀痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，呈持续性，有时阵发性加剧。腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻，一般止痛剂无效。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛：为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)：对肝癌有较好疗效，可提高病人3年生存率，是肝癌非手术治疗的首选方法。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 手术切除是目前治疗原发肝癌的最好方法。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝癌结节破裂出血：约10%的病人死于肝癌结节破裂出血。破裂可局限于肝包膜下，表现为局部疼痛;如肝包膜下出血迅速增多则形成压痛性包块;也可破人腹腔引起急性腹膜炎。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝区疼痛：半数以上的肝癌病人有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝区疼痛：半数以上的肝癌病人有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹水浓缩回输：多用于难治性腹水的治疗。可放腹水5000～10000ml，通过浓缩处理成500ml，再静脉回输，可清除潴留的水和钠，同时，可提高血清白蛋白的浓度和有效循环血量、改善肾血液循环，从而减轻或消除腹水。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疲劳、饮酒、受凉和焦虑是消化性溃疡发作的常见诱因，消化性溃疡的疼痛节律常常不会改变，但癌变时可有疼痛节律的改变或消失。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性胃炎中的自身免疫性胃炎常伴有贫血，甚至恶性贫血，治疗原则是注射维生素B12纠正贫血。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 自身免疫性胃炎的治疗：目前尚无特效治疗，如有恶性贫血可注射维生素B12纠正贫血。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振，恶心、呕吐等。少数病人有呕血和黑便，本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性出血坏死性胰腺炎患者呈刀割样剧痛，并迅速出现休克，症状严重。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当大量的腹水引起高度腹胀、影响心肺功能时，才可穿刺放腹水以减轻症状。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者解痉镇痛治疗时禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 双气囊三腔管压迫止血是治疗门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂大出血的重要措施。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化患者腹水的形成机制：①门静脉压力增高。②低白蛋白血症。③淋巴液生成过多。④抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。⑤继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。⑥有效循环血容量不足致交感神经活动增加，前列腺素、心钠素及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 PPI是根除幽门螺杆菌基础药物。常用奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑、泮托拉唑。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 精氨酸：此药可增加尿素合成而降低血氨，精氨酸呈酸性，不含Na+、K+，适用于血pH偏高及腹水的病人。国外学者认为谷氨酸和精氨酸均无效，故不用于临床。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，或出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝性脑病　是晚期肝硬化的最严重并发症，也是最常见的死亡原因。