2019年主管护师考试试题及答案：内科护理学一_第4页

　　61、患者，女性，49 岁。诊断为稳定型心绞痛，一年来一直药物治疗，近 2 周内频繁发作心绞痛，该病人首选的治疗方法是

　　A、将治疗心绞痛的药物加量

　　B、行冠状动脉造影术

　　C、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术

　　D、冠状动脉旁路移植术

　　E、人工选择起搏器安置术答案：C

　　【解析】稳定型心绞痛药物疗效欠佳是经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的适应证，故选择

　　C。

　　62、女，62 岁，有冠心病病史 12 年。近日在日常劳动如洗衣、买菜时即可出现心悸、气促，休息后好转。患者日常的活动量应该是

　　A、可以进行正常的日常活动

　　B、可以进行轻度的活动，但要保证充分的休息

　　C、避免进行重体力劳动

　　D、卧床休息为主，但可下床排尿、排便

　　E、绝对卧床休息，由他人协助生活答案：B

　　【解析】根据此患者病情可判断其心功能为Ⅱ级，其活动量应为可以进行轻度的活动，但要保证充分的休息。

　　63、患者，女性，68 岁。因发热伴咳嗽咳痰 1 周入院。现时有干咳，咳嗽无力，痰液黏稠难咳出。下列护理措施正确的是

　　A、患者取侧卧位，护理人员以右手自肺底由下而上、自内向外叩击

　　B、紧跟叩击后，在患者吸气期进行胸壁振荡

　　C、用高渗盐水湿化呼吸道

　　D、湿化温度过高易引起呼吸道烧伤，应控制湿化温度在 20℃左右

　　E、如进行机械吸痰，每次吸引时间不超过 15 秒

　　答案：E

　　【解析】患者取侧卧位，护理人员以右手自肺底由下而上、自外向内叩击，每一肺叶叩击

　　1～3 分钟，频率为 120～180 次/分。紧跟叩击后，在患者呼气期进行胸壁振荡。用低渗盐水进行湿化呼吸道，时间 10～20 分钟。湿化温度过高易引起呼吸道烧伤，过低可致呼吸道痉挛、寒战反应，应控制湿化温度在 35～37℃，故前四项均不选。

　　64、患者女，67 岁。1 型糖尿病病史 8 年，为预防酮症酸中毒，及时发现酮症有效的检查是

　　A、空腹血糖测定

　　B、尿糖测定

　　C、血、尿酮体测定

　　D、糖化血红蛋白

　　E、葡萄糖耐量试验答案：C

　　【解析】血、尿酮体测定是可用于及时发现酮症的有效检查。

　　65、患者李某，男性，41 岁。近来 2 个月出现口渴，多饮，多尿，尿量 4500～6500ml/d， 首先应做的检查是

　　A、肾功能

　　B、肾脏 B 超

　　C、血液检查

　　D、尿镜检查

　　E、尿比重和尿渗透压答案：E

　　【解析】正常成人每日尿量大于 2500ml 称为多尿，主要是由于肾小管浓缩功能受损，见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰竭多尿期。

　　尿比重测量用于估计肾脏的浓缩功能。

　　尿渗透压为尿常规化验项目之一。亦称尿渗量，是反映单位容积尿中溶质分子和离子的颗粒数。尿渗透压下降反映远端小管的浓缩功能减退，见于慢性肾盂肾炎、各种原因所致的慢性间质性病变及慢性肾功能衰竭等。

　　由此可见，题干提示患者明显尿量增多，故应该检查尿比重和尿渗透压。

　　66、患者男性，32 岁。因头痛经常服用止痛剂近 2 年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约 200ml。此时应首选的检查方法是

　　A、急诊内镜检查

　　B、吞棉线试验

　　C、X 线钡餐检查

　　D、B 超检查

　　E、CT 检查答案：A

　　【解析】内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同 时对出血灶进衧止血治疗。选项 B 吞棉线试验用于不能耐受 X 线、内镜或动脉造影的患者， 根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血部位;选项 C 对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查;选 项 D、E 不常用。

　　67、患者，女性，41 岁。诊断为“溃疡性结肠炎”收治入院，每天腹泻 5～6 次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意

　　A、多进食新鲜水果

　　B、低蛋白饮食

　　C、给予易消化、富含纤维素饮食

　　D、多吃多纤维蔬菜

　　E、进食无渣流质或半流质饮食答案：E

　　【解析】溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食， 有利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制炎症。故选 E。

　　68、患者男性，28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 8 年，近 3 个月经常在重体力劳动时出现心悸、气短，1 个月来症状加重入院，昨夜 1 点患者突然憋醒，端坐位，出大汗，咳粉红色泡沫痰，心率 120/min，两肺布满湿啰音及哮鸣音，责任护士给患者吸氧的正确方法是

　　A、间断吸氧

　　B、高流量吸氧

　　C、高流量乙醇湿化吸氧

　　D、低流量乙醇湿化吸氧

　　E、持续低流量吸氧答案：C

　　【解析】根据病史及临床表现可以判断患者出现了急性肺水肿，吸氧方式应为高流量乙醇湿化吸氧以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。

　　69、值班护士听到 301 号病房患者家属大声喊道患者逐渐昏睡，叫患者不醒。立即巡视病房发现患者是甲减合并心脏扩大，体温 35.5℃，呼吸变浅，11 次/min，脉搏 52 次/min， 血压 80/50mmHg，此时护士应立即

　　A、立即给患者吸氧

　　B、调节室温，注意保暖

　　C、通知医生对病人进行抢救

　　D、加床挡，以防发生意外

　　E、注意调节补液速度，避免液体过多加重心脏负担答案：C

　　【解析】患者发生了黏液性水肿昏迷，需要立即进行抢救治疗。

　　70、患者，女性，45 岁。有肝硬化病史 5 年。3 天前放腹水 2000ml，近来患者常有神志不清、有幻觉，经常呈昏睡状态。目前该患者饮食中蛋白质含量为

　　A、限制在 20g/d 以下

　　B、限制在 40g/d 以下

　　C、限制在 60g/d 以下

　　D、暂时不给

　　E、不予限制答案：D

　　【解析】该患者出现神志不清、有幻觉，经常呈昏睡状态，属于肝性脑病Ⅲ期。此期应禁食蛋白质，患者神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食。

　　71、患者女，52 岁。心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2 周后患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主要原因是

　　A、低血钙

　　B、低血钠

　　C、低氯碱血症

　　D、高血镁

　　E、低血钾答案：E

　　【解析】氢氯噻嗪为排钾利尿药，可导致低血钾，低血钾时应用地高辛易致洋地黄中毒， 出现多源性室早。

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，47 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余，肺感染 1 周，心慌、憋气， 伴夜间不能平卧 2 天入院。

　　<72>、入院当日责任护士给予病人饮食指导正确的是

　　A、高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食

　　B、低盐、低脂、高维生素易消化饮食

　　C、保证饮水量

　　D、高热量、低蛋白、高维生素易消化饮食

　　E、低盐、低脂、粗纤维饮食答案：A

　　【解析】二尖瓣狭窄病人给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以促进机体恢复。

　　<73>、病人行超声心动回报左房内有巨大附壁血栓，给予的护理措施不当的是

　　A、密切监测生命体征

　　B、协助早日下床活动，防止下肢深静脉血栓形成

　　C、指导病人避免长时间盘腿或蹲坐

　　D、避免穿紧身袜裤、肢体保持功能位

　　E、避免剧烈运动和突然改变体位，以免诱发附壁血栓脱落、栓塞动脉

　　答案：B

　　【解析】左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，限制活动量，以减少机体消耗及防止血栓脱落造成其他部位栓塞。避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。

　　2、患者，男性，16 岁。近半月无明显诱因出现全身水肿，实验室检查：尿蛋白

　　4.0g/24h，Hb120g/L，血浆清蛋白 26g/L，血 BUN5mmol/L，血肌酐 178μmol/L。

　　<74>、该病人目前最可能的临床诊断为

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、慢性肾小球肾炎

　　C、急进性肾小球肾炎

　　D、肾病综合征

　　E、慢性肾衰竭答案：D

　　【解析】根据病人大量蛋白尿，低蛋白血症及全身水肿等临床症状，初步判断病人为肾病综合征。

　　<75>、对此病诊断以下的各项检查哪项最有意义

　　A、血浆蛋白定量检查

　　B、24h 尿蛋白总量

　　C、血胆固醇检查

　　D、血流变学检查

　　E、内生肌酐清除率检查答案：B

　　【解析】典型肾病综合征病人可有大量选择性蛋白尿，对于明确诊断极为重要。

　　<76>、针对该病人目前病情，护理措施正确的为

　　A、低盐、低热量饮食

　　B、指导病人多进食不饱和脂肪酸

　　C、鼓励病人高蛋白饮食

　　D、鼓励病人平时多进行体育运动，增强体质

　　E、鼓励病人多饮水答案：B

　　【解析】针对肾病综合征病人，应鼓励其低盐、足够热量饮食;由于此病人已出现肾功能不全表现，因此需限制病人蛋白摄入量，并让病人注意休息，避免劳累;由于病人有明显水肿，因此还需限制水的摄入。

　　3、患者女性，52 岁。间歇性上腹部疼痛 10 余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后 3 小时左右疼痛，进食后缓解。近 1 个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。

　　<77>、患者最有可能的诊断是

　　A、胃窦炎

　　B、自身免疫性胃炎

　　C、胃溃疡

　　D、十二指肠溃疡

　　E、胃癌答案：D

　　【解析】根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10 余年;②周期性发作：秋冬季节好发;③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。

　　<78>、根据患者近 1 个月的症状，应高度怀疑

　　A、出血

　　B、穿孔

　　C、幽门梗阻

　　D、癌变

　　E、急性胰腺炎答案：C

　　【解析】选项 A 的主要表现是呕血和黑便;选项 B 的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛;对有长期 GU 病史，严格内科治疗 4～6 周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变，排除选项 D;选项 E，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。选项 C 的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。故选 C。

　　<79>、该患者目前的饮食护理正确的是

　　A、清淡流质饮食

　　B、半流质无渣饮食

　　C、低脂、低蛋白饮食

　　D、禁食、胃内减压

　　E、高蛋白高维生素饮食答案：D

　　【解析】该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物残渣及发酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。

　　<80>、若患者住院后第 3 天突然出现呕血，经过治疗，患者出血停止。判断有再出血的指标不包括

　　A、反复呕血

　　B、血红蛋白、网织红细胞计数不断下降

　　C、尿量正常，血尿素氮持续增高

　　D、血压、中心静脉压不稳定

　　E、肠鸣音亢进，>10 次/分答案：B

　　【解析】有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持续增高，故选 B，其余选项的描述均提示继续出血或再出血。

　　4、患者，男性，65 岁。三日内活动中突发晕厥伴意识丧失两次，急诊以“晕厥原因待查”

　　收入院。