2019年主管护师考试试题及答案：内科护理学一_第3页

　　41、急性肾炎起病两周内应

　　A、卧床休息

　　B、绝对卧床休息

　　C、室内轻度活动

　　D、可以正常活动

　　E、可以就近上学，避免体育活动答案：A

　　【解析】本题考查急性肾炎的一般护理措施。急性肾炎在起病的前两周应卧床休息，以增加肾血流，减轻肾的负担，有利于患者恢复。

　　42、早期判断上消化道大出血的最有价值的指标是

　　A、呕血量

　　B、血细胞比容测定

　　C、血红蛋白的测定

　　D、黑粪的颜色和量

　　E、血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现答案：E

　　【解析】呕血与黑粪虽然有助于估计出血量，但因混有胃内容物及粪便，且部分血液潴留在胃肠道内，故不能据此准确判断出血量;出血早期血象检查无变化，因此也不宜通过血红蛋白和血细胞比容早期判断上消化道大出血。而上消化道大出血早期可发生急性周围循

　　环衰竭，其程度轻重与出血量大小和失血速度快慢有关，因此是早期判断出血最有价值的指标。

　　43、慢性肾衰竭长期低优质蛋白质饮食还需补充的是

　　A、球蛋白

　　B、白蛋白

　　C、高密度脂蛋白

　　D、低密度脂蛋白

　　E、必需氨基酸答案：E

　　【解析】本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，其内生肌酐清除率低于 5ml/min，此时蛋白质的入量应控制在 20g/d 以下，长期低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此为保证患者的营养供应就要补充必需氨基酸。

　　44、CO 经呼吸道进入血液中，最先受累的脏器是

　　A、心脏

　　B、肺脏

　　C、肝脏

　　D、肾脏

　　E、脑组织答案：E

　　【解析】一氧化碳中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损害。脑血管先发生痉挛，后麻痹扩张，缺氧引起脑细胞内水肿，血管渗透性增加又引起细胞间质水肿，最终致脑血液循环障碍，造成血栓形成。

　　45、系统性红斑狼疮患者所用药物具有治疗红斑皮损功能的是

　　A、抗疟药

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、非甾体抗炎药

　　D、免疫抑制剂

　　E、大剂量静脉输注免疫球蛋白答案：A

　　【解析】抗疟药口服后主要积聚于皮肤，具有抗光敏和控制 SLE 皮疹的作用，主治红斑狼疮的皮肤损害。

　　二、A2

　　46、某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定而坚持上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状， 你考虑下列哪项措施最佳

　　A、卧床休息

　　B、低盐饮食

　　C、利尿降压

　　D、激素疗法

　　E、中医疗法答案：C

　　【解析】本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。

　　47、患者，男性，46 岁。慢性肾炎。近 2 天尿少，昼夜尿量为 350～400ml;测血压

　　190/110mmHg，血钾 6.3mmol/L。根据病情，护士给患者的饮食建议是

　　A、吃橘子

　　B、吃榨菜

　　C、吃香蕉

　　D、喝骨头汤

　　E、喝鸡蛋汤答案：E

　　【解析】橘汁、大枣、香蕉等食物中富含钾，故应避免食用。慢性肾炎的蛋白质每日摄入量应 0.6～0.8g/kg，其中 60%以上为高生物效价蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。故宜选用鸡蛋汤。

　　48、患者女性，28 岁。反复血尿、蛋白尿 3 年，5 天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞 5 个/HP，血压 149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多， 对患者应采取的健康教育是

　　A、嘱患者预防感冒

　　B、嘱患者可以妊娠

　　C、饮食无特殊要求

　　D、保持卫生，每日洗澡

　　E、每周测量血压 1 次答案：A

　　【解析】反复血尿、蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如 IgA 肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病。肾病的发生与上呼吸道感染密切相关，所以应预防感冒。

　　49、一孕妇，29 岁，既往体健，近 1 年来发现 HBsAg 阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分娩一 4500 克男婴，分娩后，医生对此新生儿进行预防注射，切断的传播途径是

　　A、注射途径

　　B、母婴传播

　　C、消化道传播

　　D、血液、体液传播

　　E、日常生活密切接触

　　答案：B

　　【解析】乙肝传播途径：血液、性行为和母婴传播。题干给出的是母亲和婴儿，针对选项只可能是母婴传播，切断的传播途径只能是 B 选项。

　　50、男性，38 岁，2h 前突然呕出咖啡色胃内容物 2000ml，伴柏油样大便 2 次。下列关于其饮食护理的选项正确的是

　　A、暂禁食

　　B、温热的流食

　　C、温凉的流食

　　D、软食

　　E、普食答案：A

　　【解析】考察上消化道出血的饮食护理。对急性大出血病人应禁食。对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食。止血后应给予病人营养丰富、易 消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。

　　51、患者，男性，16 岁。自诉半月前吃花生时发生呛咳，此后间断咳嗽，近期加重，偶有痰液咳出，X 线检查无异常，为进一步明确诊断，首先需要做哪些检查

　　A、胸部 B 超

　　B、肺功能

　　C、肺 CT

　　D、气管镜

　　E、血气分析答案：D

　　【解析】该题考察的是气管镜的适应证。该病人有明确的异物吸入史，而 CT 检查主要是诊断肿物、感染等病变。

　　52、患者女性，32 岁。发热、咳嗽、咳痰 1 周。痰液呈铁锈色。查体：T40℃，面色潮红， 呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。肝、脾(-)。其最突出的护理诊断是

　　A、疼痛

　　B、知识缺乏

　　C、体温过高

　　D、气体交换受损

　　E、清理呼吸道无效答案：C

　　【解析】患者此时虽然有咳嗽、咳痰，但无呼吸困难，无气体交换受损，排除选项 D;无胸痛，排除选项 A;虽然患者有咳痰，但痰液可咳出，故排除选项 E;此时最突出、最主要的症状是高热，故排除 B，应选 C。

　　53、患者，男性，25 岁。因受凉后出现干咳，伴有体温升高，胸骨后不适。3 天后咳嗽伴有咳痰，痰白质黏。对其护理正确的是

　　A、保持病室内空气对流

　　B、予以低蛋白、高维生素、高热量饮食

　　C、鼓励患者多饮水，保证每天饮水 1500ml 以上

　　D、绝对卧床休息

　　E、持续低流量吸氧答案：C

　　【解析】结合临床表现，判断该患者是急性气管-支气管炎。对其护理应保持病室空气新鲜， 每日通风，避免对流，以免患者受凉;给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水， 保证每天饮水 1500ml 以上;适当休息、避免疲劳;不需给氧，故选 C。

　　54、患者，男性，68 岁。帕金森病史 3 年。对其进行的康复护理措施中不正确的是

　　A、躺在床上时不应垫枕头，还应定时取仰卧姿势

　　B、病人尽量试着独立完成日常的活动，如写字和进食等

　　C、在步行时应以脚尖先着地

　　D、为预防关节挛缩可做关节的全范围运动

　　E、温水浴、按摩等物理治疗可预防挛缩答案：C

　　【解析】在对帕金森病病人进行康复护理时，医护人员应指导病人在步行时以足跟先着地， 抬高脚趾，不要拖曳;鼓励病人手臂自然摆动，以舒展的步伐行走，较易保持平衡。

　　55、患者，女性，60 岁。因急性脑出血入院，该患者能予鼻饲进食的时间是

　　A、72 小时后

　　B、48 小时后

　　C、36 小时后

　　D、12 小时后

　　E、即刻答案：A

　　【解析】脑出血病人发病后 3 天(72 小时)仍不能进食的可给予鼻饲流质饮食。

　　56、患者，女性，22 岁。原有癫痫病史，近期自行停药。今日晨起后多次突发抽搐，间歇意识不清、两便失禁，下午急诊入院。其首选药物治疗是

　　A、苯妥英钠稀释于生理盐水作静脉注射

　　B、20%甘露醇静脉滴注

　　C、异戊巴比妥钠溶解于注射用水作静脉注射

　　D、10%水合氯醛 20～30ml 保留灌肠

　　E、地西泮静脉注射答案：E

　　【解析】癫痫持续状态的治疗可依次选用下列抗癫痫药物制止发作：(1)地西泮

　　10～20mg 静脉注射，速度不超过每分钟 2mg，无效改用其他药物;有效而复发者可在 30 分钟后重复注射，或将地西泮 100～200mg 溶于 5%葡萄糖溶液 500ml 中，于 12 小时内缓慢静

　　脉滴注。(2)苯妥英纳 10～20mg/kg 稀释于生理盐水 20～40ml 作静脉注射，速度不超过

　　50mg/min。(3)异戊巴比妥纳 0.5g 溶解于注射用水 10ml 作静脉注射，速度不超过

　　0.1g/min。应注意有无呼吸抑制和血压降低。(4)10%水合氯醛 20～30ml 保留灌肠。

　　57、患者，男性，16 岁。近一周来体温逐渐升高，持续发热，高达 39.0℃。早期有腹泻， 无里急后重。近日出现腹胀、便秘、头晕、失眠，胃纳减退。查体：T39.0℃，P88 次/分，

　　R24 次/分，Bp136/72mmHg，表情淡漠，面色暗灰，口唇轻度青紫。肝肋下 1cm，剑突下2cm，脾于侧卧位可触及，约肋下 0.5cm，右下腹压痛。查血常规，白细胞 5.8×109/L，中性粒细胞 57%，淋巴细胞 38%，单核细胞 5%。临床诊断考虑为伤寒。护士为该病人提供的护理指导中错误的是

　　A、做消化道隔离

　　B、体温正常后 1 周逐渐增加活动量

　　C、用物理降温的方法降温

　　D、可以食用牛奶、芹菜等食物

　　E、给予开塞露治疗便秘答案：D

　　【解析】病人为伤寒，需做消化道隔离，采用物理的方法降体温;病人有便秘，可以给予开塞露治疗，或温生理盐水低压灌肠;病人有腹胀，因而应停食牛奶等易产气的食物;伤寒恢复期在一些诱因的作用下，可以导致肠出血或肠穿孔，因此建议不宜过早下床活动。

　　58、男，33 岁，因误服汽油而导致急性中毒。下列何种溶液可以用于洗胃

　　A、牛奶

　　B、米汤

　　C、液状石蜡

　　D、镁剂

　　E、亚甲蓝答案：C

　　【解析】服用汽油、煤油等有机溶剂时，可应用液状石蜡 150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃。

　　59、患者男性，查体发现尿糖 5g/L，以下错误的是

　　A、询问是否服用丙磺舒

　　B、查 24 小时尿糖定量

　　C、复查尿常规

　　D、应同时查血糖

　　E、诊断糖尿病答案：E

　　【解析】糖尿病诊断应依据血糖测定而不是尿糖。尿糖在很多情况下会出现假阳性，如肾性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依据尿糖诊断糖尿病。

　　60、女，54 岁。肝硬化 20 余年，近 1 个月来因腹水增多，曾放腹水 3 次，现有不明原因的低热，白细胞计数偏高。该病人最可能的诊断是

　　A、肝肾综合征

　　B、肝硬化合并感染

　　C、肝性脑病前驱期

　　D、原发性肝癌

　　E、肝肺综合征答案：B

　　【解析】肝硬化病人抵抗力低下，放腹水为侵入性治疗，易诱发感染。病人发热、白细胞计数增高亦提示发生感染。