2019年妇科护理学主管护师考试试题：异常分娩的护理2_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出生体重达到或超过4000g者，称巨大胎儿。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎位异常者，定期产前检查，妊娠30周以前随其自然;妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。若矫正失败，提前1周住院待产，以决定分娩方式。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨盆的入口平面狭窄表现为胎头衔接受阻，不能入盆。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 漏斗骨盆，即骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄。临产后先露入盆不困难，但胎头下降至中骨盆和出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位，产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，甚至停滞。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径<18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径<11cm，即可诊断骨盆入口狭窄。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程;产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破;②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 协调性子宫收缩乏力：处理原则是先找出病因，针对病因进行处理。然后根据产程进展情况采取措施加强子宫收缩，促使产妇尽快分娩。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麦角新碱对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩，但较缩宫素作用强而持久，可维持数小时;可引起强直性收缩;对宫颈和宫体均有兴奋作用;因此如产前使用可引起子宫破裂。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 协调性子宫收缩乏力：子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱，间歇长，易造成产程延长，因宫腔压力小，对胎儿影响不大，可使用缩宫素加强宫缩。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分娩时枕前位(正常胎位)约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多，胎头多以枕横位衔接，即使以枕后位衔接，在分娩过程中，强有力的宫缩多能使胎头枕部向前转90°～135°，转成枕前位而自然分娩。

　　在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。选项C描述正确。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。常用的矫正方法有胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴和外转胎位术。最常用的为胸膝卧位。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不协调性子宫收缩乏力治疗原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静药，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯扁平骨盆为骨盆入口平面狭窄，胎头衔接受阻，不能入盆，故选项E错误;中骨盆狭窄，是持续性枕后位的主要原因，故选项A正确;胎头俯屈不良和子宫收缩过弱是持续性枕后位的次要原因，故选项B、D错误。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不协调性宫缩乏力，使宫腔内压力处于高张状态，不能使宫口扩张;一般的镇静药物可以使产妇经充分的休息后恢复为协调性子宫收缩;由于存在胎儿-胎盘循环障碍，一般都有胎儿宫内窘迫的发生。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力)：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降，属无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急产是指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出的时间短于3小时。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 初产妇第二产程约需1～2小时，超过2小时即表示第二产程延长。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中骨盆平面狭窄的孕妇，临产后先露入盆不困难，但胎头下降至中骨盆平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕后位或枕横位。