2019年妇产科护理学主管护师考试重点整理第一章第三节

　　三、骨盆

　　(一)骨盆的组成及分界

　　1.组成：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。

　　2.分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上下两部分，上称假骨盆(大骨盆)，测量其径线可间接了解真骨盆的大小;下称真骨盆(小骨盆)，是胎儿娩出的通道，又称骨产道。

　　组成：

　　(1)骨骼：骶骨，尾骨，髋骨(髂骨、耻骨、坐骨)

　　(2)关节：耻骨联合

　　骶髂关节

　　骶尾关节

　　(3)韧带：骶棘韧带

　　骶结节韧带

　　分界： 真骨盆 、 假骨盆

　　(二)骨盆的平面及径线骨盆腔分为3个平面：

　　1.入口平面共有4条径线：

　　(1)入口前后径：也称真结合径。平均值约为11cm。

　　(2)入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。

　　(3)入口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。

　　入口

　　入口平面

　　2.中骨盆平面：其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。

　　此平面是骨盆最小平面，具有产科临床重要性，有2条径线：

　　(1)中骨盆前后径：平均值约为11.5cm。

　　(2)中骨盆横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm。

　　中骨盆平面

　　坐骨棘间径

　　正常值约为10cm。

　　3.骨盆出口平面：为骨盆腔下口，由两个在不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底，前三角的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支;后三角的顶端是骶尾关节;两侧为骶结节韧带。

　　共有4条径线：

　　1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm。

　　2)出口横径：即坐骨结节间径。两坐骨结节内缘的距离，平均值约为9cm。

　　(3)出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm。

　　(4)出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm。若出口横径较短，而出口后矢状径较长，两径之和>15cm时，一般大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。

　　两坐骨结节内侧缘的距离，平均值为9cm，正常值为 8.5～9.5cm。

　　正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。

　　坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，平均值是8.5cm，正常值为8～9cm。

　　骨盆外测量

　　骨盆外测量正常值(cm)意义

　　髂棘间径23～26间接推测骨盆入口横径长度

　　髂嵴间径25～28间接推测骨盆入口横径长度

　　骶耻外径18～20间接推测骨盆入口前后径长度

　　坐骨结节间径8.5 ～9.5出口横径，如<8cm，应加测出口后矢状径

　　出口后矢状径8 ～9与坐骨结节间径之和>15cm时，表示骨盆出口无明显狭窄

　　耻骨弓角度90°骨盆出口横径的宽度，如小于80°为不正常

　　骨盆内测量

　　骨盆内测量：适用于骨盆外测量有狭窄者。以24～36周阴道松软时测量为宜。

　　正常值(cm)意义

　　对角径12.5 ～13减去1.5 ～2 cm为骨盆入口前后径长度，称真结合径。

　　坐骨棘间径10真骨盆中部的横径

　　坐骨切迹宽度5.5 ～6

　　3横指中骨盆后矢状径

　　(三)骨盆的类型