2019年护士资格考试辅导：女性生殖系统炎症病人的护理_第6页

　　(十一)尖锐湿疣

　　1.病因及感染途径 由人乳头瘤病毒(HPV)引起的鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。HPV易于在温暖潮湿的环境中生长。发病高危因素有早年性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟、高性激素水平。主要通过性交直接传播。

　　2.临床表现 潜伏期为2周至8个月。多无明显症状，部分有外阴瘙痒、烧灼痛、性交后疼痛。病灶由细小的指样突起或小而尖的丘疹，逐渐融合成鸡冠状或菜花状，并出现角化或感染溃烂。

　　3.治疗要点

　　(1)妊娠36周前，可局部药物治疗(三氯醋酸、5%氟尿嘧啶)、物理及手术治疗。配偶或性伴侣需同时治疗。

　　(2)妊娠近足月或足月，病灶在外阴者可冷冻或手术切除病灶，经阴道分娩。

　　4.护理措施

　　(1)尊重病人，使病人患病后及早到医院接受正规的治疗。

　　(2)保持外阴清洁，避免混乱的性关系，以预防为主，被污染的衣物及生活用品及时消毒。

　　(3)妊娠期做好外阴的护理，为剖宫产病人做好手术的相应准备。

　　(4)鼓励病人坚持治疗，治愈标准为疣体消失，易复发，不要半途而废。

　　(十二)淋病

　　1.病因及感染途径 由革兰染色阴性的淋病奈瑟菌(淋病双球菌，简称淋菌)感染引起。主要侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮。占我国性传播疾病的首位。病原菌适宜在潮湿的环境中生存，消毒剂、肥皂液能使其快速灭活。成年人通过性交经黏膜感染。多见宫颈管受感染。妊娠合并淋病易发生早产、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、新生儿淋菌结膜炎，、肺炎、淋菌败血症等。

　　2.临床表现 潜伏期3～7天。由下生殖道、泌尿道逐渐累及上生殖道。

　　(l)急性淋病：感染后1～14天出现尿路刺激症状，白带黄色、脓性增多，外阴红肿、烧灼痛。进而出现前庭大腺炎、急性宫颈炎的症状，病人可出现发热、寒战、恶心、呕吐、下腹两侧痛等。淋菌侵入输卵管、卵巢可致急性盆腔炎。

　　(2)慢性淋病：表现为慢性尿道炎、慢性宫颈炎等。淋菌长期潜伏于尿道旁腺、前庭大腺或宫颈黏膜腺体深处，引起反复急性发作。

　　3.治疗要点 遵循及时、足量、规范用药。急性淋病以药物治疗(抗生素)为主，选用头孢曲松钠，加用阿奇霉素等，要求夫妻双方同治。

　　4.护理措施

　　(1)尊重病人，解释头孢曲松钠治疗的作用及效果，强调及时治疗的必要性及重要性。

　　(2)治疗期间禁性交，治疗后7天复查分泌物，以后每个月查l次，连续3次阴性方为治愈。随访同时要监测滴虫、梅毒血清反应。

　　(3)急性淋病病人卧床休息，床边隔离。

　　(4)产前常规筛查淋菌，孕期禁用喹诺酮类药(可致畸)。淋病孕妇娩出的新生儿，用1%硝酸银液滴眼，预防性使用头孢曲松钠。

　　(十三)梅毒

　　1.病因及感染途径 由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病，可被肥皂水及一般的消毒剂杀灭。由性接触直接传播。未经治疗的感染后1年的病人最具传染性。超过4年的基本无传染性。孕妇即使超过4年也可通过垂直传播，引起胎儿的先天梅毒。

　　2.临床表现 潜伏期为2～4周。早期为皮肤黏膜损害，晚期可侵犯心血管及神经系统。

　　3.治疗要点 早期诊断，及时治疗，用药足量，疗程规则。性伴侣接受检查和治疗。

　　4.护理措施

　　(1)治疗期间禁性生适，治疗后随访。第1年3个月复查1次，以后半年复查1次，连续2～3年。

　　(2)孕妇早期首选青霉素，还可选红霉素，禁用四环素类。治疗2年内，梅毒血清学实验由阳性转为阴性，脑脊液检查阴性，即为血清学治愈。

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