2019年护士资格考试辅导：女性生殖系统炎症病人的护理_第3页

　　(五)老年性阴道炎

　　1.病因与发病机制 自然绝经妇女及卵巢去势后的妇女常可发生，手术切除卵巢、长期哺乳等也可引起。雌激素水平低，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原减少，阴道自净作用减弱，病菌易入侵繁殖。

　　2.临床表现 阴道分泌物增多，呈稀薄，淡黄色，严重时有血样脓性白带。外阴可有瘙痒、灼热感。阴道黏膜充血伴小出血点，重者浅表可见小溃疡。

　　3.治疗要点 1%乳酸液或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道，冲洗后用甲硝唑或诺氟沙星放入阴道深部，每日1次，连用7～10天。也可用雌激素全身或局部用药。

　　4.护理问题 ①舒适改变与阴道瘙痒、白带增多有关。②知识缺乏。缺乏围绝经期妇女、老年妇女保健知识。③有感染的危险，与局部分泌物增多、破溃有关。

　　5.护理措施 指导病人注意保持外阴清洁。告知病人严格遵医嘱用药并给予用药的指导。

　　6.健康教育

　　(1)教会老年女性老年性阴道炎的预防措施和技巧。

　　(2)指导病人或家属阴道灌洗、上药方法，注意操作前先洗净双手、消毒器具。局部治疗时药物应置于阴道深部。

　　(3)保持外阴清洁，勤换内裤。穿棉质内裤，减少刺激。

　　(4)对卵巢切除、放疗病人给予雌激素替代治疗指导，并进行相关知识指导。

　　(六)细菌性阴道病

　　1.病因 是生育年龄妇女最常见的阴道感染，特点为自愈性或复发性，不属于性传播疾病，无性经历女性也可发生。为阴道内菌群失调所致的一种混合感染。

　　2.临床表现 可无症状。部分患者有白带增多伴臭味或鱼腥味，可有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带稀薄，量较多，阴道黏膜无红肿或充血等炎症表现。无滴虫、念珠菌或淋菌感染。

　　3.辅助检查 氨试验检查，将阴道分泌物涂抹在玻片上，滴l～2滴KOH产生烂鱼样腥臭味即为阳性;线素细胞检查>20%时为阳性;阴道pH>4.5。

　　4.治疗原则 口服甲硝唑连续服药7天;甲硝唑置于阴道内，连续7天;对于有无症状的孕妇都应给予治疗。

　　5.护理问题 ①舒适改变与阴道瘙痒、白带增多有关。②焦虑与瘙痒、疼痛症状反复出现有关。

　　6.护理措施 注意性卫生，保持外阴清洁干燥，避免交叉感染。治疗期间勤换内裤，减少性生活。注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会。因甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁用此药。服药期间及服药后6小时内不宜哺乳。

　　7.健康教育

　　(l)向病人讲解发病的原因及疾病治疗护理的相关知识，消除顾虑配合治疗。

　　(2)教育病人养成良好的卫生习惯，平日切勿进行阴道冲洗。

　　(3)性伴侣同治期间禁止性生活。