2015年护理学(师)相关专业知识真题及答案_第4页

　　61.患者，女，60 岁。外阴菜花样肿物，经病理检查为外阴鳞状细胞癌Ⅰ期，未见转移征象。该患者的治疗首选( )。

　　A.手术治疗 B.化学药物治疗C.放射治疗 D.手术+放射治疗E.手术+化疗

　　答案：A

　　【解析】宫颈鳞癌ⅠA～ⅡA 期以手术治疗为主，不需辅助放疗、化疗。

　　62.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多年，近日受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是( )。

　　A.止痛B.导尿C.抗感染

　　D.急诊前列腺切除术 E.急诊耻骨上膀胱造瘘术答案：B

　　【解析】导尿是前列腺肥大的患者出现尿潴留首选的治疗措施，必要时留置导尿管。导尿失败的患者，应行急诊耻骨上膀胱造瘘术。

　　63.患者，女，G3P0，孕 37 周。阴道出血 3 天，无腹痛，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行的检查是( )。

　　A.肛门检查 B.阴道内诊检查

　　C.B 超检查D.超声多普勒

　　E.基础体温测定答案：C

　　【解析】妊娠晚期无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。B 超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型，排除其他疾病、状态。

　　64.患者，男，68 岁。腹股沟斜疝发生嵌顿 5 小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。查体：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征明显。目前最主要的处理是

　　( )。 A.手法复位 B.紧急手术 C.解痉、镇痛 D.静脉输液、抗感染

　　E.继续观察，暂不处理答案：B

　　【解析】嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍，嵌顿时间超过 3～4 小时并出现腹膜刺激征，提示腹股沟斜疝已经绞窄坏死，应紧急手术。

　　65.患者，女，35 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 5 小时，Murphy 征阳性，进一步检查应首选( )。

　　A.腹部 CT

　　B.腹部 B 超

　　C.腹部 MRI

　　D.腹部 X 线平片E.经皮肝穿刺造影答案：B

　　【解析】根据患者病史特点，Murphy 征阳性，考虑患者急性胆囊炎，首选的检查为 B 超检查。

　　66.患者，女，35 岁。因觉心悸到医院行心电图检查。心电图结果为窦性心律、心率 125

　　次/分。诊断为心律失常。此患者的心律失常为( )。

　　A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.窦性心律不齐D.室性期前收缩E.房性期前收缩答案：B

　　【解析】窦性心律，心率>100 次/分，可诊断为窦性心动过速。

　　67.患者，男，65 岁。肝硬化病史 2 年。近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是( )。

　　A.肝硬化癌变

　　B.肝硬化失代偿期C.肝肾综合征 D.肝硬化腹水 E.肝硬化、肝囊肿答案：A

　　【解析】肝区疼痛，短期肝脏迅速增大，大量腹水，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团，考虑肝硬化癌变可能性最大。

　　68.患者，男，57 岁。排尿困难 3 个月。B 超检查可见前列腺增大，血清总 PSA 为

　　20ng/mL。为明确诊断，最可靠的检查方法为( )。

　　A.前列腺 CT

　　B.前 列 腺 MRI C.经直肠腔内超声D.前列腺穿刺活检E.直肠指诊

　　答案：D

　　【解析】老年男性，排尿困难 3 个月，B 超检查可见前列腺增大，血清总 PSA 为20ng/mL，，故可能为前列腺癌。确诊前列腺癌的方法是前列腺穿刺活检。

　　69.患儿,男，4 个月。人工喂养，睡眠时常烦躁哭闹，难以入眠。查体：体重 6kg，体温

　　37.9℃，有枕秃及颅骨软化，诊断为“佝偻病”。给予维生素 D330 万 IU 肌内注射后突然发生全身抽搐 3 次，每次 20～60 秒，发作停止后精神如常。查血清离子钙为 1.0mmol/L，血清总钙为 1.8mmol/L。该患儿发生抽搐的原因是( )。

　　A. 酸 中 毒 B.热性惊厥 C.癫痫发作 D.血清钙减少E.缺乏维生素 D 答案：D

　　【解析】患儿有佝偻病史，给予维生素 D3 后突发抽搐，可能因维生素 D3 过多摄入，而体内存钙量不足，造成血清中钙量急剧减少所致的一过性低钙血症。

　　70.患儿，男，5 岁。发热伴腮腺肿大 2 天，诊断为“流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是( )。

　　A.易消化的半流质饮食B.禁用盐水漱口 C.可口的酸辣食物 D.少饮水

　　E.局部热敷答案：A

　　【解析】腮腺肿大患儿适合易消化的半流质饮食，避免酸辣刺激饮食，注意口腔清洁，可 用盐水漱口，保证液体摄入量，多饮水。腮腺肿胀处可局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。

　　71.某孕妇，25 岁。G1P0，早孕出现较重的呕吐。现孕 8 周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，活动无力，易头晕。实验室检查：血红蛋白 70g/L，血细胞比容 0.15，血清铁

　　6.0μmol/L。下列孕期健康宣教内容，错误的是( )。 A.给予心理支持，减少心理应激 B.重点评估胎儿宫内生长发育状况 C.如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同服维生素 C 及稀盐酸D.重点监测胎心率变化

　　E.应列为高危妊娠，加强母儿监护答案：C

　　【解析】患者的临床表现为典型缺铁性贫血，应服用铁剂治疗，同服维生素 C 及稀盐酸以加强铁的吸收。

　　72.患者，女，65 岁。阴道分泌物增多伴出血 3 个月。经宫颈病理等检查临床诊断为宫颈鳞状细胞癌 Ia 期。应行( )。

　　A.全身化学治疗B.手术治疗 C.宫颈物理治疗D.宫颈局部用药E.肿瘤细胞减灭术答案：B

　　【解析】宫颈鳞状细胞癌主要组织学类型是鳞状细胞癌，其次是腺癌。Ia 期属于早期宫颈癌，应首选手术治疗。

　　73.患者，女，54 岁。手术前行腰麻，当麻醉穿刺注药后，血压立即下降。其主要原因是

　　( )。 A.麻药注入过缓B.麻醉平面过低C.交感神经抑制D.穿刺部位出血E.缺氧

　　答案：C

　　【解析】对于腰麻患者，局麻药抑制了交感神经，引起血管扩张。但严重的血压下降要考虑是否发生全脊髓麻醉。

　　74.患儿，男，3 个月。腹泻 2 天，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫。为纠正轻度脱水，应选择( )。

　　A.少量多次饮温开水B.少量多次给予糖水C.静脉补充林格液 D.少量多次喂服 ORS 液

　　E.静脉补充 10%葡萄糖液答案：D

　　【解析】患儿轻度脱水，呕吐不严重，应优先选择 ORS 液(口服补液盐);若是中、重度脱水则应选用静脉补液。

　　75.患者，男，21 岁。淋雨后突然寒战、高热，咳嗽。查血 WBC 总数 18×109/L，中性粒细胞 90%。其原因是( )。

　　A.病毒感染 B.阿米巴感染 C.结核菌感染 D.细菌感染 E.幽门螺杆菌感染答案：D

　　【解析】青壮年淋雨受凉后高热，可能为肺炎球菌肺炎，其临床表现为胸痛明显、咳铁锈色痰，病原体为肺炎链球菌。

　　76.初产妇，33 岁，妊娠 39 周。不规律宫缩 3 小时。B 超检查：胎头双顶径为 10cm。该孕妇最适合的分娩方式是( )。

　　A.剖宫产B.自然分娩C.胎头吸引D.产钳助产E.会阴侧切答案：A

　　【解析】胎头双顶径为 10cm，属于巨大儿，难以通过产道，自然分娩困难，容易导致难产， 故最适合的分娩方式是剖宫产。

　　77.患者，女，52 岁。单位体检发现子宫肌瘤。妇科检查：子宫小于 2 个月妊娠大小，患者无不适主诉。考虑最佳的处理方法是( )。

　　A.药物治疗 B.定期随访 C.子宫肌瘤切除术D.次全子宫切除术E.行全子宫切除术答案：B

　　【解析】患者处于围绝经期，子宫小于 2 个月妊娠大小，无不适，可定期随访，绝经后雌激素下降，子宫及子宫肌瘤有萎缩倾向。

　　78.患者，男，31 岁。头痛、乏力 5 个月，视物模糊 5 天。查体：血压 180∕100mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞 20 个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B 超示双肾体积缩小。最可能的诊断是( )。

　　A.肾性高血压 B.肾动脉狭窄 C.急进性肾炎 D.原发性高血压肾损害E.恶性高血压肾损害 答案：B

　　【解析】A 项，肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，范围较大;B 项，肾动

　　脉狭窄年轻人多见，病情发展快、原有高血压突然加重，肾功能缓慢进行性减退，轻度蛋白尿，常<1g/d，少量红细胞及管型，后期肾脏体积缩小;C 项，急进性肾炎起病迅速，

　　短期内出现氮质血症;D 项，原发性高血压肾损害发病年龄一般较大，病程进展缓慢;E 项， 恶性高血压患者舒张压≥130mmHg，肾、眼损害突出。根据该患者临床表现，最可能的诊断 是肾动脉狭窄。

　　79.患者，男，30 岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X 线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是( )。

　　A.粪石性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.粘连性肠梗阻答案：D

　　【解析】肠梗阻出现明显腹膜炎体征，提示绞窄，结合 X 线检查显示孤立、胀大的肠袢， 且不受体位和时间的影响，首先考虑绞窄性肠梗阻。

　　80.患儿，男，20 个月。其母主诉夜间多哭闹、多汗、易惊、近日频发手足肌肉痉挛成弓状，昨夜间突然意识不清、四肢抽动，两眼上翻，持续 10 秒左右。其处理措施，错误的是

　　( )。

　　A. 补 充 维 生 素 D B.增加户外活动，多晒太阳C.应用水合氯醛抗惊厥 D.静脉注射钙剂时需快速推注E.保持呼吸道通畅

　　答案：D

　　【解析】患儿发生低钙惊厥，控制惊厥选择镇静剂的同时缓慢静脉注射钙剂，因钙剂具有心脏兴奋作用，快速推注会导致心律失常，甚至心跳骤停。

　　81.患者，男，57 岁。肝硬化病史 10 年。近 3 天来大便不畅，逐渐出现嗜睡、幻觉。脑电图变现异常，节律变慢，出现 δ 波。医生给予弱酸性溶液灌肠，其目的是( )。 A.减少氨的吸收

　　B.减少血氨形成 C.促进体内尿素形成 D.减少肠道氨的形成 E.取代脑中假性神经传导介质答案：D

　　【解析】根据患者临床表现诊断该患者为肝性脑病，血氨升高。给予弱酸性溶液灌肠，可清除肠内含氮物质或积血，同时酸化肠道，减少肠道内氨的生成和吸收。

　　82.患者，男，65 岁。慢性支气管肺炎 l0 余年，近 1 个月来出现进行性呼吸困难，晨起咳嗽严重，痰量较多，呈脓性。查体：肺部可闻及啰音，呼吸音减弱。为进一步明确诊断， 辅助检查不包括( )。

　　A.血象检查

　　B.胸部 X 线C.胃肠钡餐D.痰液检查E.肺功能检查答案：C

　　【解析】为明确诊断呼吸系统疾病，可以查血象、痰液，肺功能、胸部 X 线等，无需行胃肠道检查。

　　83.初产妇，28 岁。24 小时前行会阴侧切术分娩一男婴，会阴水肿明显。护理措施错误的是( )。

　　A.会阴擦洗 B.评估会阴切口C.95%酒精湿热敷D.50%硫酸镁湿热敷E.会阴切口患侧卧位答案：E

　　【解析】会阴侧切术后患侧卧位会挤压伤口，不利于伤口愈合，应切口对侧卧。

　　84.患者，女，33 岁。G1P0，孕 38 周。妊娠期高血压疾病，子痫前期。突感剧烈腹痛，伴阴道出血而就诊。查体：子宫孕足月大，质硬，压痛，胎心 110 次/分。应考虑的诊断是(

　　)。 A.完全性前置胎盘B.羊水过多 C.先兆早产 D.胎盘早剥 E.先兆子宫破裂 答案：D

　　【解析】胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。妊娠期高血压疾病患者，剧烈腹痛，阴道出血，子宫质硬，胎盘早剥可能性大。

　　85.患者，男，35 岁。汽车撞伤左上腹 4 小时，P120 次/分，BP70∕40mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。进一步的检查是( )。

　　A.腹部 CT 检查B.多普勒超声检查C.诊断性腹腔穿刺D.腹部立位 X 线平片E.胃肠钡餐造影检查答案：C

　　【解析】脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。该患者有左上腹外伤史，出现休克及腹膜刺激征的表现，首先考虑脾破裂，进一步的检查首选诊断性腹腔穿刺。

　　86.患者，男，18 岁。自儿童时期起哮喘即反复发作，昨天上午因受凉感冒而致哮喘再次发作，目前控制哮喘发作最有效的抗炎药是( )。

　　A. 茶 碱 类 B.色甘酸钠C.抗胆碱能药D.糖皮质激素

　　E.β2 受体激动剂答案：E

　　【解析】β2 受体激动剂，代表药物沙丁胺醇，是缓解哮喘急性发作的首选药物。糖皮质激素是长期控制哮喘发作最有效的药物。

　　87.患者，男，51 岁。体检发现血压脉压差增大。可能的疾病是( )。

　　A.缩窄性心包炎 B.心包积液 C.主动脉瓣关闭不全D. 低 血 压 E.主动脉瓣狭窄

　　答案：C

　　【解析】主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢等可见脉压差增大，缩窄性心包炎、心包积液、低血压和主动脉瓣狭窄可见脉压差降低。

　　88.患者，女，38 岁。咳嗽、咳痰 5 年余。近 1 个月来咳嗽、咳痰加重，伴有多次咯血， 咳嗽在晨起或夜间卧床时加重，痰量多时可达 400mL，静置后可分为三层。该患者典型的

　　X 线表现为( )。 A.两肺透亮度增加 B.肺纹理增多、紊乱 C.边界毛糙的结节状阴影 D.肺段或肺叶淡薄、均匀阴影

　　E.不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影答案：E

　　【解析】患者长期咳嗽、反复咯血、大量脓痰、痰静置分为三层，支气管扩张可能性大。支气管扩张典型的 X 线表现为不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。