答案与解析
1.E。预防压疮发生应注意保护骨隆突处，可使用海绵垫、气垫可使身体支撑面积增宽而均匀。用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。
2.C。主动脉瓣关闭不全的患者，由于心脏舒张时主动脉瓣关闭不全，引起血液由主动脉回流入心室，从而引起舒张压下降，引发脉压增大。
3.D。听诊器胸件应置于肘窝肱动脉搏动最明显处。
4.A。体温调节中枢位于下丘脑。下丘脑前部为散热中枢，下丘脑后部为产热中枢。脑水肿濒死期病人一般是下丘脑受到抑制，失去了对体温的调节能力。
5.D。肝功能损害严重的肝性脑病病人有明显黄疸、出血倾向和肝臭，因此发现患者口腔有肝臭应警惕肝性脑病的发生。
6.A。石膏固定的患者容易出现压疮，主要是石膏对局部组织的压迫，使局部组织出现缺血缺氧的情况，时间持续就会出现压疮。
7.C。情绪激动往往会引起血压增高，因此该项措施是针对高血压患者的。
8.A。鼾声呼吸是呼气时发生粗糙的鼾声，属于呼吸声音异常，见于深昏迷等病人。
9.D。间断呼吸(毕奥呼吸)表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此周而复始。为呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。
10.C。测量血压时被测肢体(肱动脉)与心脏位于同一水平，坐位：平第4肋，仰卧位：平腋中线。
11.C。该患者处于嗜睡状态，因为病人处于持续睡眠状态，但能被言语唤醒，醒后能较正确回答问题，刺激去除后又很快入睡，符合嗜睡的状况。
12.C。急诊预检分诊护士的职责是分诊和安排救治程序而不是亲自参加抢救，因此遇到危
重病人应立即通知医生和抢救护士。
13.B。橡皮单不透气且不吸汗，如果较长时间垫在患者身下，会使皮肤始终处于潮湿环境中，易发生压疮。
14.A。需密切观察血压的病人，测量血压的四定是指定时间、定部位、定体位、定血压计，这样可以减少误差，保证测量的准确。
15. C。呼吸频率过缓主要是由于呼吸中枢功能受阻引起，因此当颅内高压时可引起呼吸频率过缓。
16.A。不慎咬破体温计根据病情允许可以食用粗纤维，以加速汞的排出。
17.B。仰卧位时骶尾部承受的体重最大，即压力也最大，因此最易发生压疮。
18. C。脉搏短绌即在同一单位时间内脉率少于心率，常见于心房纤颤病人。
19.A。脉搏短绌的记录方法为心率/脉率/分。
20. C。昏迷病人口腔护理时，开口器应从臼齿。
21.B。测量血压时，血压计的零点、被测肱动脉及心脏应位于同一水平，坐位时平第4肋间，仰卧位时平腋中线。
22. C。口腔测温放于舌下，此处温度最高。
23. C。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒。
24.C。呼吸不规则时应测1分钟内呼吸的次数。
25.B。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。
26.B。 27. E。 28. D。 29. C。 30. A。 31. C。
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