2019年初级护师外科护理学题库：颅脑损伤病人的护理3_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颅内压正常值为70～200mmHg(0.7～2.0kPa)，患者颅内压2.5kPa，结合剧烈头痛、呕吐表现，可判断患者颅内压增高。颅内压增高患者应限制水钠摄入量，以免加重脑水肿，A正确。应避免剧烈咳嗽和用力排便，以免胸腹腔压力增高诱发脑疝，便秘时可给予缓泻剂，故禁用促进肠蠕动的药物与食物错误，选B。颅内压增高患者应予高流量吸氧，以降低PaCO2，使脑血管收缩，减少脑血流量，以降低颅内压，故C正确。保持室内安静，减少对患者的刺激，D正确。颅内压增高患者应遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，E正确。

　　【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者头部外伤，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高。为颅脑损伤，颅内压升高，所以应该使用高渗脱水剂，可提高渗透压，使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆渗压梯度移动，从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内降低。故选E。

　　【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由题干信息判断患者颅脑外伤后出现了颅内压增高。颅内压增高患者宜抬高床头15°～30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，A正确频繁呕吐时，予以禁食，限制水钠摄入，成人每日输液量在1500～2000ml，故B、E正确。意识不清或咳痰困难者为保持呼吸道通畅，应做气管切开，C正确。颅内压增高患者禁忌高位灌肠，以免加重颅内压增高，可服用缓泻剂或用低位小剂量灌肠通便，故D错误。

　　【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 格拉斯哥昏迷评分法，分别对病人的睁眼、言语、运动三方面反应评分，最卨为15分，总分低于8分表示昏迷状态。

　　【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑挫伤指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者;脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者同时存在，故合称为脑挫裂伤。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可达数小时、数天严重者长期持续昏迷。因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高，可使早期意识障碍或偏瘫。

　　【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颅前窝受损出现鼻漏，瘀斑部位为眼周、球结膜下表现熊猫眼症，影响嗅神经和视神经。颅中窝受损有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神经和听神经。颅后窝受损无脑脊液漏，瘀斑出现在乳突、咽后壁，累及的脑神经少见。该患者双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降属于颅前窝骨折的临床表现。故正确答案为B。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人头部损伤后出现脑脊液漏，提示有硬脑膜损坏，为颅底骨折的典型表现，且病人出现乳突部淤血及脑脊液的耳漏，合并听力下降，符合颅中窝骨折诊断，因此答案为C。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人为硬脑膜外血肿的典型表现，一旦出现应及时手术。

　　【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅脑损伤病人应注意观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动等情况，尿量不是必须观察的指标。

　　【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散大，光反应消失，对侧肢体瘫痪，为典型的硬膜外血肿的表现，确诊后须立即手术，手术包括血肿清除和止血，因此答案为E。

　　【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高，脑疝。

　　【该题针对“基础知识-颅骨骨折解剖概要”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言语反应和运动反应。最高l5分，最低3分，低于8分为昏迷。

　　【该题针对“基础知识-颅骨骨折解剖概要”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。

　　【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颅底骨折多为强烈间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视为内开放性骨折。有“熊猫眼征”、“兔眼征”属于颅前窝骨折。

　　【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硬脑膜外血肿：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。

　　【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅底骨折可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤，颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，颅后窝骨折可损伤第9～12对脑神经。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双侧瞳孔散大，光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为临终前的表现。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】