2019年初级护师外科护理学题库：颅脑损伤病人的护理3_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅脑损伤患者需密切观察神志改变，及时作出处理。头部升高15cm有利于脑部静脉回流，对脑水肿的治疗有一定的帮助。昏迷患者应保持其呼吸道通畅，必要时行气管切开，便秘严重时可用甘油低压灌肠，防止颅内压骤然升高。虽然颅脑损伤的患者容易出现躁动，但使用可待因会使患者的昏迷症状加重，同时会加重脑水肿，故D错误。

　　【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颅脑损伤病人的未明确病因前禁用吗啡等止痛药。

　　【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(护理措施)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后3～5日，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(护理措施)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤。颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，故排除C、D。颅后窝骨折可损伤展神经和滑车神经，故排除B、E。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD均属于颅底骨折的表现，E项的症状属于颅内占位性病变。故答案为E。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅底骨折多为间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，但由于其解剖特点：颅骨的气窦均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视其为内开放性骨折。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与脑神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关。缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑，当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑于已失去功能，是濒临死亡的征象。中脑损伤常有瞳孔及眼球改变，瞳孔时大时小，或两侧交替变化，对光反射消失，眼球固定，眼球运动障碍。

　　【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，而颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。(脑脊液漏一般在2周内愈合)预防逆行性颅内感染的具体措施除本题正确选项外，还包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧等。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(护理措施)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颅脑手术后的病人，头部翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，因此答案为E。

　　【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏者的护理主要是预防感染，促进漏口及早闭合。在外耳道松松的放一干棉球，浸透脑脊液后及时更换，避免严堵深塞，勿作冲洗或滴药。因此答案为C。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(护理措施)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑脊液耳漏时颅腔与外界相通，若行冲洗、堵塞、腰穿等可造成颅内感染。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(护理措施)”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅底骨折多为间接暴力引起的线形骨折，病人特征性的临床表现为脑脊液外漏，这是诊断的主要依据。

　　【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害也不出现神经功能缺损，因此答案为A。

　　【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑震荡是一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。

　　【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑膜刺激征为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。临床变现为：颈项强直;克氏征阳性;布氏征阳性。另有原发病的症状，如头痛、恶心、呕吐、体温升高等，因此答案为A。

　　【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】