内科护理学2019年初级护师考试试题：呼吸系统疾病病人的护理3_第7页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 精神神经症状：轻度缺氧可出现注意力分散，智力定向力减退;缺氧程度加重，出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠;二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现神志淡漠，幻视、幻听、抽搐、昏睡甚至昏迷等二氧化碳麻醉现象，称之为“肺性脑病”。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱ型呼吸衰竭是通气不足的后果，呼吸的维持主要靠低氧对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的驱动作用。若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，时外周化学感受器失去低氧的刺激，严重时可陷入CO2麻醉状态，故选C。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大量应用利尿剂可使痰液黏稠，气道阻力增加，不利于呼吸道通畅，故选B。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发绀：缺氧的典型表现，口唇、指甲等处发绀。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 用药护理：(1)按医嘱正确给药，并密切观察其不良反应：①茶碱类、β2受体兴奋剂等药物，能松弛支气管平滑肌，改善通气功能，减少呼吸道阻力，缓解呼吸困难。指导、教会病人正确使用支气管解痉气雾剂，减轻支气管痉挛。②呼吸兴奋剂如尼可刹米，能改善通气，减轻CO2潴留。使用此类药时应注意保持呼吸道通畅，原因是呼吸中枢兴奋剂在改善通气的同时增加呼吸功能，增加氧耗量和二氧化碳的产生量，所以，静滴时速度不宜过快，适当提高吸入氧浓度，及时观察神志以及呼吸频率、幅度的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、肌肉颤动、皮肤瘙痒等现象，应减慢滴速并及时通知医生减量，严重者应及时停药。③Ⅱ型呼吸衰竭病人常因呼吸困难，痰液稠且多等导致夜间失眠，缺氧或二氧化碳潴留引起烦躁不安，所以护士在执行医嘱时应结合临床表现给予判断，以防止导致呼吸抑制的严重后果。故Ⅱ型呼吸衰竭病人禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等，慎用其他镇静剂，如地西泮等。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对二型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疼痛护理：减少可诱发和加重疼痛的因素，采取舒适的体位，帮助病人滚动式平缓地变换体位，指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽或变换体位所引起的胸痛。遵医嘱给予药物止痛，同时观察用药的效果及不良反应。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管肺癌可出现肺外的表现，如上腔静脉阻塞综合征、骨关节病变或内分泌紊乱等。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺外症状表现为副癌综合征，常见的有骨、关节病变，内分泌紊乱及神经肌肉综合征。如杵状指、趾，肥大性骨关节病，库欣综合征。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音;右侧气胸可使肝浊音界下降。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气，同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口，并立即通知医生进行处理。所以最佳答案选C。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 张力性气胸病人可有烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、心律不齐、意识不清等呼吸循环障碍的表现，所以B不正确;胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状，所以C不正确;右侧气胸可使肝浊音界下移，所以D不正确;病情的轻重与气胸发生的缓急、肺萎缩程度、肺部基础病变及有无并发症有关，所以E不正确。此题答案选A。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺结核症状：起病缓慢，午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 潜伏在肺内细菌活跃，病灶部位多在肺尖附近，结核菌一般不波及淋巴结，亦很少引起血行播散，但肺内局部病灶处炎症反应剧烈，容易发生干酪样坏死及空洞。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 协助肺结核病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选项A、B、C、D、E均是对肺结核病人进行健康指导的内容，而化疗是结核病治疗的关键，也是护士进行健康指导最重要的内容。为获得疾病的彻底治愈，应督促病人坚持规则、全程化疗，因为不规则用药或过早停药是治疗失败的主要原因。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查抗结核药的副作用，护士应掌握常用药如异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸及乙胺丁醇等药物主要的副作用。异烟肼主要副作用有肝功能损害，偶有末梢神经炎;利福平也应注意肝损害，还应注意观察过敏反应;链霉素主要是耳毒性、肾毒性;乙胺丁醇可引起球后视神经炎;对氨基水杨酸副作用主要为胃肠道反应。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 休克型肺炎是肺炎患者发生感染性休克，突出表现是出现意识模糊、四肢厥冷、心动过速、血压下降等休克征象。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎球菌肺炎高热首选物理降温。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 如发生感染性休克，密切观察生命体征及尿量等变化，按医嘱应用抗休克及抗感染药物。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注意观察病情，高热常在抗菌药物治疗后24小时内消退，或数日内逐渐下降。如体温3天后不降或降而复升时，应考虑并发症或其他疾病存在的可能性，如脓胸、心包炎、关节炎等。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查肺炎病人的护理，主要考查肺炎所致胸痛患者的体位问题。患者的胸痛是肺炎所致的胸膜炎导致，此时患者应取患侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛，故正确答案为D。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 干性支气管扩张多发生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上叶，故排除;以咯血为唯一症状，平时咳嗽、咳痰不明显，故排除A、C;而选项D正确;纤维支气管镜检无支气管黏膜干燥、萎缩，故排除E。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管扩张症病程多呈慢性经过，起病多在小儿或青年期。本题正确答案是D。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 支气管扩张病人继发感染时可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 快速大量咯血或病人紧张、屏气诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，可导致病人窒息，因此护理咯血患者的关键措施是保持呼吸道通畅。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大多数支气管扩张症是由于支气管-肺组织感染和支气管阻塞所引起，感染引起支气管阻塞，阻塞又加重感染，两者互为结果。因此加强痰液引流，保持气道通畅，是减少继发感染的关键措施。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 饭前引流，防止饭后引流导致呕吐。对具体时间无特殊要求，故选B。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查的知识点——支气管引流的体位

　　原则：依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。

　　本题题干已经给出提示信息：“下叶后基底段支气管扩张”，由此可以判断，患者引流的体位是：头低脚高，俯卧位。因此正确答案A。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等，这是肺性脑病的典型表现。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 合理用氧，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量1～2L/min。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺气肿的主要症状是进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移;听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺气肿病人呼吸困难的主要原因是终末支气管远端气腔扩张，气道阻塞等，导致二氧化碳潴留和痰液不易排出，因此缓解呼吸困难的主要措施是通畅气道，同时持续低流量吸氧，即可缓解缺氧症状，又不会抑制呼吸运动。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 提供安静、舒适的环境，湿度在50%～60%，室温维持在18～22℃，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，排除选项A;给予低流量面罩吸氧，氧流量2～4L/min，故排除选项B;鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，排除选项C;禁止食用鱼、虾等易过敏食物，排除选项E;痰黏者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出，故应选D。