三、A3/A4
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 本例为妊娠高血压疾病,出现了妊娠晚期出血,故首先考虑的疾病是胎盘早剥。五个备选答案中,只有E答案是胎盘早剥的体征。
【正确答案】 A
【答案解析】 胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 前置胎盘:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。根据患者的症状可以诊断患者为前置胎盘。
【正确答案】 C
【答案解析】 超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置,并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。
【正确答案】 E
【答案解析】 前置胎盘产妇禁止肛指检查,以免引起大出血。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 异位妊娠腹痛:是就诊的主要症状,未发生流产或破裂前,常为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时,常突感一侧下腹撕裂样疼痛,随后疼痛遍及全腹,甚至放射到肩部;当血液积聚于直肠子宫陷凹处,可出现肛门坠胀感。
【正确答案】 B
【答案解析】 对于输卵管妊娠破裂的处理方法是手术治疗。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 不全流产是由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,影响子宫收缩,可致阴道出血持续不止,严重时引起出血性休克。
【正确答案】 E
【答案解析】 不全流产:一经确诊,应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 该孕妇血压明显高于正常值,有自觉症状头痛、视物不清等2天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次,随后剧烈抽搐约1分钟说明是子痫病人。
【正确答案】 E
【答案解析】 病人清醒后应该严密观察并记录生命体征、病情变化、宫内胎儿状况及出入量等情况,所以需要留置尿管。
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