2019年初级护师考试试题及答案：妇产科护理学第七章专业知识_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊水量过少护理措施

　　①一般护理：教会孕妇胎动的监测方法和技巧，预防胎膜早破的发生。

　　②病情观察：观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展。

　　③配合治疗：若合并过期妊娠、胎儿生长受限等需及时终止妊娠者，应遵医嘱做好阴道助产或剖宫产的准备。若羊水过少合并胎膜早破或者产程中发现羊水过少，需遵医嘱进行预防性羊水输液者，应注意严格无菌操作。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊水过少者可发生肺发育不全，胎儿生长受限等。同时，羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息，所以围生儿死亡率较高。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 羊水过少时，子宫的敏感度较高，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，子宫口扩张缓慢，产程延长。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产征象。(A错误)

　　人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。(B错误)

　　羊水过多指导孕妇摄取低钠饮食，减少增加腹压的活动，以防胎膜早破。(C正确)

　　一次放羊水量不超过1500ml。(D错误)

　　放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎，以防血压骤降。(E错误)

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性羊水过多：较多见。多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄，检查时胎位不清，胎心遥远或听不到。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性羊水过多较少见。多发生于妊娠20～24周。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水Ⅲ度污染者要求在胎肩娩出前吸净胎儿鼻、咽部黏液。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 早产临床表现：主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或流血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(>4次/20分钟)，伴以子宫颈管消退≥75%以及进行性子宫口扩张2cm以上。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘剥离面不超过胎盘面积1/3是轻型的临床表现。其他选项均是重型的表现。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题问的是完全性前置胎盘，完全性前置胎盘时，胎先露是不可能衔接的。边缘性前置胎盘，胎先露有可能衔接。

　　完全性前置胎盘时胎先露应是高浮的，所以，不论何种胎位，都不可能衔接。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫张力较高，胎心音不易闻及是胎盘早剥的特点，不是前置胎盘的特点，故D答案错误。其他四项都是前置胎盘的特点。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前置胎盘：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠高血压疾病的饮食原则是：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。故选项D不适宜。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在;呼吸不少于16次/分;尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。选择答案C。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压5种类型，其中子痫前期又分为轻度和重度两个程度。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。

　　难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。错在“部分胎盘排出”。

　　难免流产：妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肌内注射作用时间长，但局部刺激性强。注射时应注意使用长针头、深部肌内注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激，注射后注意预防注射部位感染。硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 至少6个月后方可再孕，再孕时应加强产前监护，避免再次发生早产。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不全流产部分或全部胚胎组织块残留子宫腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性休克，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于妊娠期高血压疾病时子宫血管发生痉挛，子宫蜕膜和子宫肌层血管发生急性动脉粥样硬化，管腔变窄，导致子宫螺旋小动脉、远端毛细血管缺血缺氧而发生梗死。在痉挛暂时松弛时，毛细血管又骤然充血导致底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，引起胎盘早剥发生。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硫酸镁解痉注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病尤其是重度妊娠期高血压疾病者可发生的并发症有肾衰竭、胎盘早剥、胎儿窘迫等母儿并发症，其中最典型的要数胎盘早剥了。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输卵管妊娠时胚胎死亡后阴道常有不规律流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 难免流产者是由先兆流产发展而来，表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。难免流产一旦确诊，应该尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防出血和感染。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕妇的血压在孕前或妊娠20周前不高，而至妊娠20周后血压开始升高大于或等于140/90mmHg提示血压异常。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应该严密观察其毒性作用，并控制硫酸镁的用量。硫酸镁的中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，严重者心跳可突然停止。在进行硫酸镁治疗时应该随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，因为钙离子是镁离子的拮抗剂，所以在出现硫酸镁中毒反应时，可以静脉推注10%葡萄糖酸钙注射液进行解毒。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 完全流产者的宫口应该已经关闭，腹痛逐渐消失;难免流产者是由先兆流产发展而来，表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。不全流产者由难免流产发展而来，妊娠物已部分排出，仍有部分组织残留宫内，影响子宫收缩可致阴道流血不止，严重时可引起出血性休克;稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡滞留在宫腔内未自然排出者。所以除了B以外，A、C、D、E的答案是错误的。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 护士在用硫酸镁前随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。