2019年初级护师基础护理学章节试题：病情观察_第6页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疼痛刺激有睁眼反应得分为2分，任何刺激均无睁眼反应为1分。

　　【该题针对“专业实践能力-格拉斯哥评分(GCS)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 意识模糊程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸与脉搏的比例为1:4。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病危面容，表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人的体型分为三种：①均称型(正力型)：即身体各部分匀称适中，此型多见;②瘦长型(无力型)：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角<90°;③矮胖型(超力型)：身短粗壮，颈粗肩宽，胸廓宽厚，腹上角>90°。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有机磷农药中毒的机理是抑制了胆碱酯酶的活性，出现毒蕈样症状：轻度瞳孔缩小，中度中毒瞳孔明显缩小，重度中毒瞳孔极度缩小。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 使用胰岛素治疗时，观察有无心慌、出冷汗、神志不清等低血糖反应。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对患者心理状态的观察应从患者对健康的理解，对疾病的认识，人际关系角色及处理问题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：心理状态的观察”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 浅昏迷的表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呈现病危面容，病危面容多见于大出血、休克、急性腹膜炎，而该患者有外伤，因此，首先考虑大出血。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 进行性肌营养不良患者，走路时身体左右摇摆称蹒跚步态。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性病容表现为面色潮红、鼻翼翕动、口唇有疱疹，表情痛苦，见于肺炎球菌性肺炎。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 意识障碍一般可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。昏睡指的是患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激下可将患者唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后很快再次入睡。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷)”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合病征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现，该病人有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，昼睡夜醒等症状，因此应警惕病人可能出现了肝性脑病。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 常见的热型主要有：①稽留热：体温持续在39.0～4O℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃，常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等;②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等;③间歇热：高热期和无热期交替出现，常见于疟疾等;④不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定，常见于流行性感冒、癌性发热等。体温低于35℃以下称体温过低，多见于休克及极度衰竭病人。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉，多见于心脏病患者或洋地黄中毒者。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脉短绌：指脉率少于心律者为脉短绌，常见于心脏期前收缩、心房颤动。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 代谢性酸中毒时出现规则的、慢而深长的呼吸，可有鼾音，称为酸中毒深大呼吸。见于严重代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。故本题选C。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 弛张热：指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为警惕患者肺性脑病的发生，要密切观察患者神智、意识状态。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺心病患者出现了头痛、烦躁不安、言语障碍或嗜睡，则可能发生了肺性脑病。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通过视诊可观察患者的肢体活动情况、皮肤、呼吸、循环状况与疾病相关的症状体征等一系列情况，并随时注意观察患者的意识状态及面部表情。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者由于气管切开，因此听诊重点要观察其呼吸音。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 弛张热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温都超过正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对高热病人，测量体温应每隔4小时一次，待体温恢复正常3天后改为每天2次。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。

　　稽留热：恒定在39～40℃以上高水平，数天或数周。24小时波动范围不大于1℃常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。弛张热又称败血症热型体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平上。

　　波浪热：即是布鲁氏杆菌病，又称布氏杆菌病。临床以长期发热、出汗较多、关节肿痛、肝脾及淋巴结肿大为主要表现。本病之所以叫波浪热，是因为本病典型的体温曲线呈波浪热型。

　　弛张热：又称败血症热型。是指体温持续在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。

　　不规则热：发热的时候无一定规律。像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 应给营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E选项描述有误，高血压要规律降压，且不应该大幅度降压。越低越好的描述有误。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg称高血压。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 袖袋下缘应距肘窝2～3cm。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变(如颅内血肿、脑肿瘤等)所致的小脑幕裂孔疝的发生。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 瞳孔呈不规则形，常见于虹膜粘连。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 普通呕吐物呈酸味。胃内出血可呈碱味;食物在胃内停留时间较长呈腐臭味;含有大量胆汁呈苦味;肠梗阻呈粪臭味。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性大出血呕吐物呈鲜红色;陈旧性出血呈咖啡色;胆汁反流呈黄绿色;滞留在胃内时间较长呈暗灰色。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不规则热：发热的时候无一定规律。像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】