2019初级护师考试外科护理学试题：水、电解质、酸碱代谢失调病人_第5页

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　一般情况下，小肠分泌液以及胆汁和胰液的钠浓度都在120～140mmol/L。因此，小肠液在短期内大量丢失，首先常出现等渗性脱水，但若长时期发生，常因机体继续丢失，而出现高渗性脱水。

　　【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。

　　【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　低渗性脱水时，细胞外液呈低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞内液并无丢失甚至可超过正常，而仅仅细胞外液量显著减少。

　　【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压<280mmol/L。

　　【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。

　　【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　当机体细胞外液的渗透压升高时(有1%～2%的变动)，则刺激下丘脑视上核渗透压感受器，促使ADH分泌增多。

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　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　当血容量减少时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机制，引起肾近球细胞分泌肾素增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多。

　　【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常成人血清钾浓度为3.5～5.0mmol/L。

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　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正常成人24小时摄入量包含饮水1600ml、食物水700ml、内生水200ml，总入量为2500ml。排出量包含尿1500ml，粪便包含200ml，呼吸黏膜蒸发300ml、皮肤蒸发500ml，总出量2500ml。每天出入水量约为2500ml。

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　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正常人每日尿量约1500ml，尿比重为1.012。肾脏每日排泄体内固体代谢物约30～40g，每溶解1g溶质需15ml水，故每日尿量至少需500～600ml，才能将体内固体代谢产物排出体外。

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　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。

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　　52、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%)，而细胞间液含蛋白质仅为0.05%～0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。

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　　53、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　细胞内外液渗透压的平衡主要由水的移动来维持。

　　【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。

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　　55、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　一般成人每日生理需要量约5～9g。

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　　56、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　高渗性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于145mmol/L，细胞外液渗透压增高。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内CO2排出过多，引起血CO2分压过低，低碳酸血症。

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　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者最容易发生低钾血症。

　　【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性肠梗阻病人出现呕吐，因机体脱水、容量不足，易导致代谢性酸中毒。

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　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　幽门梗阻时，因酸性胃液丧失过多，可丧失大量的H+及Cl-，易导致低钾低氯碱中毒。

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