二、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1~2题共用题干)
某产妇,G2P1,孕35周,前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。
1.此次妊娠在产程中哪项不易发生
A.产后出血
B.胎儿窘迫
C.新生儿外伤
D.肠胀气,尿潴留
E.产褥感染
2.下列处理要点哪项不正确
A.必要时提前住院待产
B.卧床休息时最好左侧卧位
C.临产后静点缩宫素,加强宫缩
D.新生儿按医嘱给止血剂
E.产后应观察出血量
正确答案:1.D;2.C
(3~5题共用题干)
某初产妇,G3P0,一般情况良好,胎儿足月,左枕前位,胎心140次/分,规律宫缩已17小时,宫口开大3cm,宫缩较初期间歇时间长,约10~15分钟一次,持续30秒,宫缩高峰时子宫不硬,经检查无头盆不称。
3.该产妇除宫缩乏力外,还可诊断为
A.潜伏期缩短
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B.潜伏期延长
C.活跃期缩短
D.活跃期延长
E.第二产程延长
4.对该产妇护理中不正确的是
A.鼓励产妇进食
B.做好心理护理
C.定时听胎心
D.指导产妇6~8小时排尿一次
E.严密观察产程进展
5.对该产妇正确的处理应为
A.待其自然分娩
B.立即产钳结束分娩
C.立即行剖宫产术
D.行胎头吸引术
E.静脉点滴催产素
正确答案:3.B;4.D;5.E
(6~7题共用题干)
某妇女,孕1产0,曾有过急产史,孕;39周,阵发性腹痛1小时见红,外测量骨:盆正常大小,无头盆不称,胎位正常,胎心130次/分,肛诊,宫口扩张6cm,先露+31小时后胎膜破,胎头拨露此时
6.下列哪项处理措施正确
A.宫缩时指导产妇闭口屏气
B.用力将胎头推回产道
C.静脉缓慢滴注催产素
D.常规肥皂水灌肠
E.给杜冷丁肌注
7.对胎儿、新生儿不会产生哪种影响
A.早产
B.先产
C.胎儿窘迫
D.新生儿颅内出血
E.新生儿窒息
正确答案:6.E;7.A
(8~9题共用题干)
某产妇,34岁,孕1产0,孕足月,阵发性腹痛3小时见红,产科检查,枕右前位,胎心140次/分,宫缩不规律,肛诊宫口2cm,先露平棘,产妇呈痛苦面容,2小时后肛诊宫口仍为2cm,宫缩时宫底不硬,胎心120次/分。
8.该产妇可能为
A.先兆子宫破裂
B.原发宫缩乏力
C.继发宫缩乏力
D.高强性宫缩乏力
E.子宫收缩过强
9.此产妇的处理恰当的是
A.杜冷丁肌注
B.10%葡萄糖静脉滴注
C.催产素静滴
D.人工破膜
E.阴道助产
正确答案:8.D;9.A
(10~11题共用题干)
某孕妇,30岁,孕40周,阵发腹痛伴阴道流液3小时入院,检查宫底于耻骨联合上35cm,胎位枕右前位,胎心136次/分,肛诊宫口扩张3cm,先露-1,入院后宫口逐渐扩大,4小时后宫口扩张7cm,先露-1。
10.该孕妇最可能的诊断
A.胎位异常
B.原发性宫缩乏力
C.中骨盆狭窄
D.骨盆入口狭窄
E.巨大儿
11.对该产妇应采取的措施
A.密切观察产程进展
B.阴道检查骨盆内测量
C.催产素静脉滴注
D.杜冷丁肌注
E.10%葡萄糖静脉滴注
正确答案:10.D;11.B
(12~14题共用题干)
初产妇,孕足月,外测量骨盆正常,破膜后宫口开全,经2小时未能分娩,宫缩50~60秒/3~4分钟,阴道检查,先露+3,胎头矢状缝位于骨盆横径上,后囟在骨盆左侧方。
12.其胎位为
A.枕左前位
B.枕右前位
C.枕左后位
D.枕左横位
E.枕右横位
13.应采取的措施是
A.催产素静滴注
B.会阴侧切胎头吸引术
C.会阴侧切自然分娩
D.会阴侧切产钳术
E.剖宫产术
14.术后护理措施错误的是
A.胎盘娩出后立即肌注催产素
B.如有软产道损伤及时修补
C.行产钳助产或胎头吸引术时,护士应做好配合
D.如行手术助产,给予抗生素
E.如产程中发现宫缩乏力应行剖宫产术
正确答案:12.D;13.B;14.E
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