51男,37岁,反复晨起眼睑水肿一•年余。测血压l70/llommHg,尿常规:红细胞5~8个/HP,白细胞0~3个/HP,尿蛋白(++),尿糖(一)。患者血压升高的原因首先考虑
A.多囊肾B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.糖尿病肾病E.肾动脉狭窄
[正确答案]C
试题解析:根据病例分析患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的表现,最可能是肾炎。
52男,18岁,l周前受凉后出现感冒症状,服用抗感冒药物,效果不佳。今晨起床时,发现四肢无力,吞咽困难。查:下肢肌力级。脑脊液细胞正常,蛋白明显升高。引起病人吞咽困难的主要原因是
A.咽炎B.食管炎C. 贲门痉挛D.药物副作用E脑神经受损
[正确答案]E
试题解析:患者典型的临床表现,脑脊液特点(蛋白一细胞分离),都支持吉兰一巴雷综合征的诊断。患者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。
53男,30岁。全身高度水肿4周。查:血浆清蛋白22g/L,尿量800ml/d,尿蛋白5g/d,尿红细胞(++)。患者出现高度水肿的最主要原因是
A.肾小球滤过率下降B.抗利尿激素增多C.血浆胶体渗透压下降
D.继发醛固酮增多E.全身毛细血管扩张
[正确答案]C
试题解析:根据病例分析患者最可能是肾病综合征,血浆清蛋白22g/L,故水肿最可能的原因是血浆胶体渗透压下降。
54女,38岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余,每次发作持续15~25分钟,伴有尿失禁及舌咬伤。往粪便中曾出现白色节片,头颅CT检查显示多发性钙化灶。病人反复抽搐的最可能原因是
A.脑出血B.脑梗死C.脑脓肿D.脑囊虫病、E.脑多发肿瘤
[正确答案]D
试题解析:这是继发性癫痫的一种类型。患者有癫痫反复发作病史,既往粪便中曾出现白色节片,头颅CT检查显示多发性钙化灶,提示该患者癫痫发作是脑囊虫病所引起。
55男,20岁,发热l天,伴有腰背酸痛入院,检查体温38.6℃,心率l00次/分,巩膜呈浅柠檬色,皮肤苍白,血红蛋白90g/L,血清总胆红素70μmol/L,尿色如茶水,其原因是
A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.肝内胆管阻塞性黄疸
D.肝外胆管阻塞性黄疸E.先天性非溶血性黄疸
[正确答案]A
试题解析:黄疸且尿液呈茶色,最可能的是急性溶血。
56新生儿发生肺透明膜病主要由于
A.感染B.缺氧C.低血糖D.血清胆红素浓度升高E.缺乏肺泡表面活性物质
[正确答案]E
试题解析:新生儿肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物质引起,肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力,使肺泡张开的作用.缺乏时肺泡壁表面张力增高,肺泡逐渐萎缩,发生肺不张,而出现一系列临床表现。
57患儿,3岁,结核性脑膜炎4天,病程中出现口角歪斜、鼻唇沟平坦,提示患儿受累的脑神经是
A.外展神经B.面神经C.舌咽神经D.三叉神经E.副神经
[正确答案]B
试题解析:分析该患儿病变已累及面神经。
58产伤致小脑天幕撕裂引起的颅内出血部位在
A.蛛网膜下腔B.硬脑膜下C.大脑实质D.脑室内E.小脑
[正确答案]B
试题解析:难产患儿不适当的助产可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂,硬脑膜下出血,大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。
59颅内压增高患者床头抬高5°~30°的主要目的是
A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流
D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道
[正确答案]C
试题解析:床头抬高l5。~30。的主要目的是有利于颅内静脉回流,使颅内压下降。
60门静脉高压症患者脾切除术后,要定期监测血小板计数,目的是
A.防止血栓形成B.观察有无出血倾向C.观察有无再生障碍性贫血
D.观察有无急性白血病E.观察有无缺铁性贫血
[正确答案]A
试题解析:门静脉高压症,脾切除术后可出现血小板计数增加,为防止术后静脉血栓形成,术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数,如超过1000×l09/L时,考虑抗凝治疗.并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。
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