2020年住院医师规范化培训考试试题十二

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　男性，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌：

　　A. 甲巯咪唑(他巴唑)

　　B. 丙硫氧嘧啶

　　C. 优甲乐

　　D. 甲状腺素片

　　E. 心得安

　　正确答案：E

　　(1分)2.

　　男性，48岁，体检发现糖耐量异常，其血糖水平是:

　　A. 空腹血糖9mmol/L，耐量试验2小时血糖18mmo1/L

　　B. 空腹血糖6. 7mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖9. 9mmo1/L

　　C. 空腹血糖4. 4mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖6mmo1/L

　　D. 空腹血糖5. 5mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖l0mmol/I.

　　E. 空腹血糖6. 6mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖7. 5mmo1/L

　　正确答案：D

　　(1分)3.

　　男性，15岁。反复发作咳喘已多年，多于天气转冷时夜间突然发生为主，2小时前又再发,伴少许白痰，无胸痛，无发热。体检：体温37℃，脉搏86次/分，呼吸26次/分，血压110/70mmHg，端坐位，张口呼吸，大汗淋漓，口唇发绀，双侧语颤减弱，双肺布满哮鸣音，呼气延长，未闻湿啰音，腹部四肢无异常，生理反射存在，未引出病理反射。化验：血 WBC 5×109/L(分类正常) 尿蛋白(-)透明管型0～1/HP。本例最可能的诊断

　　A. 左心功能不全

　　B. 支气管哮喘

　　C. 急性支气管炎

　　D. 气胸

　　E. 全心功能不全

　　正确答案：B

　　(1分)4.

　　男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是：

　　A. 急性胃炎

　　B. 右叶性肺炎

　　C. 急性肠梗阻

　　D. 急性水肿型胰腺炎

　　E. 急性出血性坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合症

　　正确答案：E

　　(1分)5.

　　以下有关巨人症和肢端肥大症临床表现的叙述中哪项不正确：

　　A. 骨关节症状发生的先后顺序为:背痛及周围关节痛、腕管综合征

　　B. 一般不伴关节疼痛及关节活动受限

　　C. 开始表现为面部、手足等部位的软组织增厚

　　D. 心血管系统病变是肢端肥大症患者主要死因之一

　　E. 可影响糖代谢

　　正确答案：A

　　(1分)6.

　　男性，5岁，自幼有口唇青紫，易疲乏，劳累后常要下蹲休息，请问该患者最可能的诊断是:

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 肺动脉瓣狭窄

　　E. 法洛四联症

　　正确答案：B

　　(1分)7.

　　甲亢的主要临床表现是哪一组?

　　A. 突眼症、心率增快、基础代谢率增高

　　B. 心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力

　　C. T3 、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症

　　D. 甲状腺肿大，基础代谢率增高

　　E. 兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗

　　正确答案：C

　　(1分)8.

　　下述哪种抗体与SLE疾病活动性相关：

　　A. ANA

　　B. 抗Sm抗体

　　C. 抗RNP抗体

　　D. 抗dsDNA抗体

　　E. 抗ANCA

　　正确答案：D

　　(1分)9.

　　慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择

　　A. 普食

　　B. 高蛋白饮食

　　C. 高蛋白低磷饮食

　　D. 优质低蛋白高磷饮食

　　E. 优质低蛋白低磷饮食

　　正确答案：E

　　(1分)10.

　　下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点：

　　A. 网织红细胞增加

　　B. 尿胆原强阳性

　　C. 尿胆红素强阳性

　　D. 骨髓红系细胞增生旺盛

　　E. 贫血

　　正确答案：C

　　(1分)11.

　　储存泌乳素的部位是:

　　A. 神经垂体

　　B. 腺垂体

　　C. 下丘脑视上核、室旁核

　　D. 垂体柄

　　E. 垂体门静脉系统

　　正确答案：B

　　(1分)12.

　　女性，17岁，确诊为狼疮性肾炎，治疗过程中发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜:

　　A. 青霉素

　　B. 庆大霉素

　　C. 阿米卡星

　　D. 头孢唑啉

　　E. 环丙沙星

　　正确答案：D

　　(1分)13.

　　男性，58岁。突发心悸2小时就诊，心电图示：快速性房颤。可应用以下何种药物使房颤复律：

　　A. 利多卡因

　　B. 苯妥英钠

　　C. 洋地黄

　　D. 胺碘酮

　　E. 美托洛尔

　　正确答案：D

　　(1分)14.

　　急性肾衰竭少尿期一般持续天数:

　　A. 3-4天

　　B. 5-7天

　　C. 1-2天

　　D. 7-14天

　　E. 8-10天

　　正确答案：D

　　(1分)15.

　　糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是:

　　A. 脂肪分解加速产生过多酮体

　　B. 酮体生成超过体内利用和排泄速度

　　C. 体内酸性产物过多使血pH下降

　　D. 体内酸碱平衡失调.

　　E. 胰岛素分泌不足及拮抗激素增多所致的代谢紊乱

　　正确答案：E

　　(1分)16.

　　确诊肾静脉血栓形成:

　　A. 肾动脉造影

　　B. 肾静脉造影

　　C. 双肾B超

　　D. 双肾图

　　E. 静脉肾盂造影

　　正确答案：B

　　(1分)17.

　　PRL水平高于以下何值时可以肯定患者有泌乳素瘤:

　　A. PRI.>300µg/L

　　B. PRI.>250µg/L

　　C. PRL>200µg/L

　　D. PRL>150µg/L

　　E. PRL>100µg/L

　　正确答案：A

　　(1分)18.

　　男性，39岁，因“双下肢浮肿2年余，少尿、气促3天”入院。既往有“慢性肾小球肾炎”病史。查体：血压188/102mmHg，呼吸30次/分，端坐呼吸，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体I度肿大。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音(+)，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐262umol/L，白蛋白36.7g/L。尿常规：红细胞 +/HP，蛋白++。胸部X光检查：双侧肺水肿。患者出现了哪种合并症：

　　A. 脑卒中

　　B. 脑水肿

　　C. 急性心力衰竭

　　D. 肺栓塞

　　E. 支气管哮喘

　　正确答案：C

　　(1分)19.

　　抗甲状腺药物有如下两类：

　　A. 咪唑类和碘制剂

　　B. 咪唑类和硫脲类

　　C. 磺脲类和硫脲类

　　D. 咪唑类和磺脲类

　　E. 磺脲类和双胍类

　　正确答案：B

　　(1分)20.

　　男性，1岁。父母均有地中海贫血。查血常规示Hb：70×109/L，MCV、MCHC降低。血红蛋白电泳：HbH占20%。该患者可诊断为：

　　A. β地中海贫血

　　B. α地中海贫血

　　C. 缺铁性贫血

　　D. 纯红再障

　　E. 巨幼细胞性贫血

　　正确答案：B

　　(1分)21.

　　男性，65岁，刺激性咳嗽伴痰中带血1月，胸片提示左侧肺门影增大，右锁骨上可触及多个肿大淋巴结，为明确诊断，最适宜的检查是:

　　A. 胸部X线检查

　　B. 胸部CT

　　C. 肺穿刺活检

　　D. 痰脱落细胞检

　　E. 纤维支气管镜检查

　　正确答案：E

　　(1分)22.

　　青年男性，因乏力纳差1月，尿少浮肿3天入院，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3 正常，血肌酐和尿素氮明显升高，B超双肾增大，临床诊断急性肾衰竭。若患者血清抗基底膜抗体阳性，则诊断最可能是：

　　A. 狼疮性肾炎

　　B. 过敏性紫癜

　　C. 急性链球菌感染后肾炎

　　D. 急进性肾炎I型

　　E. IgA肾病

　　正确答案：D

　　(1分)23.

　　糖尿病最具特征的慢性并发症是：

　　A. 动脉粥样硬化

　　B. 糖尿病足

　　C. 自主神经病变

　　D. 糖尿病视网膜病变

　　E. 直立性 低血压

　　正确答案：D

　　(1分)24.

　　下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜?

　　A. 血小板减少

　　B. 出血时间延长

　　C. 束臂试验阳性

　　D. 骨髓中巨核细胞增多

　　E. 凝血时间延长

　　正确答案：E

　　(1分)25.

　　女性，26岁，牙龈出血伴月经增多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常，血小板25×109/L。骨髓细胞学提示骨髓巨核细胞数量增多，产血小板巨核细胞减少。首选的治疗为：

　　A. 输血小板

　　B. 抗纤溶药物

　　C. 免疫抑制剂

　　D. 肾上腺皮质激素

　　E. 脾切除

　　正确答案：D

　　(1分)26.

　　患儿，男，7岁，因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。查体示肝脾不大。血常规示血小板5×109/L,出血时间15分，凝血时间正常。骨髓增生，以巨核细胞增多为主，产血小板巨核细胞缺如。诊断急性特发性血小板减少性紫癜。下列处理正确的是：哪一项是正确的：

　　A. 谨慎输血小板

　　B. 大剂量激素冲击

　　C. 小剂量激素长时维持治疗

　　D. 加强抗感染治疗

　　E. 紧急切脾治疗

　　正确答案：B

　　(1分)27.

　　女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要:

　　A. 胸片

　　B. 心脏超声

　　C. 心电图

　　D. 放射性核素扫描

　　E. 心肌酶

　　正确答案：B

　　(1分)28.

　　临床鉴别肠结核与克隆病，最可靠的确诊方法是：

　　A. 大便多次寻找抗酸杆菌

　　B. 抗结核试验治疗6周观察

　　C. OT试验

　　D. 结肠镜检查及活检

　　E. X线胃肠钡餐检查

　　正确答案：D

　　(1分)29.

　　肝性脑病病人，其最早出现的表现为：

　　A. 意识模糊

　　B. 行为异常欣快

　　C. 扑翼震颤

　　D. 简单计算错误

　　E. 脑电图异常

　　正确答案：B

　　(1分)30.

　　女性，55岁，牙龈出血伴黑便2周入院。查体：全身皮肤散在瘀斑，左颈部触及2枚质软淋巴结。口腔内多发血疱，牙龈渗血。胸骨压痛，肝脾无肿大。查血常规：WBC 1.4×109/L,Hb 70g/L，PLT 20×109/L;骨髓细胞学：骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占76%。凝血功能：PT 21s，APTT 60s，D二聚体>20000μg/L。诊断：AML-M3合并DIC，以下治疗措施中不合适的是：

　　A. 输注新鲜冰冻血浆

　　B. 输注全血

　　C. 维甲酸

　　D. 血浆置换

　　E. 输注血小板悬液

　　正确答案：D