2018年中西医助理医师中西医结合妇产科学习题：第十六单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 早期病变较轻时，皮肤颜色呈暗红或粉红，角化过度部位则呈现白色。由于长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理明显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔癣样变，故临床上亦称此病为慢性单纯性苔癣。由于局部潮湿、搔抓和摩擦的程度不同，以及对局部用药的反应不一，患者不同部位的病损形态亦有所差异，严重者可因搔抓引起表皮抓破、皲裂、溃疡。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 祖国医学所说的阴吹之疾，多指阴道壁和盆底组织松弛及一些神经官能症。常发生于身体虚弱，精神抑郁，气机不畅的经产妇。中医认为，引起阴吹的病机主要是脾胃功能失常，造成清气不升，浊阴不降，气机逆乱，胃气下泄，不循常道，逼走前阴而致阴吹。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝肾阴虚型

　　主要证候：阴部干涩，奇痒难忍，或阴部皮肤变白，增厚或萎缩，皲裂破溃，五心烦热，头晕目眩，时有烘热汗出，腰酸腿软，舌红，苔少，脉弦细而数。

　　证候分析：肝肾阴虚，精血两亏，血燥生风，风动则痒;阴户为肝肾之分野，故阴户干涩，奇痒难忍;风盛则肿，故阴肤增厚;阴部肌肤失养，则皮肤变白、萎缩、皲裂、破溃;阴虚内热，故五心烦热;肝阳偏亢则烘热汗出;肾虚则腰酸腿软。舌红，苔少，脉弦细而数，为肝肾阴虚之征。

　　肝经湿热下注，损伤任带，故使带下量多，色黄如脓，稠粘臭秽。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外阴鳞状上皮增生可发生在任何年龄，多见于50岁以前的中年妇女，亦可发生在老年期。主要症状为瘙痒，多剧烈，难以耐受。由于反复搔抓致皮肤损伤日趋严重，瘙痒更剧。病损范围不一，主要累及大阴唇，阴唇间沟，阴蒂包皮，阴唇后联合等处，常呈对称性。早期病变较轻时，皮肤颜色为黯红或灰白，角化过度部位则呈现白色。由于长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理变得明显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔藓样变。严重者可因搔抓引起表皮破损、裂隙、溃疡。如溃疡长期不愈，特别是有结节隆起时，应警惕局部癌变的可能。一般无萎缩或黏连。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝肾阴亏，精血不足，阴部肌肤失荣故干枯，萎缩;夜间不足之阴旺于阴时，正邪相争，故阴痒以夜间尤甚。

　　阴痒指妇女外阴及阴中搔痒，甚则波及肛门周围，痒痛难忍，坐卧不宁。

　　多因脾虚湿盛，郁久化热，湿热蕴结，注于下焦;或忧思郁怒，肝郁生热，挟湿下注;或因外阴不洁，久坐湿地，病虫乘虚侵袭所致;或年老体弱，肝肾阴虚，精血亏耗，血虚生风化燥，而致外阴干涩作痒。

　　临床以湿热为患为多见。症见外阴搔痒难忍，带下量多而腥臭，外阴湿润，局部或有渗出物，胸闷心烦纳减，治宜清热利湿，方用萆薢渗湿汤，或龙胆泻肝汤.

　　肝肾阴虚者，症见外阴干涩搔痒难忍，或有灼热感，甚则五心烦热，头晕目眩，腰酸耳鸣，入夜尤甚等，治宜滋阴泻火，祛风止痒，方用知柏地黄汤加味。

　　<2>、

　　【正确答案】 C