2018年中西医助理医师中西医结合妇产科学习题：第十三单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性胎儿窘迫 多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。答案选D。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尼可刹米能选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可通过颈动脉体和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，当呼吸中枢被抑制时其兴奋作用更为明显。临床主要用于疾病或中枢抑制药中毒引起的呼吸及循环衰竭。对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著，对吸入麻醉药中毒时的解救效果次之。其对胎儿窘迫无明显疗效。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 　　胎膜早破(破水)需要做检查

　　1.阴道分泌物PH值测定，可用试纸法测定，如PH>7，多已破膜，因阴道PH值为4.5～5.5，而羊水为7～7.5。

　　2.阴道液体涂片，待干后镜检，查见羊齿状结晶，用0.5‰美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛;用0.1～0.5%硫酸尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。

　　3. 经腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由阴道流出，诊断可确定。

　　B超检查：B超测量羊水池的深度，测量子宫4个象限的羊水池的深度，若以最深羊水池的深度为标准，>3cm为正常，≤2cm为羊水过少，≥8cm为羊水过多。若以4个羊水池的深度之和为指标，称之为羊水指数(amniofluid index，AFI)，正常值范围为50～250mm，50mm为羊水过少，>250mm为羊水过多，在180～250mm之间为羊水偏多。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿出现突然出现胎心音变化，减慢至100/分钟，防止继续妊娠对胎儿或母亲产生不利影响，应尽快终止妊娠。在还未查明原因之前，有宫内缺氧伴有头盆不称时，才行剖宫产。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠为38周为足月，且宫口扩张至5cm.时胎膜自破，羊水量多，2度混浊。规律宫缩，强度强，并有胎心率同步减慢为避免出现胎儿窘迫，应施行剖宫产。