2018年中西医助理医师中西医结合妇产科学习题：第五单元 _第2页

　　16、关于正常产道下列哪项正确( )

　　A、中骨盆平面的横径长而前后径短

　　B、入口平面是前后径长而横径短

　　C、出口平面是前后径短而横径长

　　D、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

　　E、骨盆倾斜度正常值为800

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨盆入口平面：

　　1.入口前后径：即真结合径。平均长约11cm，其长短与分娩关系密切。2.入口横径，平均长约13cm。3.入口斜径 ，平均长约13cm。

　　中骨盆平面：为骨盆就小平面，最狭窄。

　　1.中骨盆前后径，平均长约11.5cm。 2.中骨盆横径，平均长约10cm，此径线与分娩有重要关系。

　　骨盆出口平面：

　　1.出口前后径 ，平均长约11.5cm。2.出口横径：平均长约8cm。此径线与分娩关系密切。 3.出口前矢状径，平均长约6cm。 4.出口后矢状径：平均长约8.5cm。当出口横径稍短，而出口横径与后矢状径之和>15cm 时，一般正常大小胎儿可以通过后三角区经阴道娩出。

　　17、正常分娩时最主要的产力是( )

　　A、子宫收缩力

　　B、肛提肌收缩力

　　C、腹肌收缩力

　　D、膈肌收缩力

　　E、骨骼肌收缩力

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“正常分娩时最主要的产力,正常分娩时最主要的产力”知识点进行考核】

　　18、新生儿窒息，Apgar评分为4分时处理首选( )

　　A、口对口人工呼吸法

　　B、清理呼吸道的黏液和羊水

　　C、肌注呼吸兴奋药

　　D、心脑复苏

　　E、脐静脉注射“三联针”

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿窒息的诊断标准

　　根据Apgar评分标准，以出生后1min和5min Apgar评分，总分数4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。若生后1min评分8～10分，而5min后又降至≤6分者，亦属重度窒息。

　　19、新生儿窒息的处理下列哪项是错误的( )

　　A、整个复苏过程必须保温

　　B、胎头娩出后立即清除呼吸道内黏液和羊水

　　C、在呼吸道通畅的基础上行人工呼吸

　　D、纠正酸中毒

　　E、倒提双足，拍打背部，使口中黏液和羊水排出

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 处理原则为：清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅;通过弹足底或刺激皮肤来刺激呼吸;及时给予面罩供氧。必要时可作口对口人工呼吸或气管插管。纠正酸中毒是抢救窒息的重要措施，可酌情脐静脉注射5%碳酸氢钠3～5毫升/千克。在急救过程中要注意给婴儿保暖。倒提双足，拍打背部，容易使异物梗阻呼吸道，造成进一步的窒息。

　　20、接产要领不包括下列哪项( )

　　A、无菌操作，保护会阴

　　B、协助胎头俯屈与仰伸

　　C、胎头仰伸时令产妇屏气

　　D、必须让产妇与接产者充分合作

　　E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎头仰伸时令产妇张口哈气。

　　接产的目的与要领：接产的目的是保护会阴及协助胎儿娩出。接产的要领是保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线(枕下前囟径)在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，产妇与接产者充分合作才能做到。接产者还必须正确娩出胎肩，胎肩娩出时也要注意保护好会阴。

　　当胎头枕部从耻骨弓下露出时，协助胎头仰伸，此时如果宫缩很强，除右手保护会阴外，可嘱产妇张口哈气，不用腹压，同时以手抵压枕部，让胎头缓缓仰伸，如此可减少会阴破裂的机会。

　　21、下列哪项不属肛查了解的范围( )

　　A、先露高低

　　B、宫口开大情况

　　C、髂耻内径长度

　　D、中骨盆平面大小

　　E、胎方位

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肛查了解的范围是了解胎先露的部位、中骨盆平面大小、胎方位、宫口开大情况，破膜的情况，对角径(diagonal conjugate,Dc或称骶耻内径)为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径(conjugate vera)，方法是：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。

　　22、脐带处理，下列何项最没有必要( )

　　A、结扎前，以2.5%碘酒消毒脐根部及周围

　　B、距脐根0.5cm处结扎第一道，于结扎线外O.5～lcm，再结扎第二道

　　C、结扎应松紧适度，以防脐出血或脐断裂

　　D、于第二道结扎线上0.5～lcm处剪断断面，以碘酒、酒精消毒后包扎

　　E、处理脐带时，应注意新生儿保暖

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 处理脐带：用两把血管钳钳夹脐带，两钳相隔2-3cm，在其中间剪断。用75%乙醇消毒脐带根部及其周围。

　　23、关于催产素静脉滴注，下列哪项是正确的( )

　　A、用于低张型宫缩乏力以加强宫缩

　　B、用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩

　　C、难产时(如产钳术时)，不宜应用

　　D、足月引产时，需大剂量方有效

　　E、用于多产妇引产更敏感

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 催产素引产的适应症:

　　1.继续妊娠对母儿不利者

　　2.妊娠己过期,胎儿己成熟,有引产指征者

　　3.胎膜破裂超过1小时,宫缩仍未发动者

　　4.原发性宫缩乏力或继发性宫缩乏力经分娩调节后仍影响产程进展者

　　5.用于低张型宫缩乏力以加强宫缩

　　催产素引产的禁忌症:

　　1.骨盆狭窄,明显头盆不称,胎位异常

　　2.疤痕子宫

　　3.有产道阻塞者

　　4.胎儿窘迫

　　5.严重内外科合并症,如心血管疾患者

　　6.双胎者慎用

　　24、接生过程中，下列何项处理错误( )

　　A、宫缩时，协助胎头俯屈

　　B、协助胎头俯屈是变枕下前囟径为枕额径

　　C、应让胎头在宫缩间歇期娩出

　　D、胎肩娩出后，仍应注意保护会阴

　　E、宫缩时，接生者以手掌大鱼际肌向上内方托压会阴体

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 接产

　　1.接产要领：保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇期缓慢通过阴道口。还必须正确娩出胎肩，同时保护好会阴。

　　2.接产步骤：接生者站在产妇的右侧，在胎头着冠前，阴唇后联合张力较大时，开始保护会阴。

　　方法是：在会阴部盖消毒巾，接产者右肘支在产床上，大拇指与其余四指分开，用手掌大鱼际肌顶住会阴部，每当宫缩时应向上内方托压，同时左手持纱布轻压胎头枕部协助俯屈。宫缩间歇时右手稍放松，以免久压引起会阴水肿。当胎头枕骨从耻骨弓下露出时，左手按分娩机制协助胎头仰伸，右手保护好会阴，嘱产妇在宫缩时张口哈气解除腹压作用，让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，右手仍要继续保护会阴，不要急于娩出胎肩，左手从鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水，然后协助胎头复位和外旋转，继而左手轻轻下压儿头，使前肩娩出，再托胎颈向上，助后肩娩出，双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，最后双手协助胎体及下肢相继娩出。

　　25、观察产程时关于胎心监护的注意事项，下列何项错误( )

　　A、听诊胎心应在宫缩间歇期进行

　　B、每次听诊时间为l分钟

　　C、潜伏期应每l～2小时一次

　　D、活跃期应每30分钟一次

　　E、第二产程每20分钟一次

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第二产程胎心通常为5~10分钟听一次。

　　26、关于分娩的先兆症状，下述哪项是错误的( )

　　A、见红多在分娩开始前24～48小时

　　B、见红是分娩即将开始一比较可靠的征象

　　C、初产妇见红血量比经产妇多

　　D、假阵缩的特点是持续时间短且不恒定，常夜间出现，清晨消失

　　E、度冷丁能抑制假阵缩

　　【正确答案】 C

　　27、下列哪项不是决定分娩难易的重要因素( )

　　A、胎儿大小

　　B、胎方位

　　C、胎心率

　　D、骨盆大小

　　E、产力强弱

　　【正确答案】 C

　　28、关于子宫下段，下述哪项不正确( )

　　A、子宫下段系由子宫峡部形成，非孕时长lcm

　　B、临产后由于子宫的收缩及缩复，峡部被拉长而形成子宫下段

　　C、下段为被动扩张段，越来越薄越长

　　D、生理性缩复环是子宫上下段之间的肌壁厚薄不同，在宫内面有一环状隆起

　　E、分娩受阻时，缩复环上移达脐或脐上，形成病理性缩复环

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环。正常情况下，此环不易自腹部见到。

　　29、关于宫颈口的扩大，下述哪项是错误的( )

　　A、是子宫收缩向上牵拉的结果

　　B、前羊水囊的作用

　　C、破膜后胎先露直接压迫宫颈

　　D、宫颈口扩张的快慢，决定了产程的长短

　　E、初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初产妇多是宫颈管先缩短消失，宫口后扩张;经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行。故答案E不正确。

　　30、下列哪项不属软产道范围( )

　　A、子宫体部

　　B、子宫下段

　　C、宫颈

　　D、骨盆底组织

　　E、阴道

　　【正确答案】 A