2017年中西医助理医师全真模拟试题（第四套）_第3页

　　41、女性，30岁，重度哮喘2天，动脉血气分析PH7.35,9.3kPa(70mmHg),PaO6.6Pa(50mmHg)，BE+2mmol/L，HCO，其酸碱紊乱的类型是

　　A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中代谢性碱中毒

　　D.代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒

　　【答案解析】D

　　42、20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施。

　　A.西地兰静注 B.速尿静注 C.吗啡皮下注射

　　D.肾上腺皮质激素 E.补充足量液体并加用祛痰药物

　　E

　　43、重都哮喘患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择

　　A.色苷酸二钠抗过敏治疗 B.气雾剂吸入 C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液

　　D.选择广谱抗生素 E.西地兰静注

　　【答案解析】C

　　44、患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛。查体：呼吸困难加重，广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断首先必须的检查是

　　A.心电图 B.血气分析 C.肺功能 D.胸透或胸片X线检查 E.肘静脉压

　　D

　　45、青年男性，重度哮喘，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98kPa(60mmHg),PaCO27.45kPa(56mmHg),PH7.34，病情严重的主要原因是

　　A.支气管扩张药物不起作用 B.端坐呼吸 C.发绀

　　D.低氧血症 E.二氧化碳潴留

　　【答案解析】E

　　46、患者男性，20岁，反复发作性喘憋10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打喷嚏，此次喘憋发作持续2天，呼吸困难,大汗,双肺可闻及广泛哮鸣音，心率128次/分，嗜酸粒细胞直接计数860×106/L(860/mm3)，确切的诊断是

　　A.外源性哮喘 B.内源性哮喘 C.心源性哮喘

　　D.重度哮喘 E.慢性喘息性支气管炎

　　【答案解析】D

　　47、患者男性,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰,经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解,病人的诊断应考虑为

　　A.内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎 C.过敏性鼻炎

　　D.外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿

　　A

　　48、女性，30岁，20多年来发作性气喘。夏秋季发作较重，近4小时再次发作，查体双肺叩诊清音，有广泛的哮鸣音，心率100次/分，律齐，血白细胞10×10 9 L，中性70%，嗜酸性8%，胸部X线检查两肺透亮度增加，应诊断为

　　A.慢性喘息型支气管炎 B.支气管哮喘 C.弥漫性肺间质纤维化

　　D.心源性哮喘 E.变态反应性肺曲菌病

　　B

　　49、30岁，男性，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是

　　A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎 C.重度哮喘

　　D.慢性支气管炎急性发作 E.自发性气胸

　　C

　　50、患者男性，40岁，患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咯痰，诊断为混合哮喘，下列治疗中，哪种方法是错误的

　　A.确定过敏原进行抗原脱敏 B.菌苗疗法 C.控制感染合并应用支气管舒张药物

　　D.色苷酸二钠注射或口服 E.二丙酸氯地米松气雾吸入

　　【答案解析】D

　　51、患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压

　　14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，紧急处理可用

　　A.西地兰静脉推注 B.速尿静脉推注 C.吗啡皮下注射

　　D.氢化可的松静脉滴注。 E.大剂量青霉素静脉滴注

　　【答案解析】D

　　52、导致重度哮喘的原因中下列哪项是错误的

　　A.过敏源未清除 B.感染未控制 C.痰栓阻塞支气管

　　D、.肾上腺皮质功能不全 E.未长期坚持用皮质激素

　　E

　　53、一严重哮喘发作患者，心电图为窦性心动过速，心率132次/分，低电压，此患者不宜采用下列哪项治疗

　　A.吸氧、补充液体 B.平喘药并用心得安 C.应用糖皮质激素

　　D.喘定静脉注射 E.喘康速气雾剂气管给药

　　B

　　54、患者，女性，32岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分 治疗的方法是

　　A.给予安定，使病人得到休息 B.给予氨茶碱，舒喘灵，解痉平喘

　　C. 1%肾上腺1ml皮下注射，使症状迅速缓解 D.给予心得安及慢心律，改善心悸

　　E.吸入色苷酸钠气雾剂

　　【答案解析】B

　　55、上述病例门诊治疗后病情未见好转，喘憋呼吸困难, 心悸加重，急诊就医。检查:烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是

　　A.发生了气胸 B.心源性哮喘 C.急性细支气管炎

　　D.支气管哮喘急性发作 E.喘息性支气管炎急性发作期

　　D

　　56、上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴，症状未能缓解，痰粘稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10 9/L，红细胞压积56%，此时首选的治疗是

　　A.增加激素的用量 B.静注毒毛旋花子甙K以减慢心率 C.进一步积极补充液体

　　D.选用广谱抗生素 E.准备气管插管，建立人工通气

　　【答案解析】C

　　57、患者女性，28岁，幼年有哮喘病史，近10余年病情较平稳，3天前哮喘突然发作，来急诊经治疗后症状完全缓解，目前仅口服舒喘灵即可稳定病情，试解释该药物的作用机理

　　A.抑制细胞内磷酸二酯酶,增加cAMP在细胞内的含量

　　B.阻止钙离子进入肥大细胞内，以缓解支气管收缩而起治疗作用

　　C.属于拟肾上腺素类药物，抑制α受体兴奋β1和β2受体而起作用

　　D.属于拟肾上腺素类药物,对β2受体起主要作用的受体兴奋剂

　　E.抗胆碱类药，减少cGMP活性，有利于支气管平滑机松弛

　　D

　　58、患者男性，32岁，喘憋反复发作20余年，多地春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是

　　A.组胺、慢反应物质的减少 B.前列腺素E的活性增加

　　C.嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少

　　D.肥大细胞膜受体——腺苷环化酶的作用加强

　　E.肥大细胞膜受体——鸟苷环化酶的作用加强

　　【答案解析】E

　　59、患者女性，28岁，产后1个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊部就医。查体：双肺有散在鸣音，心110次/分。既往幼年有喘憋发作史, 根据此次发作情况,应选择的药物是

　　A.氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮 B.吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾

　　C.1‰肾上腺素1ml皮下注射 D.舒喘灵、心得安 E.心痛定、复方降压片、强的松

　　A

　　60、上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多,仍坚持上述药物治疗,2天后来急诊。查体：端坐位，大汗淋漓呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少。根据病情,你应该考虑的诊断是

　　A.围产期心脏病，导致心力衰竭 B.心源性哮喘 C.喘息性支气管炎，急性发作

　　C.支气管哮喘，急性发作期 E.重度哮喘

　　【答案解析】E