2021中西医执业医师中西医结合儿科学练习：消化系统疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿热泻证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

　　治法：清肠解热，化湿止泻。

　　方药：葛根黄芩黄连汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 湿热泻证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。选项A中大便清稀是风寒泄泻的证候表现。因此，本题的正确答案是A。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 泄泻之阴竭阳脱证。

　　证候：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。

　　治法：挽阴回阳，救逆固脱。

　　方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 泄泻之气阴两伤证。

　　证候：泻下过度，质稀如水，精神萎软或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。

　　治法：健脾益气，酸甘敛阴。

　　方药：人参乌梅汤加减。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾虚泻证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

　　治法：健脾益气，助运止泻。

　　方药：参苓白术散加减。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 伤食泻证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。

　　治法：运脾和胃，消食化滞。

　　方药：保和丸加减。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 伤食泻证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。

　　治法：运脾和胃，消食化滞。

　　方药：保和丸加减。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 疱疹性口炎风热乘脾证。

　　证候：以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围黏膜色红，疼痛明显，拒食，烦躁不安，口臭，涎多，或伴发热，小便短赤，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫。

　　治法：疏风清热，泻火解毒。

　　方药：凉膈散加减。

　　故正确的答案是A。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疱疹性口炎之心火上炎证。

　　证候：舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。

　　治法：清心泻火。

　　方药：泻心导赤散加减。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 疱疹性口炎之虚火上炎证。

　　证候：口腔溃疡较少，呈灰白色，周围色不红或微红，口臭不甚，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。

　　治法：滋阴降火，引火归元。

　　方药：六味地黄丸加肉桂。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引起小儿腹泻的病因主要有：(1)感受外邪;(2)饮食所伤;(3)脾胃虚弱;(4)脾肾阳虚。故根据题干要求，此题的正确选项是E。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鹅口疮为白色念珠菌感染所致，多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鹅口疮临床特征主要为口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鹅口疮的主要病变部位在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。故此题的正确选项是B。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风寒泻证候：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

　　治法：疏风散寒，化湿和中。

　　方药：藿香正气散加减。

　　因此结合题干给出的信息，最 佳的选项是D。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此患儿为脾虚泄泻的表现。

　　证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

　　治法：健脾益气，助运止泻。

　　方药：参苓白术散加减。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干中给出的信息，患儿为4个月大婴儿，除了每日大便次数增多外，其他无特殊症状的表现。生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。因此，此题中最 佳的选项是D。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此为鹅口疮之虚火上浮证的表现。

　　证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。

　　治法：滋阴降火。

　　方药：知柏地黄丸加减。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鹅口疮为白色念珠菌感染所致，多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。临床特征主要为口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。初起时，呈点状和小片状，微凸起，可逐渐融合成大片，白膜界线清楚，不易拭去。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤食泻治法：运脾和胃，消食化滞。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 湿热泻治法：清肠解热，化湿止泻。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 湿热泻证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风寒泻证候：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中度脱水失水量占体重的5%～10%(50～100ml/kg)。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重度脱水失水量占体重的10%以上(100～120ml/kg)。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鹅口疮之虚火上浮证。

　　证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。

　　治法：滋阴降火。

　　方药：知柏地黄丸加减。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鹅口疮之心脾积热证。

　　证候：口腔满布白屑，周围红较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。

　　治法：清心泻脾。

　　方药：清热泻脾散加减。