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2017中西医结合执业医师考试妇科学试题(7) _第2页

考试网   2017-03-09   【

  [参考答案]

  A型题

  1.C 妊娠28周至产后1周,这是世界卫生组织推荐、我国现阶段所采用的围生期时间范围。

  2.B 首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。

  3.D 晚期减速特点是FHR多在宫缩高峰后开始出现,即波谷落后于波峰,时

  间差多在30~60秒,下降幅度<50bpm,一般认为是胎儿缺氧的表现;加速指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpml以上,持续时间>15秒,是胎儿良好的表现;早期减速特点是胎心率曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时发生,为宫缩时胎头受压引起;变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系,一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致,轻度变异减速脐带仅短暂受压;无应激试验(NST)反应型表明胎儿储备力良好。

  4.D 雌三醇由胎儿—胎盘单位产生,孕妇尿中雌三醇值的高低可以反映胎盘功能。

  5.E 羊水肌酐值≥176.8umol/L(2mg%)提示胎儿肾成熟。

  6.D 妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素正常值为4~llmg/L。胎动计数>30次/12小时为正常,<10次/12小时提示胎儿缺氧;妊娠晚期孕妇24小时尿中E3<10mg为危险值,表示胎盘功能低下;无应激试验(NST)反应型表明胎儿储备力良好;胎儿生物物理评分10分提示胎儿无急慢性缺氧依据。

  7.D 第三步手法:检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,以进一步查清先露及其是否已衔接。

  8.E 参见第3题答案。

  9.A 胎心率正常为120~160次/分;胎儿头皮血pH正常值为7.25~7.35。

  10.C 无应激试验(NST)是指在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录,以了解胎儿储备能力。

  11.D 坐骨结节间径正常值为8.5—9.5cm。

  12.E 骨盆出口后矢状径正常值为8—9cm,若此值不小则能弥补稍小的坐骨结节间径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm,表示骨盆出口狭窄不明显。

  13.B 耻骨弓角度正常值为90°,小于80°为不正常,此角度反映骨盆出口横径的宽度。骨盆倾斜度一般为60°,若骨盆倾斜度过大,影响胎头衔接和娩出;坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径,其宽度以能容纳3横指(5.5~6cm)为正常,否则为中骨盆狭窄;坐骨结节间径又称出口横径,正常值为8.5~9.Scm;对角径为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离,正常值为12.513~cm,此值减去1.5~2cm为骨盆

  入口前后径的长度,称为真结合径。

  14.D 测量髂棘间径,反映骨盆人口横径。

  15.A 测量时孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲。

  16.A

  17.A 预产期计算为:按末次月经第一天算起,月份减3或加9,日数加7。

  18.D 测定羊水中肌酐值能反映胎儿肾成熟度。测定羊水甲胎蛋白(AFP),有助于诊断胎儿开放性神经管缺陷;测定孕妇尿中雌激素值及血清胎盘生乳素(HPL)能反映胎盘功能。

  19.C 羊水中卵磷脂/鞘磷脂反映胎儿肺成熟度。

  20.A 本例初产妇临产后胎头未衔接,可能存在骨盆人口狭窄。

  B型题

  21.E

  22.C 于妊娠24~36周,阴道松软时做骨盆内测量比较适宜。过早测量阴道较

  紧;近预产期测量易引起感染。

  23.A 24.E 25.C 26.D 27.A 28.B

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