2021年中医执业医师试题及答案：第四单元_第3页

　　19.患者，女，20岁。每逢生气时即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄，脉弦数。治疗应首选

　　A.加减泻白散合黛蛤散

　　B.龙胆泻肝汤合黛蛤散.

　　C.清金化痰汤合桔梗汤

　　D.二陈汤合柴胡疏肝散

　　E.桑白皮汤合柴胡疏肝散

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 证属肝火犯肺，治以加减泻白散合黛蛤散清肺泻肝，化痰止咳。

　　20.肺痈患者，咳吐大量脓血痰，气味腥臭异常，舌红苔黄腻，脉滑数。其病期是

　　A.初期

　　B.成痈期

　　C.溃脓期

　　D.恢复期

　　E.慢性期

　　【正确答案】 C

　　21.患者，男，42岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选

　　A.二陈汤

　　B.麻黄汤

　　C.定喘汤

　　D.射干麻黄汤

　　E.平喘固本汤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 证属寒哮，治以温肺散寒、化痰平喘，故用射干麻黄汤。

　　22.患者喘咳多年，近来喘不得卧，面赤足冷，胸满上气，饥不能食，舌淡红，脉数无力，治疗选用方剂为

　　A.苏子降气汤

　　B.真武汤

　　C.参附汤

　　D.肾气丸

　　E.定喘汤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 久患喘咳：近来喘不得卧、面赤足冷、胸满上气、饥不能食、舌淡红、脉数无力此肺实于上肾虚于下、脾困于中、但实不可攻、中不可燥，宜金匮肾气丸。故答案选择D。

　　23.患者面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀，心悸，怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。其治法是

　　A.温肾健脾，化饮利水

　　B.温肾补肺，化痰利水

　　C.温脾补肺，化瘀利水

　　D.温肺补肾，化瘀利水

　　E.补肺纳气，化瘀平喘

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本证属脾。肾阳虚，水饮内停。故治以温肾健脾，化饮利水。

　　24.患者，男，27岁。于咳少痰，咳声短促，痰中带血，五心烦热，时有盗汗，形体消瘦，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数。其诊断是

　　A.咳嗽肺阴亏耗证

　　B.肺痨肺阴亏损证

　　C.哮证肺虚证

　　D.喘证肺虚证

　　E.虚劳肺阴虚证

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咳嗽、咯血、潮热盗汗、身体消瘦为肺痨的典型表现。肺阴虚则干咳少痰，痰中带血，咳声短促，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。

　　25.患者便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗应首选

　　A.当归补血汤

　　B.归脾汤

　　C.黄土汤

　　D.无比山药丸

　　E.黄芪建中汤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此为脾胃虚寒之便血。故选用黄土汤以温阳健脾，养血止血。方中伏龙肝(灶心黄土)温中摄血;附子、白术温阳健脾;地黄、阿胶养阴止血;甘草和中;黄芩苦寒坚阴以反佐附子辛燥之性。

　　26.患者心悸眩晕，下肢浮肿，胸闷痞满，甚者咳喘，不能平卧，舌淡胖，脉弦滑。辨证为

　　A.心悸之水饮凌心证

　　B.心悸之心血不足证

　　C.心悸之心虚胆怯证

　　D.心悸之心阳不振证

　　E.以上都不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心悸之水饮凌心证见心悸，胸闷痞满，下肢浮肿，渴不欲饮，小便短少，眩晕，舌淡苔滑，脉弦滑。

　　27.患者不寐，心烦急躁易怒，严重时彻夜不寐，目赤口苦，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉弦数。辨证为

　　A.不寐之心肾不交证

　　B.不寐之肝郁化火证

　　C.不寐之阴虚火旺证

　　D.不寐之心脾两虚证

　　E.以上都不是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不寐之肝郁化火证见急躁易怒，不寐，严重时彻夜不寐，头晕头胀，目赤口苦，不思饮食，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

　　28.杨某，45岁，胃痛隐隐，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应选用

　　A.柴胡疏肝散

　　B.一贯煎合芍药甘草汤

　　C.黄芪建中汤

　　D.良附丸加味

　　E.保和丸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此为脾胃虚弱的虚寒证，治宜温中健脾，和胃止痛。方用黄芪建中汤。

　　29.患者头痛以前额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。处方用药加用白芷，除治疗效应外，其“引经报使”作用在

　　A.少阳经

　　B.太阳经

　　C.阳明经

　　D.少阴经

　　E.厥阴经

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 头为诸阳之会，手足之阳经均循于头面，厥阴经亦会于巅顶。据经络循行部位，太阳头痛多在头后部，下连于项;阳明头痛多在前额及眉棱等处;少阳头痛多在头两侧，并连及耳部;厥阴头痛多在巅顶部，或连于目系。

　　30.患者吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌偏红苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选

　　A.通幽汤

　　B.涤痰汤

　　C.温胆汤

　　D.玉枢丹

　　E.启膈散

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此为噎膈痰气交阻证，启膈散开郁化痰，润燥降气。

　　31.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是

　　A.健脾益气

　　B.益胃升阳

　　C.健脾益胃

　　D.健脾温中

　　E.温补脾胃

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本证属脾胃虚弱之泄泻，治宜健脾益胃。

　　32.患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较甚，壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。其诊断是

　　A.湿热痢

　　B.疫毒痢

　　C.休息痢

　　D.寒湿痢

　　E.以上均非

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 疫毒之邪，其性猛烈，伤人最速，所以发病暴急。疫毒与气血搏结于肠之脂膜，腐败化为脓血，故痢下鲜紫脓血;热毒内蕴，气机不利，腑气不通，故见腹痛剧烈，里急后重较甚;疫毒盛于内，热因毒发，故壮热;热盛伤阴则口渴;舌红绛苔黄燥，脉滑数皆热毒内炽所致。

　　33.患者，发病急骤，下痢鲜紫脓血，腹痛如绞，里急后重，或壮热烦躁，头痛口渴，甚则惊厥神昏，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。最佳方剂为

　　A.葛根芩连汤

　　B.芍药汤

　　C.白头翁汤

　　D.黄芩汤

　　E.痛泻要方

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此为疫毒痢，治宜白头翁汤。

　　34.患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色 白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是

　　A.补脾和胃

　　B.温阳通便

　　C.益气补肺

　　D.温中健脾

　　E.益气润肠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本证属气虚之便秘，故治宜健脾益气，润肠通便。

　　35.患者胁肋胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是

　　A.肝胃不和

　　B.肝络瘀阻

　　C.肝气郁结

　　D.肝郁化热

　　E.肝脾不调

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 情志抑郁，肝失条达，脉络不和，故胁肋胀痛;气本无形，情志变化最易影响气机，故疼痛每因喜怒而增减，且走窜不定;气机阻滞于胸则胸闷气短;犯及于胃则嗳气频作;舌苔薄，脉弦是肝郁之象。

　　36.患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，日于咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选

　　A.柴胡疏肝散

　　B.逍遥散

　　C.杞菊地黄丸

　　D.一贯煎

　　E.二阴煎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 证属肝阴不足，治宜养阴柔肝。一贯煎方中生地养血滋阴，补益肝肾，为方中君药，沙参、麦冬、当归、枸杞子益阴养血柔肝，川楝子疏肝理气，以顺肝木条达之性，诸药合用，能使肝体得养，肝气条畅，胁痛得解。

　　37.患者，男,60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是

　　A.水饮

　　B.痞满

　　C.积聚

　　D.水臌

　　E.内痈

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹部膨隆，脐突皮光，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，为“气臌”;腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，为“水臌”;胀病日久，腹部胀满，青筋暴露，内有瘢积，按之胀满疼痛，而颈胸部可见赤丝血缕，为“血臌”。

　　38.患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选

　　A.苓桂术甘汤

　　B.半夏白术天麻汤

　　C.黄连温胆汤

　　D.半夏厚朴汤

　　E.半夏秫米汤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此为痰浊中阻之眩晕，故选用半夏白术天麻汤以燥湿祛痰、健脾和胃。

　　39.患者项背强急，四肢抽搐，角弓反张，发热不恶寒，头痛汗出，舌苔薄白，脉沉细。治疗应首选

　　A.羌活胜湿汤

　　B.增液承气汤

　　C.栝蒌桂枝汤

　　D.天麻钩藤饮

　　E.大定风珠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此为柔痉。栝蒌根清热生津，滋养筋脉，合桂枝汤调和营卫，解太阳卫分之邪。

　　40.疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数;其治法是

　　A.和解表里，温阳达邪

　　B.祛邪截疟，和解表里

　　C.解毒除瘴，清热保津

　　D.益气养血，扶正祛邪

　　E.清热解表，和解祛邪

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本证属温疟，治宜清热解表，和解祛邪。

　　41.患者小便涓滴不通，烦渴欲饮，咽干，呼吸短促，咳嗽，舌苔薄黄，脉数。其治法是

　　A.行瘀散结，通利水道

　　B.疏调气机，通利小便

　　C.清泄肺热，通利水道

　　D.清热利湿，通利小便

　　E.升清降浊，化气利水

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本证为肺热壅盛之癃闭，故治宜清泄肺热，通利水道。

　　42.患者，时欲小便而不得出，或小便量少不爽，小腹坠胀，舌质淡，脉弱。宜选

　　A.八正散

　　B.沉香散

　　C.补中益气汤

　　D.导赤散

　　E.程氏萆薢分清饮

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该证为脾气不升，用补中益气汤。

　　三、B1题型

　　1.

　　A.自汗为主，头部、肩背部明显

　　B.自汗为主，汗出遍身而不温

　　C.盗汗为主，手足心热

　　D.自汗或盗汗，头部、四肢为多

　　E.盗汗为主，遍身汗如

　　(1).汗证肺卫不固的主症是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主证汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。

　　(2).汗证营卫失调的主症是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主证汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身、某局部出汗，苔薄白，脉缓。

　　2.

　　A.心血瘀阻胸痹

　　B.痰浊壅塞胸痹

　　C.阴寒凝滞胸痹

　　D.心肾阴虚胸痹

　　E.气阴两虚阳胸痹

　　(1).血府逐瘀汤加减治疗

　　【正确答案】 A

　　(2).栝萎薤白半夏汤加减治疗

　　【正确答案】 B

　　3.

　　A.心悸不安，善惊易恐

　　B.心悸眩晕，胸脘痞满

　　C.心悸而烦，善惊痰多

　　D.心悸眩晕.少寐健忘

　　E.心悸喘咳，水肿尿少

　　(1).水气凌心之心悸的临床特点是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 水饮凌心者，因阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心.则心悸喘咳，气化不利，水液内停，则水肿尿少;心虚胆怯者，因心不藏神，心中惕惕，则善惊易恐。心神不能自主，则心悸不安。

　　(2).心虚胆怯之心悸的临床特点是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水饮凌心者，因阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心.则心悸喘咳，气化不利，水液内停，则水肿尿少;心虚胆怯者，因心不藏神，心中惕惕，则善惊易恐。心神不能自主，则心悸不安。

　　4.

　　A.七福饮

　　B.归脾汤

　　C.黄连解毒汤

　　D.洗心汤

　　E.通窍活血汤

　　(1).痰浊蒙窍型痴呆首选

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰浊蒙窍之痴呆治宜健脾化浊，豁痰开窍，方选洗心汤;髓海不足之痴呆治宜补肾益精，填精养神，方选七福饮。

　　(2).髓海不足型痴呆首选

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痰浊蒙窍之痴呆治宜健脾化浊，豁痰开窍，方选洗心汤;髓海不足之痴呆治宜补肾益精，填精养神，方选七福饮。

　　5.

　　A.张仲景

　　B.刘完素

　　C.喻昌

　　D.朱丹溪

　　E.李中梓

　　(1).“调气则后重自除，行血则便脓自愈”出自哪个医家

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 金元时期刘完素指出，“调气则后重自除，行血则便脓自愈”;逆流挽舟法是喻家言(喻昌)提出的治疗痢疾初期兼有表证的治法。

　　(2).逆流挽舟法出自哪个医家

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 金元时期刘完素指出，“调气则后重自除，行血则便脓自愈”;逆流挽舟法是喻家言(喻昌)提出的治疗痢疾初期兼有表证的治法。

　　6.

　　A.脐旁0.5寸

　　B.脐旁1寸

　　C.脐旁1.5寸

　　D.脐旁2寸

　　E.脐旁4寸

　　(1).大横定位

　　【正确答案】 E

　　(2).天枢定位

　　【正确答案】 D

　　7.

　　A.五脏六腑病证

　　B.表里经脉病证

　　C.五脏病证

　　D.六腑病证

　　E.急性病证

　　(1).络穴主要治疗

　　【正确答案】 B

　　(2).原穴主要治疗

　　【正确答案】 A

　　8.

　　A.大杼

　　B.绝骨

　　C.太渊

　　D.膈俞

　　E.膻中

　　(1).骨会是

　　【正确答案】 A

　　(2).脉会是

　　【正确答案】 C

　　9.

　　A.手阳明大肠经

　　B.手少阳三焦经

　　C.足太阳膀胱经

　　D.足少阴肾经

　　E.手厥阴心包经

　　(1).“从巅入络脑”的经脉是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 足太阳膀胱经：其直者：从巅入络脑，还出别下项。足少阴肾经：起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下。手厥阴心包经：起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。

　　(2).“邪走足心”的经脉是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 足太阳膀胱经：其直者：从巅入络脑，还出别下项。足少阴肾经：起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下。手厥阴心包经：起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。

　　(3).“历络三焦”的经脉是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 足太阳膀胱经：其直者：从巅入络脑，还出别下项。足少阴肾经：起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下。手厥阴心包经：起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。

　　10.

　　A.仰靠坐位

　　B.俯伏坐位

　　C.仰卧位

　　D.侧卧位

　　E.俯卧位

　　(1).针刺头面、胸腹部及四肢部的部分脏穴宜选

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 仰卧位时头面、胸腹部及四肢部的腧穴易于暴露，方便针刺。仰靠坐位时头面、前颈、上胸等部的穴位能得到最好的暴露。

　　(2).针刺头面、前颈、上胸、肩臂、腿膝、足踝等部腧穴宜选

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 仰卧位时头面、胸腹部及四肢部的腧穴易于暴露，方便针刺。仰靠坐位时头面、前颈、上胸等部的穴位能得到最好的暴露。

　　11.

　　A.足少阳胆经

　　B.足厥阴肝经

　　C.足阳明胃经

　　D.足太阴脾经

　　E.任脉

　　(1).在经脉循行中，有4条支脉的是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 足阳明胃经在面部、胃下口部、胫部和足跗部各有l条支脉，共4条支脉。足少阳胆经在耳部、外眦部和足背部各有1条支脉，共3条支脉。足厥阴肝经在“目系”、肝部各有]条支脉，共有2条支脉。足太阴脾经只在胃部有l条支脉。

　　(2).在经脉循行中，有3条支脉的是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 足阳明胃经在面部、胃下口部、胫部和足跗部各有l条支脉，共4条支脉。足少阳胆经在耳部、外眦部和足背部各有1条支脉，共3条支脉。足厥阴肝经在“目系”、肝部各有]条支脉，共有2条支脉。足太阴脾经只在胃部有l条支脉。

　　(3).在经脉循行中，有2条支脉的是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 足阳明胃经在面部、胃下口部、胫部和足跗部各有l条支脉，共4条支脉。足少阳胆经在耳部、外眦部和足背部各有1条支脉，共3条支脉。足厥阴肝经在“目系”、肝部各有]条支脉，共有2条支脉。足太阴脾经只在胃部有l条支脉。

　　(4).在经歌循行中，有1条支脉的是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 足阳明胃经在面部、胃下口部、胫部和足跗部各有l条支脉，共4条支脉。足少阳胆经在耳部、外眦部和足背部各有1条支脉，共3条支脉。足厥阴肝经在“目系”、肝部各有]条支脉，共有2条支脉。足太阴脾经只在胃部有l条支脉。

　　12.

　　A.疝气

　　B.月经过多

　　C.头痛眩晕

　　D.阴痒

　　E.咳嗽

　　(1).大敦主治

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大敦是治疗疝气的主穴。行间可泻肝火，用于治疗肝阳上亢所致的头痛、头晕。

　　(2).行间主治

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大敦是治疗疝气的主穴。行间可泻肝火，用于治疗肝阳上亢所致的头痛、头晕。

　　13.

　　A.肾俞、关元

　　B.阴陵泉、足三里

　　C.大椎、曲池

　　D.膈俞、血海

　　E.丰隆、曲池

　　(1).行痹针灸治疗在主穴的基础上配

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风邪偏盛为行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹，取肾俞、关元，益火之源，振奋阳气而祛寒邪。热痹者，加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。

　　(2).痛痹针灸治疗在主穴的基础上配

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风邪偏盛为行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹，取肾俞、关元，益火之源，振奋阳气而祛寒邪。热痹者，加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。

　　(3).热痹针灸治疗在主穴的基础上配

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风邪偏盛为行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹，取肾俞、关元，益火之源，振奋阳气而祛寒邪。热痹者，加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。