2021年中医执业医师试题及答案：第四单元_第2页

　　59.下列哪项不是消渴的常见变证

　　A.肺痨

　　B.雀盲、耳聋

　　C.疮疖、痈疽

　　D.中风偏瘫

　　E.黄疸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 消渴的变证可由于燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒而成疮疖、痈疽;肾阴亏损。肝失濡养，肝肾精血不足无以上承出现雀盲、耳聋;阴虚燥热，肺失滋润有肺痨：阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍出现中风偏瘫。而黄疸是由外感受湿热或寒湿等引起，不是消渴的变证。

　　60.治疗阴虚火旺之郁证的最佳方剂是

　　A.知柏地黄丸

　　B.当归六黄汤

　　C.黄连阿胶汤

　　D.滋水清肝饮

　　E.百合固金汤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 知柏地黄丸治疗阴虚火旺的淋证、内伤发热等;黄连阿胶汤治疗阴虚火旺的失眠;当归六黄汤治疗盗汗;百合固金汤治疗阴虚火旺的咳血;滋水清肝饮滋阴清热，镇心安神，是治疗阴虚火旺之郁证的最佳方剂。

　　61.《丹溪心法》指出“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩”此属

　　A.皮水

　　B.石水

　　C.阳水

　　D.阴水

　　E.风水

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《丹溪心法·水肿》将本病分为阴水、阳水两大类，指出：“若遍身肿，烦渴。小便赤涩，大便闭，此属阳水”;“若遍身肿，不烦渴.大便溏。小便少，不赤涩，此属阴水。”故本题选D。

　　62.治疗瘀血内结积证的主方是

　　A.血府逐瘀汤

　　B.身痛逐瘀汤

　　C.膈下逐瘀汤

　　D.通窍活血汤

　　E.旋覆花汤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 瘀血内结之积证多由于瘀血凝结，逐日加深，故肿块逐渐增大，固定不移，痛有定处，治疗以祛瘀软坚，调理脾胃，方选膈下逐瘀汤。

　　63.热病之后，胃阴耗伤所致呃逆者，其特点为

　　A.呃声沉缓，得寒则去

　　B.呃声洪亮，冲逆而出

　　C.呃逆连声，遇怒加重

　　D.呃声低弱.气难接续

　　E.呃声急促，常不连续

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃阴不足呃逆的临床特点为呃声急促而不连续。

　　64.下列哪本著作标志着针灸学理论体系的基本形成

　　A.《足臂十一脉灸经》

　　B.《阴阳十一脉灸经》

　　C.《黄帝内经》

　　D.《难经》

　　E.《针灸甲乙经》

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 针灸学理论体系的基本形成以《内经》成书为标志，尤其是《灵枢》中有大量篇幅专门论述针灸学理论和临床治疗，故又称之为《针经》，标志着针灸学理论体系的基本形成。

　　65.下列除哪项外，都是胃阴不足呕吐的主症

　　A.呕吐反复或时作干呕

　　B.似饥不欲食

　　C.嗳气吞酸

　　D.口干咽燥

　　E.舌红少津脉细

　　【正确答案】 C

　　66.下列哪项不是肝阴不足型胁痛的主症

　　A.胸胁胀痛

　　B.头晕目眩

　　C.胁肋隐痛

　　D.心中烦热

　　E.舌红少苔

　　【正确答案】 A

　　67.时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于

　　A.恶寒的轻与重

　　B.发热的轻与重

　　C.咽喉肿痛与否

　　D.有无传染性

　　E.脉数与否

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 时行感冒病情较重，发病急，具有广泛的传染性、流行性。

　　68.治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治

　　A.肝、脾、肾

　　B.心、肝、肾

　　C.心、脾、肾

　　D.心、肝、脾

　　E.肝、胃、肾

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 五脏六腑皆令人咳，但主要病位在肺，与肝、脾、肾关系最为密切，故治疗咳嗽除直接治肺外，还应注意治肝、治脾、治肾等。

　　69.关于宿痰的形成哪一项是正确的

　　A.外邪侵袭

　　B.饮食不当

　　C.体虚病后

　　D.以上均是

　　E.以上均不是

　　【正确答案】 D

　　70.下列各项，除哪项外，均是虚喘的特有症状

　　A.呼吸浅短难续

　　B.呼出为快

　　C.气怯声低

　　D.深吸为快

　　E.遇劳加重

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 虚喘多由久病迁延、或劳欲损伤所致;实喘由外邪侵袭，内伤饮食、情志所致，呼出为快是实喘之症。

　　71.确立以滋阴降火为肺痨治疗大法的医家是

　　A.张仲景

　　B.华佗

　　C.孙思邈

　　D.朱丹溪

　　E.葛可久

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《丹溪心法·痨瘵》倡“痨瘵主乎阴虚”之说，突出病理重点，确立了滋阴降火的治疗法。

　　72.支饮，饮邪停留的部位是

　　A.肋下

　　B.胸肺

　　C.肢体。

　　D.胃

　　E.肠

　　【正确答案】 B

　　73.脱汗的特点是

　　A.白昼时时汗出，动则益甚

　　B.寐中汗出，醒来自止

　　C.冷汗如珠，气息微弱

　　D.咳而汗出，痰黄质稠

　　E.汗出色黄，染衣着色

　　【正确答案】 C

　　74.百合固金汤主治哪一型咳血

　　A.燥热伤肺

　　B.阴虚肺热

　　C.肝火犯肺

　　D.热邪犯肺

　　E.胃火炽盛

　　【正确答案】 B

　　75.治疗心悸心血不足证，应首选

　　A.天王补心丹

　　B.安神定志丸

　　C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　　D.归脾汤

　　E.朱砂安神丸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 方中当归、龙眼肉补养心血;黄芪、人参、白术、炙甘草益气以生血;茯神、远志、酸枣仁宁心安神;木香行气，令补而不滞。

　　76.厥证的基本病机是

　　A.气虚下陷，清阳不升

　　B.气机逆乱，升降乖戾

　　C.痰随气升，上蒙清窍

　　D.失血过多，气随血脱

　　E.气血凝滞，脉络瘀阻

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 厥证是由于外感或内伤引起气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接所致。

　　77.治疗郁证阴虚火旺者，应首选

　　A.二阴煎

　　B.滋水清肝饮

　　C.天王补心丹

　　D.左归丸

　　E.黄连阿胶汤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 滋水清肝饮由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而成。以六味地黄丸补肾阴而养肝阴，以丹栀逍遥散去白术疏肝解郁，清热泄火。

　　78.治疗狂证痰热瘀结证，应首选

　　A.顺气导痰汤

　　B.越鞠丸

　　C.生铁落饮

　　D.琥珀养心丹

　　E.癫狂梦醒汤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 方以桃仁、赤芍活血化瘀;柴胡、香附、青皮疏肝理气，气行则血行;陈皮、半夏燥湿化瘀;苏子、桑白皮、大腹皮降气化痰宽中;木通降心火，清肺热，通利九窍血脉关节;甘草调和诸药。诸药相合共奏豁痰化瘀利窍之功。

　　二、A2题型

　　1.腰痛患者，腰酸乏力，喜按喜揉，劳则益甚，卧则痛减，反复发作，伴有口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候是

　　A.瘀血

　　B.湿热

　　C.寒湿

　　D.肾阴虚

　　E.肾阳虚

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾为腰府，主骨生髓，充养腰部，因肾之精气亏虚，骨髓不充，腰脊失养，故腰酸乏力，喜按喜揉;劳则耗气，故劳则益甚，卧则痛减;肾阴亏虚，阴虚内热，虚火上炎，则口燥咽干，手足心热;舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。

　　2.患者，女，60岁。消渴病史8年。形体消瘦，尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红，脉细数。治疗应首选

　　A.玉女煎

　　B.消渴方

　　C.六味地黄丸

　　D.金匮肾气丸

　　E.生脉饮

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本证属肾阴亏虚之下消，故选六味地黄丸滋阴固肾。

　　3.患者常在劳累之后低热，伴有头晕乏力，气短懒言，食少纳呆，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。其治法是

　　A.滋阴清热

　　B.活血化瘀

　　C.清肝泻热

　　D.甘温除热

　　E.益气养血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 辨证气虚发热，故治宜益气健脾，甘温除热。

　　4.20岁女大学生，患“慢性鼻窦炎”多年，涕黄浊量多，鼻塞重而持续，头晕头重，以前额为重，神倦纳呆，苔腻，脉滑数。针灸治疗除局部穴外，可取

　　A.合谷、列缺、少商

　　B.合谷、列缺、行间

　　C.合谷、列缺、阴陵泉

　　D.合谷、列缺、足三里

　　E.合谷、列缺、商阳

　　【正确答案】 C

　　5.徐某，男，高血压病史5年，长期服药，血压150-160/90-100mmHg，平素急躁易怒，舌红脉弦。针灸取穴应为

　　A.风池、内关、曲池、足三里

　　B.风池、内关、合谷、三阴交

　　C.风池、内关、肝俞、行间

　　D.风池、内关、神门、三阴交

　　E.风池、内关、中脘、丰隆

　　【正确答案】 C

　　6.

　　月经后期的针灸治疗所选主穴是：

　　A.气海、三阴交、太冲

　　B.气海、三阴交、脾俞

　　C.气海、三阴交、归来

　　D.气海、三阴交、血海

　　E.气海、三阴交、肾俞

　　【正确答案】 C

　　7.患者，男，70岁。家属代诉：患者于今晨起床后半小时，突然昏仆，不省人事，目合口张，遗溺，手撒，四肢厥冷，脉细弱。治疗用隔盐灸，应首选

　　A.肾俞、太溪

　　B.关元、神阙

　　C.脾俞、足三里

　　D.胃俞、三阴交

　　E.三焦俞、内关

　　【正确答案】 B

　　8.患儿，女，10岁。阵发性右上腹绞痛，伴恶心呕吐，腹部平软。用特定穴治疗，应首选

　　A.原穴

　　B.络穴

　　C.背俞穴

　　D.郄穴

　　E.下合穴

　　【正确答案】 D

　　9.患者，女，43岁。眩晕2个月，加重1周，昏眩欲仆，神疲乏力，面色 白，时有心悸，夜寐欠安，舌淡，脉细。治疗应首选

　　A.风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪

　　B.丰隆、中脘、内关、解溪、头维

　　C.百会、上星、风池、丰隆、合谷

　　D.脾俞、足三里、气海、百会

　　E.百会、太阳、印堂、合谷

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者头晕，目眩。伴有神疲乏力，面色 白，时有心悸，夜寐欠安.舌淡，脉细等症状，属于气血两虚型眩晕。治疗除用百会、风池等头部穴位外，应加用补益气血的穴位。答案“D.脾俞、足三里、气海、百会”中脾俞、足三里、气海有健脾益气养血的功效。

　　10.男性，45岁。5年来，胃脘部经常反复发作性疼痛。表现为隐隐作痛，喜温喜按，纳差神疲，大便溏，苔白，脉弱。针灸取穴为

　　A.中脘、内关、足三里、太冲、合谷

　　B.中脘、内关、足三里、梁门、建里

　　C.中脘、足三里、膈俞、公孙、三阴交

　　D.中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元

　　E.中脘、足j里、脾俞、胃俞、内庭

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从本患者的症状可诊断为胃病(脾胃虚寒型)，治疗应健脾胃、温中散寒，选项D中的脾俞、胃俞、关元能健脾胃、助阳散寒，故为正确答案。

　　11.患者，女.23岁。痛经9年，经行不畅，小腹胀痛，拒按，经色紫红.夹有血块，血块下后痛即缓解.脉沉涩，治疗应首选

　　A.足三里、太冲、三阴交

　　B.中极、次髂、地机

　　C.合谷、三阴交

　　D.曲池、内庭

　　E.合谷、归来

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患者的症状可辨证为气滞血瘀型痛经，是痛经实证。针灸治疗痛经实证的主穴是中极、次鼹、地机，故治疗该病例应首选“B.中极、次髂、地机”。

　　12.患者，男，43岁。两耳轰鸣，按之不减，听力减退，兼见烦躁易怒，咽干，便秘，脉弦。治疗应首选

　　A.手、足太阴经穴

　　B.手、足少阴经穴

　　C.手、足少阳经穴

　　D.手阳明经穴

　　E.足太阳经穴

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 耳鸣的病变部位主要在耳.到达耳部的经脉主要是手足少阳经脉，故治疗取穴首选手、足少阳经穴。

　　13.患者，女，59岁。两膝关节红肿热痛，尤以右膝部为重，痛不可触，关节活动不利，并见身热，口渴，舌苔黄燥，脉滑数。治疗除选用犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关外，还应加

　　A.大椎、曲池

　　B.肾俞、关元

　　C.脾俞、气海

　　D.脾俞、胃俞

　　E.肾俞、合谷

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 从患者的症状可辨证为热痹，治疗除局部、循经取穴外应加疏风清热消肿的穴位。答案A中的大椎、曲池有疏风清热消肿之功效。

　　14.患者，男，45岁。自觉心慌，时息时作，健忘失眠。治疗应首选

　　A.三阴交

　　B.神门

　　C.足三里

　　D.太溪

　　E.合谷

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 从患者的症状可诊断为心悸，治疗应取内关、郄门、神门、厥阴俞、臣阙。

　　15.患者，女，26岁。非周期性子宫出血，量多、色紫红、质稠，夹有血块，腹痛拒按，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数。治疗除取关元、三阴交、隐白穴外，还应加

　　A.气海、百会

　　B.中极、阴交

　　C.归来、合谷

　　D.血海、水泉

　　E.曲泉、血海

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据症状“色紫红，质稠，夹有血块”可判断有瘀血，根据“口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数”可判断有血热，故针灸治疗除用主要穴位关元、三阴交、隐白外.应加活血清热之穴，选项D中的血海可活血清热.水泉为肾经郄穴.阴经的郄穴擅治出血性疾病，在这里可调经止血，故该选项是正确的。

　　16.某男，30岁，两个月前突发双下肢肌肉弛缓无力，不能站立行走，日渐消瘦。兼身重脘痞，小便赤涩，舌红、苔黄厚腻，脉濡数。针灸取穴应为

　　A.足阳明胃经为主，配尺泽、肺俞、大椎

　　B.足太阴脾经为主，配尺泽、肺俞、大椎

　　C.足阳明胃经为主，配阴陵泉、大椎、内庭

　　D.足阳明胃经为主，配肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉

　　E.足厥阴肝经为主，配足三里、梁丘、解溪、髀关

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 从患者的症状可诊断为痿证(湿热型)，治疗除取足阳明胃经穴外应加清热利湿的穴位，答案c中的阴陵泉、大椎、内庭有清热利湿的功效。

　　17.患者，男性，5j岁，患者三天前自觉右胁背部疼痛，并逐渐出现疱疹，呈现带状分布，疼痛较剧，口干苦、大便干、小便黄，脉弦，舌红苔黄。根据病情应取哪组经脉或腧穴为主

　　A.手足阳明经

　　B.局部阿是穴及相应夹脊穴

　　C.手足太阳经

　　D.手足太阴经

　　E.手足厥阴经

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患者的症状可诊断为蛇窜疮，针灸治疗主要以局部阿是穴及相应夹脊穴为主。

　　18.患者，65岁。头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，便秘，溲黄，舌红，苔黄，脉浮数。治疗首选方为

　　A.川芎茶调散

　　B.龙胆泻肝汤

　　C.芎芷石膏汤

　　D.桑菊饮

　　E.天麻钩藤饮

　　【正确答案】 C