2021年中医执业医师中医妇科学预习题：第七单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性盆腔炎常见病因有湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾虚血瘀证

　　主要证候：下腹部结块，触痛;月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产;腰酸膝软，头晕耳鸣;舌黯，脉弦细。

　　治法：补肾活血，消癥散结。

　　方药：补肾祛瘀方或益肾调经汤。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 癥瘕的主要病因有气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻和肾虚血瘀。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不孕症瘀滞胞宫证

　　主要证候：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减;有时经行不畅，淋漓难净，或经间出血;或肛门坠胀不适，性交痛;舌质紫暗或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。

　　治法：逐瘀荡胞，调经助孕。

　　方药：少腹逐瘀汤。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不孕症痰湿内阻证

　　主要证候：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行;带下量多，色白质黏无臭;头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或(白光)白;舌淡胖，苔白腻，脉滑。

　　治法：燥湿化痰，行滞调经。

　　方药：苍附导痰丸。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不孕症肝气郁结证

　　主要证候：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛;或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息;舌暗红或舌边有瘀斑，脉弦细。

　　治法：疏肝解郁，理血调经。

　　方药：开郁种玉汤。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不孕症肾气虚证

　　主要证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗;头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长;舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

　　治法：补肾益气，温养冲任。

　　方药：毓麟珠。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴痒肝经湿热证

　　主要证候：阴部瘙痒难忍，坐卧不宁，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭;伴心烦易怒，胸胁满痛，口苦口腻，食欲不振，小便黄赤;舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴挺相类于西医的“子宫脱垂”。本病辨证论治主要分为：1.气虚证;2.肾虚证。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性盆腔炎湿热瘀结证

　　主要证候：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤;舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。

　　治法：清热利湿，化瘀止痛。

　　方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔炎多发生产后、流产后、宫腔内手术处置后，或经期卫生保健不当，邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络，与气血相搏结，邪正交争，而发热疼痛，邪毒炽盛则腐肉酿脓，甚至泛发为急性腹膜炎、感染性休克。急性盆腔炎发病急，病情重，病势凶险，不会渐加重、恶心呕吐。

　　(1)热毒炽盛：经期、产后、流产后，或手术损伤，体弱胞虚，气血不足，或房事不洁，邪毒内侵，客于胞宫，滞于冲任，化热酿毒，致高热腹痛不宁。

　　(2)湿热瘀结：经行产后，余血未净，湿热内侵，与余血相搏，冲任脉络阻滞，瘀结不畅，则瘀血与湿热内结，滞于少腹，则腹痛带下日久，缠绵难愈。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 湿热瘀结证

　　主要证候：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤;舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。

　　治法：清热利湿，化瘀止痛。

　　方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性盆腔炎热毒炽盛证

　　主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋漓不净;舌红，苔黄厚，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿排脓。

　　方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎气滞血瘀证

　　主要证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕;经行情志抑郁，乳房胀痛;舌体紫黯，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，理气止痛。

　　方药：膈下逐瘀汤。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主症：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行延后，经血量少，色黯，带下淋沥，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕，舌黯红，苔白腻，脉沉迟。

　　治法：祛寒除湿，活血化瘀。

　　方药：慢盆汤。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性盆腔炎气虚血瘀证

　　主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，通连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多;精神不振，疲乏无力，食少纳呆;舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。

　　治法：益气健脾，化瘀散结。

　　方药：理冲汤。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。多为急性盆腔炎治疗不及时所致。所以答案A错误。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不孕症肾气虚证

　　主要证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗;头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长;舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

　　治法：补肾益气，温养冲任。

　　方药：毓麟珠。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不孕症肾阳虚证

　　主要证候：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水;或子宫发育不良;头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多;眼眶暗，面部暗斑，或环唇暗;舌质淡暗，苔白，脉沉细尺弱。

　　治法：温肾暖宫，调补冲任。

　　方药：温胞饮或右归丸。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癥瘕的发生主要病因有气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻和肾虚血瘀。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 癥瘕湿热瘀阻证

　　主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或齿向兼杂;兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤;舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿，化瘀消癥。

　　方药：大黄牡丹汤。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 癥瘕气滞血瘀证

　　主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯;精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错;舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。

　　治法：行气活血，化瘀消癥。

　　方药：香棱丸或大黄蟅虫丸。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不孕症肝气郁结证

　　主要证候：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛;或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息;舌暗红或舌边有瘀斑，脉弦细。

　　治法：疏肝解郁，理血调经。

　　方药：开郁种玉汤。