2021口腔助理医师预防口腔医学：牙周病_第4页

　　50、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：A选项是干扰选项,人工合成抗菌剂在抑制菌斑中的不利因素没有与心脏的交叉反应.

　　人工合成抗菌剂在抑制菌斑中的不利因素有：耐药及毒副作用、对微生物无选择抑制。答案选E。

　　51、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：免疫防治是控制龋病的有效手段之一。国外在曾尝试用主要致龋菌变链菌的减毒全茵疫苗进行免疫，结果发现变形链球菌全菌多价疫苗可降低龋病发生率，但变形链球菌某些抗原成分可诱发抗体与人类心脏组织发生交叉反应。近年来，先后采用了亚单位疫苗、多肽疫苗等手段进行免疫防龋，但仍存在疫苗制备困难、成本高、免疫原性弱、免疫效力短等缺点。

　　E与控制牙茵斑无关，属于诊断方法。

　　52、

　　【正确答案】：D

　　53、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：主要是生理习惯的原因，因为用右手刷牙，上下颌的右侧尖牙与侧切牙的位置刷起来比较别扭，因此以忽略

　　附：有些部位刷牙时经常容易忽视的，例如，唇向错位牙，特别是尖牙与前磨牙，附着龈区可能很小，牙刷常易引起组织损伤。又如倾斜的牙，下颌磨牙的舌侧面向舌侧倾斜，暴露的根面，牙骨质与牙本质面;重叠牙或牙楔状间隙宽，需要用竖刷位;邻近无牙区的牙面，暴露的根分歧区，以及用右手刷牙者常常忽略了上下颌的右侧尖牙与侧切牙，左手刷牙者正好相反，最后牙的远中面，则应用牙线辅助。

　　54、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题正确答案为C，8小时后牙面残留菌斑已恢复到刷牙前水平。

　　55、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：(1)巴斯刷牙法：又称为水平颤动法或龈沟法。作为一种有效的清除龈缘附近以及龈沟内菌斑的方法，巴斯法最为广泛接受，因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。能去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，适用于所有人群以及实施过牙周手术的患者。

　　缺点：刷牙用力过猛可使短距离拂刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。敏捷的要求对某些人可能太高，45°角度难以看到。

　　(2)Fones刷牙法：又称圆弧法，因圆弧法操作比较容易，这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握。应选择刷毛软，单丝直径细的牙刷。

　　缺点：邻面的清洁效果差。使用硬毛牙刷时容易刺伤龈缘。

　　(3)其他刷牙方法：上述几种方法很可能是指导人们刷牙最常见的。其他方法有些有重复，另有一些则是混合方法。

　　1)改良的Stillman刷牙法：改良的Stillman法经常在颤动之后再结合旋转。改良法减少牙龈受伤的可能，增强去除菌斑的效果。适应在牙冠外形高点以下的颈部与暴露的邻面去除牙菌斑，一般用来清洁牙向，按摩牙龈。

　　缺点：用磨毛牙刷，若不小心放置可导致组织损伤，需轻度加压，由于转动拂刷太快，颤动法可能对去除龈缘牙菌斑无效。

　　2)旋转刷牙法：旋转刷牙法适用于牙龈相对健康，组织外形正常，掌握巴斯刷牙法困难的儿童，用颤动方法作一般性清洁。第一次开始指导刷牙时用改良的Stillman刷牙法，因为开始牙刷的放置相同，对难以掌握者特别有帮助。清洁牙龈，去除牙菌斑、牙垢与食物残渣，不把重点放在龈沟。

　　缺点：开始刷牙时位置太高，能损伤牙槽黏膜，刷牙时趋于较快转动而刷不到牙颈部1/3，牙刷毛端掠过这一部位而不是探入这个部位，还有牙间隙部位，把牙刷毛端指向牙龈能产生点状损伤。

　　3)Charter刷牙法：Charer强调预防的重要，通过去除邻面“粘蛋白膜”与机械性刺激按摩牙龈。Charter刷牙法的牙刷位置是与牙长轴成直角。主要建议有牙间牙周组织丧失的患者用，允许刷毛进入牙间楔状间隙，或者指导患者用力使刷毛端进入邻间区。尽可能施力于牙之间的刷毛，给牙刷几次轻度旋转或颤动动作。这样可使刷毛侧与龈缘接触，产生一种理想的按摩。目的使残渣与菌斑松解，按摩并刺激龈缘与牙间牙龈，当邻间组织缺失时，帮助去除邻面牙面菌斑，例如在牙周手术之后，适合于牙冠外形高点以下的颈部与暴露的根面。去除基牙和固定修复体龈缘下或卫生桥体底面的菌斑。清洁矫正器。

　　缺点：牙刷刷毛端不能进入龈沟去除龈下细菌沉积。某些部位，限制牙刷的正确就位或者不可能就位，因此，必须调憝，结果增加了刷牙操作的复杂性。需要手指的灵巧度高。

　　4)生理刷牙法：牙刷沿着食物咀嚼作用中自然的流动渠道洗刷牙面，加少许轻柔的水平颤动清洁龈沟部位。此外，还有竖刷法、横刷法和擦洗法。

　　56、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：最主要的是摩擦剂。

　　牙膏的主要成分 牙膏是由粉状摩擦剂、湿润剂、表面活性剂、粘合剂、香料、甜味剂及其它特殊成分构成的。 1、摩擦剂 牙膏中常用的摩擦剂有： ①碳酸钙(CaCO3)：碳酸钙有重质和轻质两种，重质碳酸钙是将岩石中的石灰岩和方解石粉碎、研磨、精制而成。轻质碳酸钙是将钙盐溶于盐酸中，再通入二氧化碳，得到碳酸钙沉淀。轻质碳酸钙颗粒细，比重轻，可用于牙膏。 ②磷酸氢钙(磷酸氢钙二水盐CaHPO4?2H2O和磷酸氢钙无水盐CaHPO4)：磷酸氢钙分为二分子水的二水盐和无水盐两种。二水盐和其他成分有良好的混合性，但由于无水盐硬度高，摩擦力强，因此在特制除烟迹的牙膏中，可在二水盐中混入5%~10%无水盐。 ③焦磷酸钙(Ca2P2O7)：焦磷酸钙是将磷酸氢钙高温处理而得到的。由于它不和含氟化合物发生反应，故可用作含氟牙膏的基料。 ④水合硅酸(SiO2?nH2O)：水合硅酸是非常细的白色微粒，可用于透明牙膏中。另外，由于其比容大，可作牙膏的增量剂和增粘剂使用。 ⑤氢氧化铝[A1(OH)3]：氢氧化铝的颗粒较粗，但不会损伤珐琅质，且能增加牙膏的光亮度，并具有优良的洁齿力。

　　2、湿润剂 湿润剂可防止牙膏在软管中固化变硬，并使膏体具有光泽等效能。用于牙膏中的湿润剂有甘油、丙二醇、山梨醇等多种。

　　3、表面活性剂 为清洗口腔中的污垢，目前广泛采用的是中性洗涤剂——月桂醇磺酸钠。能快速发泡，既能发泡沫，又能清洗口腔中的污垢。牙膏用的表面活性剂纯度要求很高，不能有异味，一般用量为2%。

　　4、粘合剂 为使牙膏中配料分散均匀，可使用粘合剂，如cMc(羧甲基纤维素钠盐)及其衍生物、角叉菜、海藻酸钠等多种物质。

　　5、香料 牙膏用香料主要是薄荷，它是赋予牙膏凉爽感的一种不可缺少的成分。薄荷类又分为薄荷醇(薄荷脑)、薄荷油、薄荷等多种物质，以及由其派生出来的香料。此外，还可使用水果类香精，如柑橘类香料等，但作为牙膏香料来说是有严格限制的。

　　6、甜味剂 为改善牙膏的口感，牙膏中加了少量糖精。由于用作湿润剂的甘油等也具有甜味，故糖精的配用量一般为o.01%～o.1%。也可用木糖醇做甜味剂。

　　7、其他特殊成分 为了防治口腔疾病，有的牙膏中还加入了一些特殊成分：①为除去口臭常在牙膏中加入双氧代苯基二胍基己烷和柏醇等杀菌剂，铜叶绿酸对防止口臭亦有一定功效。②防治龋齿可加入氟化合物，既能抑制口腔中残留物发酵，又使牙齿表面的珐琅质强化。从安全性来考虑，牙膏中氟含量规定在1ooo微克以下。在钦用含氟天然水的人群中，龋齿的发病率相对较低，但饮用含氟量高的水，牙齿表面会形成白浊状(斑状齿)，反而使齿质变脆。

　　57、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：“每人一把牙刷，防止交叉感染”这是正确的保管措施，牙刷，应该放在干燥通风处。

　　58、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：特点是:牙刷头宽窄合适，以适应扭转、分区洗刷的实际需要;牙刷柄扁平而直，便于握紧，使之具有足够的刷去

　　牙面污物和按摩牙龋的力量。

　　59、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：此题选B选项

　　目前采用的牙刷刷毛直径为0.2mm以下

　　60、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：舌表面有四种乳头构成，是细菌滋生的地方，所以口腔内除牙齿外还应清洁洗刷舌。

　　61、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：(1)巴斯刷牙法：又称为水平颤动法或龈沟法。作为一种有效的清除龈缘附近以及龈沟内菌斑的方法，巴斯法最为广泛接受，因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。能去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，适用于所有人群以及实施过牙周手术的患者。

　　缺点：刷牙用力过猛可使短距离拂刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。敏捷的要求对某些人可能太高，45°角度难以看到。

　　(2)Fones刷牙法：又称圆弧法，因圆弧法操作比较容易，这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握。应选择刷毛软，单丝直径细的牙刷。

　　缺点：邻面的清洁效果差。使用硬毛牙刷时容易刺伤龈缘。

　　(3)其他刷牙方法：上述几种方法很可能是指导人们刷牙最常见的。其他方法有些有重复，另有一些则是混合方法。

　　1)改良的Stillman刷牙法：改良的Stillman法经常在颤动之后再结合旋转。改良法减少牙龈受伤的可能，增强去除菌斑的效果。适应在牙冠外形高点以下的颈部与暴露的邻面去除牙菌斑，一般用来清洁牙向，按摩牙龈。

　　缺点：用磨毛牙刷，若不小心放置可导致组织损伤，需轻度加压，由于转动拂刷太快，颤动法可能对去除龈缘牙菌斑无效。

　　2)旋转刷牙法：旋转刷牙法适用于牙龈相对健康，组织外形正常，掌握巴斯刷牙法困难的儿童，用颤动方法作一般性清洁。第一次开始指导刷牙时用改良的Stillman刷牙法，因为开始牙刷的放置相同，对难以掌握者特别有帮助。清洁牙龈，去除牙菌斑、牙垢与食物残渣，不把重点放在龈沟。

　　缺点：开始刷牙时位置太高，能损伤牙槽黏膜，刷牙时趋于较快转动而刷不到牙颈部1/3，牙刷毛端掠过这一部位而不是探入这个部位，还有牙间隙部位，把牙刷毛端指向牙龈能产生点状损伤。

　　3)Charter刷牙法：Charer强调预防的重要，通过去除邻面“粘蛋白膜”与机械性刺激按摩牙龈。Charter刷牙法的牙刷位置是与牙长轴成直角。主要建议有牙间牙周组织丧失的患者用，允许刷毛进入牙间楔状间隙，或者指导患者用力使刷毛端进入邻间区。尽可能施力于牙之间的刷毛，给牙刷几次轻度旋转或颤动动作。这样可使刷毛侧与龈缘接触，产生一种理想的按摩。目的使残渣与菌斑松解，按摩并刺激龈缘与牙间牙龈，当邻间组织缺失时，帮助去除邻面牙面菌斑，例如在牙周手术之后，适合于牙冠外形高点以下的颈部与暴露的根面。去除基牙和固定修复体龈缘下或卫生桥体底面的菌斑。清洁矫正器。

　　缺点：牙刷刷毛端不能进入龈沟去除龈下细菌沉积。某些部位，限制牙刷的正确就位或者不可能就位，因此，必须调憝，结果增加了刷牙操作的复杂性。需要手指的灵巧度高。

　　4)生理刷牙法：牙刷沿着食物咀嚼作用中自然的流动渠道洗刷牙面，加少许轻柔的水平颤动清洁龈沟部位。此外，还有竖刷法、横刷法和擦洗法。

　　62、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：巴斯刷牙法：去除所有病人龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，以及做过牙周手术的病人。

　　Fones刷牙法：年幼儿童

　　改良的Stillman刷牙法：在冠外形高点以下的颈部与暴露的邻面去除牙菌斑，一般用来清洁牙面，按摩牙龈

　　旋转刷牙法：清洁牙龈，去除牙菌斑、牙垢和食物残渣，用于牙龈相对健康，组织外形正常者

　　Charter刷牙法：使残渣与菌斑松解，按摩并刺激龈缘与牙间牙龈，当邻间组织缺失时，帮助去除邻面牙面菌斑

　　63、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　64、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：“多合一”或“全效”牙膏 主要含三氯羟苯醚和PVM/MA共聚体，还有氟化物，兼有控制牙菌斑、牙龈炎、牙石和防龋功效。三氯羟苯醚是一种广谱抗生素，其抗微生物的主要作用部位是细菌的胞浆膜。其抑菌浓度，可阻止细菌对必需氨基酸的摄取，而杀菌浓度，则可使细菌浆膜结构破坏，细胞内容物外漏。有效地控制多种革兰阳性和阴性细菌。因此，目前广泛推荐使用。三氯羟苯醚与柠檬酸锌联合加入牙膏，其效果更为明显。

　　治疗口臭并非牙膏的作用，引起口臭的因素很多，并非刷牙就可以解决。

　　65、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：必泰是一种有色的的抗生素类漱口液，主要成分为洗必泰、替硝唑、薄荷脑、甘油等复方配制。长期使用会使牙齿着色。

　　66、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：清净剂：又称发泡剂或表面活化剂，约占1%～2%。它可以降低表面张力，穿通与松解表面沉积物与色素，乳化软垢，刷牙时容易被清除。如月桂醇硫酸钠、n-十二烷基氨酸钠、椰子单酸甘油酯磺酸钠。

　　润湿剂：占20%～40%。其作用是保持湿润，防止接触空气而硬化，并使剂型保持稳定，常用的有甘油(丙三醇)，聚乙二醇和山梨醇，这些制剂需要防腐，以便阻止微生物生长。

　　67、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：脱敏牙膏：广泛使用的两种脱敏牙膏含氯化锶和硝峻钾。

　　硝酸钾直接作用于感觉神经细胞，缓解疼痛，当疼痛加重时，神经细胞释放钾离子作为对大脑的一种信号。因此用硝酸钾牙膏刷牙时，加入的钾离子作用于神终细胞外部，抑制神经传送疼痛信号。而氯化锶的作用是通过阻塞牙本质小管来缓解疼痛。

　　68、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：美白牙膏其实起不了太大作用只是加入了氧化剂,但由于化学成分含量少、刷牙时间短，所以增白效果很小.

　　69、

　　【正确答案】：B

　　70、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：指套牙刷操作方便，妈妈的手指可以套入指套，灵活掌握方向和力度对婴儿的牙床及口腔进行清洁。这样，不

　　仅能有效清洁婴儿的乳牙，而且还能起到轻轻按摩牙龈，促进牙床健康发育的作用

　　71、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：尼龙丝牙刷刷毛端呈圆形，或平切状，对牙的清洁作用及牙的按摩作用均佳，细软，吸水性差，弹性好，耐磨差性强，可进入牙间龈区及龈沟区，清除龈面及龈下菌斑。

　　72、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：对于多数牙龈炎的病人来讲，没6-12个月一次的维护治疗应可达到良好的结果。科学证据显示，对于大多数牙周炎患者，复诊时间应不超过6个月为宜，一般为3个月。

　　这个概念就把牙周炎和牙龈炎的不同时间区分开了，牙龈炎患者一般为洁治患者。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：E

　　<2>、

　　【正确答案】：C

　　<3>、

　　【正确答案】：D

　　<4>、

　　【正确答案】：A

　　<5>、

　　【正确答案】：B

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】：E

　　<2>、

　　【正确答案】：D

　　<3>、

　　【正确答案】：C

　　<4>、

　　【正确答案】：D

　　<5>、

　　【正确答案】：B

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】：D

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　<3>、

　　【正确答案】：E

　　<4>、

　　【正确答案】：C

　　<5>、

　　【正确答案】：B

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】：B

　　<2>、

　　【正确答案】：C

　　<3>、

　　【正确答案】：A

　　<4>、

　　【正确答案】：D

　　<5>、

　　【正确答案】：E