2021口腔助理医师预防口腔医学：牙周病_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】：D

　　2、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　4、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　5、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　6、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　8、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第三单元 单元测试”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　10、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　11、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　12、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　13、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第三单元 单元测试”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　16、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第三单元 单元测试”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　18、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第三单元 单元测试”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　20、

　　【正确答案】：D

　　21、

　　【正确答案】：B

　　22、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　23、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　24、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　25、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　26、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　27、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　28、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　29、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　30、

　　【正确答案】：A

　　31、

　　【正确答案】：D

　　32、

　　【正确答案】：D

　　33、

　　【正确答案】：D

　　34、

　　【正确答案】：C

　　35、

　　【正确答案】：E

　　36、

　　【正确答案】：B

　　37、

　　【正确答案】：A

　　38、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：洗必泰抗菌斑的作用机制是：

　　①减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数：洗必泰吸附到细菌表面，与细菌细胞壁的阴离子作用，增加了细胞壁

　　的通透性，从而使洗必泰容易进入细胞内，使细胞质沉淀而杀灭细菌，因此吸附到牙面上的细菌数减少;

　　②洗必泰与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液糖蛋白对牙面的吸附能

　　力减弱，抑制获得性膜和菌斑的形成;

　　③洗必泰与牙面釉质结合，覆盖了牙面，因而阻碍了唾液细菌对牙面的吸附;

　　④洗必泰与Ca2+竞争，而取代Ca2+与唾液中凝集细菌的酸性凝集网子作用，并使之沉淀，从而改变了菌斑细

　　菌的内聚力，抑制了细菌的聚积和对牙面的吸附。

　　39、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙周病患者使用牙线之前，应首先进行龈上洁治和根面平整，如磨光存在邻面充填体悬突，使之与牙齿的解剖

　　外形一致，以免钩住牙线使牙线磨损而容易拉断。

　　龈上洁治和根面平整后坚持使用牙线，邻面就不会形成悬突

　　题干的意思是说首次使用牙线

　　40、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：牙签：在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时，可用牙签来清洁邻面和根分叉区。常用的牙签有术质和塑料的。木质牙签要有足够的硬度和韧性，避免折断;表面要光滑，没有毛刺，以免刺伤牙龈;横断面以扁圆形或三角形为佳。塑料牙签则根据牙间隙和龈乳头的解剖形态，设计成匕首形，尖端和刀口圆钝且薄，易于进入牙间隙。

　　使用方法：将牙签以45°角进入牙间隙，牙签尖端指向合面，侧面紧贴邻面牙颈部，向 方剔起或作颊舌向穿刺动作，清除邻面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。

　　注意事项：①勿将牙签压入健康的牙龈乳头区，以免形成人为的牙间隙;②使用牙签时动作要轻，以防损伤龈乳头或刺伤龈沟底，破坏上皮附着。

　　【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。

　　42、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：菌斑百分率在20%以下时可认为菌斑被基本控制。

　　43、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：2%龙胆紫是一种常用的皮肤、粘膜消毒防腐剂。有极强的致癌性

　　菌斑显示剂：检测刷牙效果的最好工具，帮助人们有效清除牙菌斑，预防牙周疾病。其多为红色试剂，含有可食用的色素，安全无害，可使牙菌斑着色，便于肉眼辨认。

　　44、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：一级预防的特殊性防护措施包括：训练控制菌斑方法、有效的口腔卫生措施、去除不良修复体、纠正不良习惯、恢复牙龈组织的正常颜色、形态、韧性及平衡咬合。这是需要记忆的问题。

　　【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：CPI记分标准：

　　0=牙龈健康

　　1=龈炎，探诊后出血

　　2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外

　　3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～=5mm

　　4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上

　　X=除外区段(少于两颗功能牙存在)

　　9=无法检查(不记录)

　　【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：l6右上6、11右上1、26左上6、31左下1、36左下6、46右下6.

　　简化口腔卫生指数(OHI-S)是Greene和Vermillion对他们在1960年提出的口腔卫生指数(OHI)加以简化，使之更易操作的基础上于1964年提出的。两者的区别在于0HI需检查全口28颗牙，评价12个牙面(每个区段选择覆盖软垢、菌斑与牙石最多的1个唇面，1个舌(腭)面)，

　　而OHI-S只检查6个牙面[l6、11、26、31的唇(颊)面，36、46的舌面]。简化口腔卫生指数包括简化软垢指数(DI-S)和简化牙石指数(CI—S)。简化口腔卫生指数可以用于个人，但主要朋于人群口腔卫生状况评价。

　　47、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：酗酒为牙周病的全身易感因素

　　全身因素：

　　(1)社会心理因素在现役军人、学生考试期间、药瘾发作、婚姻矛盾、生活受挫或精神紊乱等人群中急性坏死性龈炎发病率较高，学者们已明确精神因素是其诱因，与经济拮据有关的精神压力是成人牙周炎的明显危险指征。

　　(2)遗传因素单纯遗传因素不会引起牙周疾病，但是宿主易感性(易于患病的可能性)是青少年牙周炎和重度牙周炎的主要决定因素之一，能影响和改变宿主对微生物的反应并决定疾病是否进展和严重程度。

　　(3)吸烟已证实吸烟是牙周病发生发展过程中最重要的危险因素之一，吸烟人群牙周病的发病率远远高于非吸烟人群，并且在牙周病病人中，吸烟人群的牙周破坏更加明显，吞噬细胞数目减少或功能缺陷。

　　(4)性激素内分泌功能紊乱对牙周病发生和发展的影响至关重要。

　　(5)有关的系统病如糖尿病，目前公认糖尿病是牙周病的危险因素之一，糖尿病的控制是取得牙周炎治疗良好效果的重要前提。

　　局部因素：

　　①沉积于牙面上的牙石成了菌斑附着滋生的良好部位，牙垢、不良修复体、两牙间的食物嵌塞等，对牙龈造成的局部刺激引起慢性炎症。

　　②牙菌斑和细菌：大量的流行病学调查表明，牙周组织的罹患率以及严重程度与牙面的菌斑量成正比，牙菌斑已被公认为引起为症疾患的主要外来致病物，局部因素特别是细菌和牙菌斑具有很重要的地位。

　　③由于关系不良，牙齿不均匀磨耗，造成咬创伤而致牙周组织损伤。

　　48、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙周病三级预防：

　　一级预防(Primary Prevention)

　　在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。一级预防旨在减少人群中牙周病新病例的发生，主要是对大众进行口腔健康教育和指导，最终达到清除菌斑和其他有害刺激因子的目的，帮助人们建立良好口腔卫生习惯，掌握正确刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力。牙周病一级预防就是把口腔卫生知识传播给大众，使他们自觉地执行各种家庭口腔卫生措施，并定期进行口腔保健，维护口腔健康。

　　二级预防(Secondary Prevention)

　　二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。对局限于牙龈的病变，及时采取专业性洁治，去除菌斑和牙石，控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据情况采取适当的治疗，如洁治、根面平整或手术治疗等。去除促进牙周病发展的刺激因素，如去除不良修复体、治疗食物嵌塞、充填邻面龋损等，牙周组织的健康状况可得到显著改善。二级预防的效果是在一级预防基础上取得的，其长期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。

　　三级预防(Tertiary Prevention)

　　三级预防旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙。重建功能，并通过随访、精神疗法和口腔健康维护，维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病，如糖尿病、血液病、营养缺乏症，增强牙周组织抵抗力。

　　【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】

　　49、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：题目说的不是去除，而是控制。

　　这里主要是考虑用漱口水漱口。

　　漱口水抑制牙菌斑和牙龈炎都有显著作用。