2018年口腔执业助理医师口腔颌面外科学习题：第十二单元 _第5页

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上颌骨骨折首选的X线投照位置是华特位(鼻颏位)。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌骨侧斜位片：又称为下颌骨侧位片。为临床最常用的检查方法之一，用于检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。由于下颌骨解剖形态呈弓形，在此位置上髁突易与关节窝、颈椎重叠，尖牙区易与对侧下颌骨体部重叠。如需观察髁突时，X线中心线通过下颌升支中部，此时称为下颌骨升支侧斜位。如需观察尖牙区时，则可使尖牙区紧贴暗盒，X线中心线通过尖牙区，此时称为下颌骨尖牙位。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下颌关节经颅侧斜位片亦称许勒位片，此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，颞骨岩部投影于髁突的下方，用于检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。临床上用于颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、肿瘤、先天畸形等病变的诊断。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颞下颌关节经颅侧斜位片亦称许勒位片，此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生，一般均位于(牙合)面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。此外，一般认为发生此种畸形是由于牙齿发育期，牙乳头组织向造釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴;在轴中央有时可见到黑色小点，此点就是髓角。圆锥形中央尖，萌出后不久与对(牙合)牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。这种终止发育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。因此，发现畸形中央尖时，应根据不同情况，给予及时和相应的处理。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根尖周囊肿：

　　①无自觉症状，叩诊可有异样感。

　　②囊肿发展较大时，根尖部相应的组织膨隆，扪有乒乓球感。

　　③X线检查:根尖周圆形透射区(豌豆大至鸡蛋大)，有阻射的白线围绕。

　　④根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Albright综合征X线表现可呈多样化，分为三大类：①透射性改变，又称囊样型。X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不很清楚，可有或无硬化边缘。②阻射性改变，包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型。病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨。③透射及阻射混合性改变。除上述X线改变外，骨纤维异常增殖症尚有明显的沿颌骨外形膨大的特点。当病变累及牙周组织时，常使牙周骨硬板影像模糊或消失，但牙周膜间隙一般仍均匀存在。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突骨折多发生于颌骨前部，以根尖片和(牙合)片最为常用。在X线片上骨折线为不规则、不整齐的低密度线条状影像，呈横形、斜形或纵形，常伴有牙损伤。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颧骨骨折常在骨缝处裂开，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上颌窦外侧壁骨折。颧弓骨折以颧弓中段多见，如为三线骨折，则在骨折线处呈M形。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨折的愈合：颌面骨骨折1～2个月后，临床上已有明显愈合;一般在3～6个月后可见骨性愈合X线征象。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颌骨放射性骨坏死：X线表现为：①颌骨：病变早期骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状、虫蚀状、网格状改变，病变边界多不清楚。有时病变区中间有散在小团块状病理性骨沉积。病变严重者，骨质疏松和致密程度均加重，且范围扩大。可见大小不等、形态不一的死骨，且不易分离。较大的死骨形成时可致病理性骨折。放射线照射后的骨膜活力明显降低，因而很少发生骨膜成骨。②牙及牙周：放射性龋较多见，好发于牙颈部，常进展较快而形成猖獗龋。可有牙周膜间隙增宽、骨硬板密度减低或消失及牙槽突吸收。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 瘤骨形成：是成骨性骨肉瘤的重要标志之一。瘤骨表现为斑片状和日光放射状，前者可见于肿瘤中心区或颌骨周围的软组织区，后者一般由肿瘤中心向外伸展，长短粗细不齐。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨肉瘤：颌骨原发性恶性肿瘤最常见者为骨肉瘤，也是恶性度较高的原发性骨肿瘤。骨肉瘤的影像学表现有溶骨和成骨之分，其主要X线表现为：①骨质结构改变;②瘤骨形成;③骨膜反应;④软组织肿块形成。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性骨内鳞状细胞癌：是来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌。颌骨为全身骨骼系统内唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。X线表现为颌骨内低密度溶骨性破坏，边缘凹凸不平呈虫蚀状，病变向牙槽侧扩展时可使牙周骨质破坏，牙齿浮立于软组织中。病变继续进展则可侵犯密质骨，晚期可伴病理性骨折。原发性骨内鳞状细胞癌的内部和边缘一般无新骨反应性增生和死骨形成，此为与牙源性颌骨骨髓炎的鉴别要点。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成釉细胞瘤多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利。颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主。邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状。