2018年口腔执业助理医师口腔颌面外科学习题：第三单元 _第7页

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进：拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时，应在治疗后，基础代谢率控制在+20以下，脉搏不超过100次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施，局麻药中不应加入肾上腺素。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 月经期：月经期拔牙，有可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。但必要时，简单的拔牙仍可进行，但要注意防止出血。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单纯性高血压，无其他并发症，如脑、心、肾器质性损害，一般是可以拔牙的。血压如高于180/100mmHg时应先进行治疗。在注意血压值的同时，还应注意患者的自觉症状、既往血压最高值和近期血压波动情况。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 未得到控制的糖尿病是拔牙术的禁忌证，如需拔牙，血糖应在8.88mmol/L以内，且无酸中毒症状时才可进行。由于患者抗感染能力差，应在术前、术后给予抗生素。糖尿病患者接受胰岛素治疗者，拔牙术最好在早餐后1～2小时进行，术后还应注意进食情况，持续监测血糖变化。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏病：下列情况应视为拔牙的禁忌证：①6个月内发生过心肌梗死;②不稳定的或最近才开始的心绞痛;③充血性心力衰竭;④未控制的心律不齐;⑤未控制的高血压。如以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，而对较重之心功能Ⅱ级患者，拔牙亦应慎重并有适宜的对策。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 拔牙创出血及血凝块形成，拔牙后，拔牙创内充满的血液约于15～30分钟即可形成血凝块而将创口封闭。此血块的存在有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能，最佳的为30分钟。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙槽突功能性改建术后3天就开始了。40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨，并有一层密质骨覆盖这一区域。牙槽骨受到功能性压力后，骨小梁的数目和排列顺应变化而重新改造。3～6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 约24小时，即有成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，同时来自邻近血管的内皮细胞增殖，形成血管芽，并连成血管网，肉芽组织形成血块机化开始。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根钳拔除法适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。牙挺取根法适用于根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 使用根挺时可以用腭侧骨板做支点。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨埋伏阻生牙的拔除难度大，如无任何临床症状，可以观察。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 下颌第三磨牙通常为近中倾斜阻生，所以易致第二磨牙远中邻面龋坏，不是近远中。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阻生齿(牙合)面浅龋，有对颌牙者，可考虑进行充填治疗。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：反复引起冠周炎症者;本身有龋坏，或引起第二磨牙牙体、牙周病变者;因正畸需要时;可能为颞下颌关节紊乱病诱因者;因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者;已引起牙源性囊肿或肿瘤;因压迫导致第二磨牙牙根中远中骨吸收;引起第二磨牙与第三磨牙直接食物嵌塞。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性炎症伴有尚未得到控制的蜂窝组织炎时，应首先控制蜂窝组织炎，引起感染的牙的重要性是第二位的。但为了更好地控制炎症，一有可能，即应及时拔除患牙。急性冠周炎时阻生牙的拔除创伤大，可导致炎症扩散，应在炎症控制后拔除。急性牙龈感染和急性传染性口炎均应推迟拔牙时间。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠，是拔牙是适应证，牙外伤冠折可行相应的治疗和修复。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 6个月内发生过心肌梗死，应视为拔牙的禁忌证。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎，特别是一些眼病(虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等)的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可予以拔除。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者，可拔除，无影响的可不做处理。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙(先天缺失)或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 植牙术是恢复咀嚼、语音功能与面容的有效方法，包括牙再植、牙移植和牙种植三类。牙再植术，又分为即刻再植与延期再植;牙移植有自体移植和异体移植;牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。因正畸需要拔除的前磨牙，也可用于移植。阻生尖牙及上颌第三磨牙的移植适应证很少。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于上颌窦发育过大，牙根尖接近窦底，拔牙时可造成上颌窦底穿孔，小者血凝块充填，可自行愈合;大者或上颌窦原有炎症，常发生上颌窦瘘。应及时清除窦腔内残留牙根与异物，待炎症消退后，行口腔上颌窦瘘修补术。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突修整术，拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，应于拔牙后1个月以上进行修整。

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 唇、颊及舌系带如发生形态、位置及数目异常，影响唇、舌的运动，以致发生哺乳、咀嚼、发音等功能障碍;影响牙齿萌出排列;影响义齿的就位和稳定，常需手术矫正。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内。牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。