2018年口腔执业助理医师牙周病学习题：第三单元 _第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　伴放线聚集杆菌对牙周组织有毒性和破坏作用：

　　①产生一种叫白细胞毒素的外毒素，可杀伤白细胞使其产生溶酶体酶，对牙周组织造成损伤;

　　②抑制中性粒细胞的趋化;

　　③产生内毒素;

　　④产生胶原酶，破坏结缔组织和骨的胶原纤维;

　　⑤产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子等。

　　Aa(伴放线聚集杆菌)的表面可形成膜泡，内含毒素，膜泡的脱落可使毒素播散。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　青少年牙周炎、快速进展性牙周炎和青春前期牙周炎，这三个类型曾合称为早发性牙周炎。在1999年的国际研讨会上建议更名为侵袭性牙周炎。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查(包括化验和微生物学检查)均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎，发生于全身健康者，具有家族聚集性，疾病进展迅速。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　伴放线聚集杆菌(伴放线放线杆菌)是侵袭性牙周炎的主要致病菌。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　长结合上皮愈合：在袋内壁与原来暴露于牙周袋内的牙根表面之间有一层长而薄的结合上皮，称为长结合上皮，以半桥粒体和基底板的方式连接。这种愈合方式称为长结合上皮愈合，但并非真正的附着获得。这是翻瓣术后最常见的愈合方式。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　炎症的急性期不宜手术。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　引导性牙周组织再生术(GTR)：窄而深的骨下袋为GTR的适应症，骨袋过宽则效果差。三壁骨袋因牙周膜细胞来源丰富且易于提供牙周膜细胞生长的空间，故效果最好，窄而深的二臂骨袋也是较好的适应症。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牙周病行牙龈翻瓣术后牙齿动度可稍有增加，但4周后可恢复至术前水平。术后6周内勿探测牙周袋，以免破坏新附着过程。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　纵行切口也称垂直切口，是为了减小组织张力、更好地暴露术区。纵切口的位置应在术区近、远中侧比较健康的牙龈组织上，位于牙的颊面轴角处，一般将龈乳头包括在龈瓣内，以利于术后缝合。切忌在龈乳头中央、或颊面中央处作纵切口，以防止影响愈合，也尽量避免在舌腭侧作纵切口，因可能会伤及血管、神经，出血多、或影响愈合。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙周塞治：牙周塞治剂是用于牙周手术后的特殊敷料，在牙周手术后将其覆盖在术区表面，可以保护创面，还可起到压迫止血、止痛和固定龈瓣的作用。塞治剂包括含丁香油的塞治剂和不含丁香油的塞治剂。含丁香油的塞治剂为粉、液两种成分调和后使用。粉剂成分包括氧化锌和松香，液体成分包括丁香油和麝香草酚。不含丁香油的塞治剂已有商品化产品，操作方便，对牙龈组织无刺激，固化后柔韧适度，患者感觉舒适。放置塞治剂后成立即牵拉唇、颊进行整塑，并除去多余的、妨碍咬合的塞治剂。注意勿将塞治剂挤入龈瓣下方而影响伤口愈合。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　基础治疗后6～8周时，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或有些部位的牙石难以彻底清除，则可视情况决定再次刮治或需进行牙周手术。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根向复位翻瓣术，在龈缘处作内斜切口，尽可能保留角化龈，必须做双侧垂直切口，翻起全厚瓣，刮治、清创后，将龈瓣向根方推移，复位在刚刚覆盖牙槽嵴顶的水平，选用悬吊缝合，加以缝合同定。可增宽附着龈，并能避免牙槽嵴的吸收。适用于牙周袋底超过膜龈联合界者，以及因根分叉病变需暴露根分叉而角化龈过窄者。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　刮治器在进入牙周袋，到达工作区域时的角度为0°，在工作时候，需要与牙面之间成一定角度才能发挥功能，进行刮治，此时工作面与牙面之间的角度应为80°。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　目前临床上用的是0.12%～0.2%的氯己定含漱液。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　过氧化氢溶液：1%用于含漱，3%用于冲洗，30%用于牙齿漂白。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　超声洁牙机的工作端要与牙石相接处，不能直接接触牙面，会在釉质表面造成划痕。超声波洁治时以握笔式将工作头的前端部分轻轻以与牙面平行或<15°角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并振落牙石是正确的。80°的是对手动龈下刮治器。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　匙形器放入牙周袋时应使工作端平面与牙根面平行，到达袋底后，与根面间逐渐成45°角，以探查根面牙石，探到牙石根方后，与牙面形成80°角进行刮治，操作完成后仍回到与根面平行的位置，取出器械。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　刮治器的工作面呈0°角进入袋底，即刮治器工作端进入牙周袋时工作面与根面平行，轻轻放入袋底处牙石的基底部。刮治时要改变刮治器的工作面与牙面的角度至45°～90°角之间，以70°～80°角为最佳，形成适当的“切割”位置，并以此角度进行刮治。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　氯己定含漱液毒性很小，不易产生耐药菌株，长期使用较安全。氯己定含漱液长期使用可使牙面、舌背表面着色;以及有苦味，并使味觉短时改变;宜饭后、睡前含漱。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙周病的全身治疗常用抗生素，因为主要致病因素是细菌，选用合适的抗生素，可杀灭侵入牙周袋组织内的微生物。